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Mal de Pott

Mal de Pott

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Mal de PottDefiniciónMal de Pott es una presentación de la tuberculosis extrapulmonar que afecta a la columnavertebral, un tipo de artritis tuberculosa de las articulaciones intervertebrales. Lleva el nombrede (1714-1788 Percivall Pott), un cirujano de Londres formado en Barts. Científicamente, sedenomina espondilitis tuberculosa y es más comúnmente localizada en la porción torácica de lacolumna vertebral.También conocido como: Síndrome de Pott, la caries de Pott, la curvatura de Pott, la cifosisangular, la cifosis secundaria a la tuberculosis, la tuberculosis de la columna, espondilitistuberculosa y la enfermedad de DavidIncidenciaEstados Unidos• Aunque la incidencia de la tuberculosis aumentó en la década de 1980 a principios de 1990,el número total de casos ha disminuido en los últimos años.• La frecuencia de la tuberculosis extrapulmonar se ha mantenido estable.• Huesos y suave tejido de las cuentas de la tuberculosis de aproximadamente el 10% de loscasos de tuberculosis extrapulmonar y entre 1% y 2% del total de casos.• La espondilitis tuberculosa es la manifestación más común de la tuberculosismusculoesquelético, que representa aproximadamente el 40-50% de casos.4InternacionalAproximadamente un 1-2% de casos de tuberculosis total son atribuibles a la enfermedad dePott.En los Países Bajos entre 1993 y 2001, la tuberculosis de los huesos y las articulacionesrepresentan el 3,5% de los casos de tuberculosis (0.2-1.1% en pacientes de origen europeo y2.3-6.3% en pacientes de origen no europeo).Mortalidad / morbilidad• Mal de Pott es la forma más peligrosa de tuberculosis musculoesqueléticos, ya que puedecausar la destrucción ósea, deformidad y paraplejía.• Mal de Pott suele implicar la columna torácica y lumbosacra. Sin embargo, la serie se hanpublicado muestran una cierta variación. Vértebras torácicas inferiores es la zona más comúnde la participación (40-50%), seguido de cerca por la columna lumbar (35-45%). En otrasseries, las proporciones son similares, pero favorecen la participación de la columna lumbar.• Aproximadamente el 10% de los casos de mal de Pott involucran la columna cervical.Riesgo / Factores de predisposición• Manifestación: dolor de espalda• fiebre• sudoración nocturna• anorexia• pérdida de peso• Masa espinal, a veces asociada con entumecimiento, hormigueo o debilidad de los músculosde las piernasRace• Datos de Los Ángeles y Nueva York, muestran que la tuberculosis afecta principalmente amusculoesqueléticos afroamericanos, hispanos, asiáticos americanos y personas de origenextranjero.• Como con otras formas de tuberculosis, la frecuencia de Pott enfermedad se relaciona con
 
factores socioeconómicos y la exposición histórica a la infección.Sexo• Aunque algunas series han encontrado que el mal de Pott no tiene predilección sexual, laenfermedad es más común en los varones (varón-mujer proporción de 1.5-2:1).Edad• En los Estados Unidos y otros países desarrollados, mal de Pott se produce principalmente enadultos.• En los países con tasas más altas de la enfermedad de Pott, la participación en los adultos jóvenes y los niños mayores predomina.Tipo / Etapa / Clasificación• ósea o enfermedad de la columna vertebral• Enfermedades no TransmisiblesFisiopatologíaMal de Pott suele ser secundaria a una fuente de extraespinales de la infección. La lesiónbásicos involucrados en la enfermedad de Pott es una combinación de osteomielitis y la artritisque suele afectar más de una vértebra. A la cara anterior del cuerpo vertebral adyacente a laplaca subcondral es la zona por lo general afectadas. La tuberculosis puede propagarse desdela zona adyacente a los discos intervertebrales. En los adultos, la enfermedad del disco essecundaria a la propagación de la infección del cuerpo vertebral. En los niños, porque estávascularizado el disco, puede ser un sitio principal.La destrucción progresiva del hueso conduce a un colapso vertebral y cifosis. El canal espinalpuede ser reducido por los abscesos, tejido de granulación, o la invasión directa de laduramadre, lo que lleva a la compresión de la médula espinal y los déficits neurológicos. Ladeformidad cifótica es causada por el colapso de la columna anterior. Las lesiones en lacolumna torácica son más propensos a conducir a la cifosis que los de la columna lumbar. Unabsceso frío puede aparecer si la infección se extiende a los ligamentos y los tejidos blandosadyacentes. Los abscesos en la región lumbar puede descender por la vaina del músculopsoas en la región del trígono femoral, y finalmente erosionar en la piel.
 
Los estudios de diagnósticoLos estudios de laboratorio• La prueba de la tuberculina (derivado proteico purificado [PPD]) los resultados son positivosen el 84-95% de los pacientes con mal de Pott, que no están infectadas con el VIH.• La velocidad de sedimentación globular (VSG) puede ser muy elevados (> 100 mm / h).• Los estudios de Microbiología se utilizan para confirmar el diagnóstico. El tejido óseo o unabsceso se obtienen muestras para teñir de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR), y losorganismos están aislados de la cultura y de sensibilidad. Guiada por tomografíacomputarizada procedimientos pueden ser utilizados para guiar el muestreo percutáneo dehueso afectado o de las estructuras de los tejidos blandos. Estos resultados del estudio sonpositivos en sólo el 50% de los casos.
Spread of mycobacterium tuberculosis fromother site
 
Extrapulmomary tuberculosis
 
The infection spreads from two adjacentvertebrae into the adjoining disc space
 
One vertebra is affected, the disc is normalTwo are involved; the avascular intervertebral disc cannotreceive nutrients and collapse
 
Disk tissue dies and broken down by
caseation
 
Vertebral narrowing
 
Vertebral collapse
 
Spinal damage
 
Kyphosis, paraplegia, bowel and urinary incontinenece
 
Surgery: evacuation of pus, Anterior decompression spinal fusion
 
 
Back pain, Fever, Nightsweats, Anorexia, Weightloss, and easy fatigability.
 
POTT’S DISEASEPulmonary tuberculosis

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