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Caso Clinico

Caso Clinico

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Published by: RAUL ALONSO VARELA ALVAREZ on Apr 10, 2008
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PROBLEMA 5PROBLEMA 5
LA CARGA PARA LORENA”LA CARGA PARA LORENA”
 
 
Rosana lleva a su Lorena, su hija de
4
años al consultorio del Dr.Romero, su pediatra, con
síntomas
de
letargo
 
creciente
,
fiebre
y
mareos
cuando trata de ponerse de pie. Ha presentado
3 vómitos
,
sin diarrea
,
no
ha estado
comiendo
 
bien
en las
últimas
 
12
horas.Le
aparecieron
 
lesiones
 
típicas
de
varicela
 
5 días atrás
; en las
últimas
 
18
 
horas
,
varias
de las
lesiones
del
abdomen
se hanvuelto
rojas
,
tumefactas
y
confluentes
. Al revisarla el doctor,Lorena permanece en
decúbito
 
supino
,
indiferente
y
confundida
,y parece estar 
muy
 
enferma
.
Responde
a la
voz
y a la
estimulación
 
dolorosa
, pero
no
 
sabe
 
donde
 
esta
y
no
parece
comprender 
lo que se le dice. Esta
taquipneica
pero la
respiración
es
tranquila
, la
vía aérea parece permeable, la FC esde 175 lpm, la FR de 60 rpm, la temperatura rectal de 39.4ºC y laTA de 90/30 mmHg; las extremidades están calientes, lospulsos periféricos son palpables, el llenado capilar de 4segundos.
La pasan a
urgencias
en donde le
administran
una
carga rápida de solución fisiológica, así como antibióticos.
 Pese a
2 cargas mas
, durante la
siguiente hora
, Lorena se
deteriora
,
No
 
responde
a la
voz
y
apenas
 
responde
a la
estimulación
 
dolorosa
. Ya
no
se
palpan
los
pulsos
 
dístales
y las
extremidades
están
frías
y
cianóticas
. La
FC
varia de
170
a
210
 lpm y la
TA
se reporta en
70
/
25
 
mmHg.
 
 
CONCEPTOS
:Letargo. Lesiones típicas de Varicela. FrecuenciaCardiaca. Frecuencia Respiratoria. Presión Arterial.

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