Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

TUJUAN PEMBELAJARAN:
MHS MAMPU MENGIDENTIFIKASI ETIOLOGI DISKOLORASI GIGI
MHS MAMPU MELAKUKAN UPAYA PERAWATAN PENCEGAHAN
DISKOLORASI GIG
MHS MAMPU MERENCANAKAN, MELAKUKAN PERAWATAN DAN
MENGEVALUASI PERAWATAN BLEACHING GIGI
MHS DAPAT MELAKUKAN BERBAGAI MACAM TEKNIK BLEACHING GIGI
MHS MAMPU MENGENALI POTENSI EFEK SAMPING BLEACHING DAN
MEMBAHAS CARA-CARA PENCEGAHANNYA

POKOK-POKOK BAHASAN

● FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB DISKOLORASI GIGI

1. DISKOLORASI INTRINSIK / ENDOGEN

2. DIKOLORASI EKSTRINSIK / EKSOGEN

● MATERIAL BAHAN DAN OBAT BLEACHING

● TEKNIK IN OFFICE BLEACHING DAN AT HOME BLEACHING

● TEKNIK BLECHING GIGI VITAL (EKSTRA KORONAL)

● TEKNIK BLEACHING GIGI NON VITAL (INTRA KORONAL)

● SISITIM RUJUKAN PASIEN DISKOLORASI GIGI

1 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

DISKOLORASI GIGI

Pewarnaan gigi dapat berasal dari ekstrinsik dan intrinsik

EKSTRINSIK INTRINSIK

● Tembakau tetracycline
● Teh fluor
● Kopi trauma
● Rokok sisa jaringan pulpa
bahan KG
Pada umumnya dapat ditanggulangi penyakit sistemik
dengan scaling and polishing metamorfosis
kalsium

PERUBAHAN WARNA OLEH TETRACYCLIN

➔ Tetrasiklin membentuk khelat dengan ion kalsium dari hidroksi apatit dentin

yang sedang mengalami mineralisasi sehingga membentuk tetrasiklin

ortophosphat yang berwarna

th
➔ Diserap dalam jaringan gigi pada pemberian 4 bl intra uterine-7

Klasifikasi perubahan warna oleh tetrasiklin

1. Derajat I : kuning muda,coklat muda,abu-abu muda; ¾ labial dari arah

insisal

2. Derajat II : kuning tua-coklat/abu-abu tanpa marked banding

3. Derajat III : abu-abu tua/biru dg marked banding

4. Derajat IV : sangat gelap

2 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

Perubahan warna oleh fluor

➔ Fluor dalam air minum>1 ppm tu selama pembentukan email menyebabkan

hipoplasia email

➔ Gb klinik : titik putih/coklat pada email putih opak seluruh permukaan

➔ lekukan + perubahan Warna didasarnya

Perubahan warna oleh karena trauma

➔ Trauma → PD pulpa pecah → Hb terurai → hemin, hematoidin, hematin,

hemosiderin, hematoporporin

➔ Difusi darah ke tubuli dentalis → gigi merah jambu gelap → coklat kemerah

jambuan → coklat kehitaman

Perubahan warna pasca psa

➔ Tidak ada cairan intersel di dentin → tak ada translusensi

➔ Sisa jar.pulpa nekrotik

➔ Semen saluran akar yang berlebih

Perubahan warna oleh bhn tumpatan

➔ Bahan tumpatan yang mengandung garam perak, timah

➔ Terutama amalgam

Perubahan warna oleh penyakit

➔ Erithroblastosis fetalis → coklat

➔ Jaundice → hijau kebiruan

➔ Porfiria → merah

3 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

Perubahan warna kongenital

➔ Dentinogenesis imperfekta → ungu /abu-abu

➔ Kecoklatan

➔ Gigi tidak dapat diputihkan lagi

Gambar 1. diskolorasi pada gigi

CARA PENANGGULANGAN

1. Mahkota jaket

2. Pelapisan dengan resin komposit

3. Bleaching

BAHAN BLEACHING

SUPEROXOL SODIUM PERB ORAT

● oksidator kuat ● Bentuk bubuk

● tidak stabil ● 95%perborat dlm

4 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

● kaustik 9,9%oksigen

● jernih ● stabil jika kering

● dapat meledak jika kena panas

KARBAMID PEROKSIDA HCL 36%

10% karbamida peroksida terurai menjadi : memutihkan dg dekalsifikasi

urea +Amonia+ CO2+H2O2

LAR . MC . INNES

● 5 H2O2 30% Ada yg mau nemuin bahan

● 5 HCl 36% bleaching lainnya??

● 1 Dietil eter

Macam Teknik bleaching

1. Pada gigi vital :

a) teknik pemutihan dengan lampu pemanas

b) teknik pemutihan gigi yang fluorosis

c) night guard bleaching

d) matrix home technigue

2. Pada gigi non vital :

a) teknik walking bleach

b) teknik termokatalitik

5 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

EVALUASI UMUM

➔ Warna gigi

➔ Karies

➔ Restorasi cacat

➔ Kualitas email : ketebalan, tekstur, erosi, abrasi, atrisi, mic rocracks,

hipokalsifikasi

➔ Gingiva

➔ Ro : ukuran pulpa, kelainan apikal

TEKNIK PEMUTIHAN EKSTERNAL

1. Pemutihan dengan pemanasan

2. Pemutihan gigi yang mengalami fluorosis

Pemutihan dengan pemanasan

a. evaluasi umum

b. Oleskan pasta protektif

c. isolasi rubberdam

d. semua gigi diikat dental floss

e. gigi dipoles pasta fluor dan pumice

f. permukaan email dietsa dg asam fosfor 35%, 5-10 dtk, dibilas air

g. gigi ditutup kain kasa, dibasahi H2O2 35%, dipanaskan dg lampu pemutih

30 mnt

6 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

h. gigi dibilas dg air hangat

i. rubberdam dilepas

j. gigi dipoles, diulas pasta fluor

k. Record the discoloration (staining)

l. Isolate and protect the teeth and the mouth

Prepare the teeth by pumicing, rinse thoroughly and dry

*Cool, wet gauze is folded and placed underneath the dam to protect the upper
lip and also placed on top of the lower dam to protect the lower lip

7 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

Place on the dried teeth a piece of cotton gauze that has been cut
to size and saturated with 35% hydrogen peroxide bleaching solution

Positioning the bleaching light approximately 13 inches from the teeth to be bleached.
Begin with 115 F and increase the temperature as long as the patients feel no
sensitivity (max 140 F )

Keep the gauze over the teeth being bleached continually wet with bleaching agent
by dispensing fresh bleaching solution from eyedropper or cotton swab, and maintain
for 30 minutes.

Remove the gauze, flush the teeth with copious amounts of warm water before
remove the rubber dam
.

Alat pemanas sinar(heat light unit): liat sendiri ya di ppt (ga bisa di copy je.. =) )

8 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

Before Aftter RA (bleaching), RB ga!!

Pemutihan gigi yang mengalami fluorosis

a) evaluasi

b) pengolesan pasta protektif

c) isolasi

d) gigi dipoles pumice + sikat nilon,cuci, keringkan

e) email dietsa asam fosfor 35%, 5-10 dtk

f) permukaan gigi yang berubah warna dibasahi superoxol, 5-10 mnt, 2X

g) email diasah disk halus

h) permukaan gigi dibasahi superoksol dipanaskan dengan lampu pemutih, 5 mnt

i) prosedur di atas diulang sampai diperoleh warna yg dikehendaki

j) netralisasi dg NaOCl 5,25%, cuci air hangat

B. Home Bleaching = night guard technique

● The newest bleaching agents for home bleaching contain carbamide peroxide

(10-15% )

9 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

● Treatment procedure:

1. Cleaning & polishing of all tooth surfaces

2. Determining the tooth color using shade guide

3. Make a dental impression

4. Fabricate a bleaching tray

5. Hand the bleaching agent over the patient. Demonstrate how to use the tray

and the bleaching agent (tiap hari 18 jam, selama 3-4 minggu)

6. Recall and check the progress of treatmen

10 DSC Konservasi 4
Bleaching Gigi Vital  Asih's Property (07863/KG)

Before After Bleaching

-= be a wise n professional dentist=-

11 DSC Konservasi 4