NUTRICION INFANTIL

Antero Vásquez Mejía, MD.

 Alimentación – Nutrición – Función

Producción
humana

Alimentos Energía

Mantenimiento
Reproducción
 Alimentación – Nutrición – Función

Alimentación: es el proceso por el cual nos procuramos

las sustancias (alimentos) necesarias para vivir.

Los seleccionamos según disponibilidades, preparamos

según usos y costumbres, y terminamos por ingerirlos.

Es por tanto un proceso voluntario y educable.

 Alimentación – Nutrición – Función

Nutrición: es el conjunto de procesos por los cuales el ser vivo

utiliza los nutrientes que recibe mediante la alimentación.

El objetivo es obtener energía para formar, mantener y reparar

tejidos, y fundamentalmente para ejercer nuestras funciones.

Es un proceso involuntario y automático.

 Alimentación – Nutrición – Función

Alimento: es toda sustancia de origen animal, vegetal o mineral,

que contenga uno o más de los llamados nutriente (hidratos de
carbono, grasas, proteínas y minerales).

Digestión: es el proceso por el cual nuestro organismo, mediante

recursos mecánicos y químicos, transforma los alimentos que se
ingieren para que puedan ser absorbidos.
 Alimentación – Nutrición – Función

Absorción: es el paso de los nutrientes a la sangre, a través de

la mucosa intestinal, para su posterior utilización en las células.

Metabolismo: es el conjunto de procesos físicos y químicos que

realiza nuestro organismo para generar y utilizar energía.

Se divide en anabolismo y catabolismo.

 Alimentación – Nutrición – Función

Nutrientes: son los componentes de los alimentos que

tienen una función energética, estructural y/o
reguladora.

Se dividen en dos grupos:

Macronutrientes: Micronutrientes:

- Proteínas. - Vitaminas.
- Grasas. - Minerales.
- Hidratos de carbono. - Oligoelementos.

Nota: también se les conoce como BIOMOLECULAS.

 Alimentación – Nutrición – Función

ALIMENTACION
animales Moléculas Moléculas propias del
y vegetales complejas complejas individuo

Biomoléculas

Catabolismo Anabolismo
o o
degradación biosíntesis

Moléculas
sencillas
 Alimentación – Nutrición – Función

ALIMENTACION FUNCION
Animales Moléculas
Vegetales propias

Nutrientes

NUTRICION

Moléculas
sencillas
 Macronutrientes

Son las moléculas “grandes” constituyentes de los seres vivos.

Formadas por carbono,

carbono hidrógeno,
hidrógeno oxígeno y nitrógeno.
nitrógeno

Se les denomina también sustancias orgánicas.

Clasificación:
a) Proteínas.
a) Grasas.
b) Hidratos de carbono.
 Macronutrientes: Funciones

Fuente Formación y
rápida de Reserva reparación
energía de tejidos

HARINAS GRASAS CARNE

Provienen
de los Carbohidratos, lípidos, proteínas).
alimentos
 Nutrición y Energía

ENERGIA: se define como la capacidad de realizar un trabajo.

Toda la energía para la vida en nuestro planeta viene del SOL.

 Energía

Los alimentos, mediante el metabolismo, liberan energía.

La energía se mide en Kilocalorías (Kcal).

La Kilocaloría es en realidad una medida de calor.

El Kilojulio (KJ) es una medida de energía mecánica.

1 Kcal = 4.184 KJ
 Gasto de Energía por Actividades

ACTIVIDAD Kcal / min

Dormir 1.2
Sentarse, comer 1.5
Atender una clase 1.7
Conducir un coche 2.8
Trapear el piso 4.9
Caminar hacia arriba 10.0 – 18.0
Tenis recreativo 5.2
Natación recreativa 6.0
Energía: Factores Determinantes

Son tres:

- Metabolismo basal.

- Actividad física.

- Efecto térmico de la alimentación.

 Metabolismo Basal

Es la medida de la cantidad mínima de energía que se requiere

para el mantenimiento de las funciones vitales (circulación,
respiración, etc.) mientras se está en reposo y después de un
ayuno de varias horas.

Se le abrevia con TMB (tasa metabólica basal).

Presenta variaciones por edad y sexo.

 Metabolismo Basal

Se calcula por varios métodos, siendo el más común

la ecuación de Harris Benedict:

TMB mujeres = 655 + (9.6 x peso) + (1.7 x altura) – (4.7 x edad)

TMB hombres = 66 + (13.7 x peso) + (5 x altura) – (6.8 x edad)

Un método abreviado para personas sanas con peso

entre 60 y 80 Kg es el siguiente:

TMB = 25 Kcal / Kg de peso corporal / día

 Metabolismo Basal

En BEBES está determinado principalmente

por las demandas calóricas de:

- Cerebro.
- Hígado.
- Corazón.
- Riñón.

En los bebes a término es aproximadamente:

43 a 60 Kcal / Kg / día
Energía: Factores Determinantes

Son tres:

- Metabolismo basal.

- Actividad física.

- Efecto térmico de la alimentación.

 Actividad Física

El gasto de energía por actividad física es muy variable.

Depende directamente de las actividades diarias.

Un requerimiento promedio de un adulto es de:

35 a 45 Kcal. / Kg. de peso corporal / día

Si se ingieren más calorías de las requeridas = aumento de peso.

Si se ingieren menos de las necesarias = pérdida de peso.

 Actividad Física

En los bebés es esencial la adecuada ingesta de calorías:

Requerimientos de Energía (Según la OMS)

0 a 3 meses 116 Kcal / Kg / día

3 a 6 meses 99 Kcal / Kg / día

6 a 9 meses 95 Kcal / Kg / día

9 a 12 meses 101 Kcal / Kg / día

12 a 24 meses 103 Kcal / Kg / día

Energía: Factores Determinantes

Son tres:

- Metabolismo basal.

- Actividad física.

- Efecto térmico de la alimentación.

 Efecto Térmico de la Alimentación

Está dado por el aporte de calorías de los alimentos.

La mayoría de alimentos son una mezcla de proteínas, grasas e

hidratos de carbono, con cantidades variables de agua.

1 g de proteína aporta 4 Kcal. (17 KJ)

1 g de grasa aporta 9 Kcal. (38 KJ)

1 g de carbohidratos aporta 4 Kcal. (38 KJ)

1 g de alcohol aporta 7 Kcal. (38 KJ)

 Alimentos: PROTEINAS

Son moléculas formadas por cadenas lineales de aminoácidos.

Sus funciones son:

- Construir, mantener y reparar los tejidos.
- Estructural (colágeno, queratina).
- Reguladora (insulina, hormona del crecimiento).
- Transportadora (hemoglobina).
- Defensiva (anticuerpos).
- Enzimática.
- Contráctil (músculos).
- Fuente de energía.
 Aminoácidos

Son moléculas que en su estructura contienen un grupo carboxilo

o ácido (COOH) y un grupo amino (NH2).

Se unen mediante enlaces peptídicos para formar la

proteínas.
 Aminoácidos

Se describen 22 aminoácidos importantes para el hombre.

Si el cuerpo no los forma son esenciales y si el cuerpo los

puede sintetizar son no esenciales.
esenciales

Esenciales (10): isoleucina, leucina, lisina, fenilalanina,

metionina, treonina, triptófano, valina, arginina, histidina.

No esenciales (12): alanina, arginina, glicina, serina, prolina,

ac. aspártico, ac. glutámico, hidroxiprolina, ornitina,
cisteína, asparagina, tirosina.
 Aminoácidos

- La taurina es un aminoácido que no se encuentra

incorporado en las proteínas (no forma parte de ellas).
- Abunda en el tejido nervioso, músculos y plaquetas.
- Está formado por metionina y cisteína.
- Su síntesis es limitada en los bebés, más aun en prematuros.

Funciones de la taurina:
Es sustrato en la conjugación de ácidos biliares.
Interviene en las funciones del sistema nervioso.
Es “protector” de las membranas celulares.

La leche humana contiene taurina a razón de 40 a 50 mg por litro.

 PROTEINAS

Valor Biológico, es el término que se usa para medir la calidad

de las proteínas.

Las proteínas de alto valor biológico son de origen animal:

Carne, pescado, leche, huevos.

Las dietas vegetarianas no tienen cantidades suficientes

de uno o más aminoácidos esenciales.
Se les llama a estos aminoácidos limitantes.
Ejemplos: cereales (lisina), maíz (triptófano), soya, legumbres,
frejoles (metionina, cistina).
 PROTEINAS

Requerimientos
- Son la única fuente de nitrógeno para el organismo.
- La mayor parte de proteínas tienen un 16% de nitrógeno.
- Dividiendo los gramos de proteína ingerida por 6.25, tenemos
la cantidad de nitrógeno ingerido.

Balance nitrogenado es la relación entre el nitrógeno ingerido

(proteínas) y el nitrógeno eliminado.

BN = N ingerido – N eliminado
BN = (Proteínas / 6.25) – (U + F + S)

U = nitrógeno en orina F = nitrógeno en heces S = nitrógeno en piel

 PROTEINAS

Si la ingesta de nitrógeno (proteínas) es mayor que la pérdida, se

dice que hay un balance positivo.
Es decir hay mayor síntesis de proteínas corporales (anabolismo)
que descomposición de las mismas (catabolismo).
Ejemplo: etapa de crecimiento.
Estado anabólico

Si la excreción nitrógeno es mayor que la ingesta (proteínas), se

dice que hay un balance negativo.
Es decir la tasa de descomposición de proteínas corporales es
mayor que la ingesta de las mismas.
Ejemplo: heridas, traumas, quemaduras, enf. consuntivas.
Estado catabólico
 PROTEINAS

Requerimientos diarios en bebés:

Edad Peso (Kg) G / Kg G / día

0 – 6 meses 6 2.2 13
6 – 12 meses 9 1.6 14
1 – 3 años 13 1.2 16
4 – 6 años 20 1.1 24
7 – 10 años 28 1.0 28

Junta de Alimentos y Nutrición (USA)

 PROTEINAS

Estado de deficiencia (DPE):

- Pérdida de peso corporal. - Retraso de la cicatrización.

- Hipoproteinemia (edema tisular). - Baja del recambio celular en intestino.
- Disminución de anticuerpos. - Retraso del crecimiento y del desarrollo.

Kwashiorkor:
Síndrome clínico por
deficit proteíco.
 PROTEINAS

Estado de exceso:

GRASA

C, H, O
energía
Proteínas
nitrógeno daño renal
hígado
urea
Encefalopatía orina
hepática uremia
 PROTEINAS
Estómago

HCl pepsinógeno
Digestión
pepsina

Proteínas
Intestino
polipéptidos

enzimas pancreáticas

polipéptidos

péptidos y aminoácidos
 PROTEINAS

Absorción
Intestino

Torrente circulatorio
hidrolasas peptídicas
péptidos

aminoácidos
 Alimentos: HIDRATOS de CARBONO

- Son las comúnmente llamadas “harinas”.

- Se encuentran abundantemente en los alimentos de origen

vegetal (legumbres, cereales, frutas, tubérculos, etc.).

- Aportan más del 50% del total de la ingesta de energía en la

dieta, esto en los adultos.

- En los bebés aportan el 40%, ya que necesitan mas grasa.

Su principal función es al aporte de energía.

 Alimentos: HIDRATOS de CARBONO

COMPOSICION:

Son moléculas formadas por carbono (C), hidrógeno (H) y

oxígeno (O).

Su unidad básica estructural es el monosacárido.

monosacárido

La glucosa es ejemplo de monosacárido.

Pueden ser simples hasta cadenas muy complejas.
 HIDRATOS de CARBONO

CLASIFICACION:

Monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa):

Los principales en los alimentos son glucosa y fructosa.

La glucosa es la única fuente de energía en sistema nervioso.
La glucosa abunda en frutas, maiz dulce, jarabe de maíz, miel.
La fructosa es el más dulce de todos los azúcares.
La fructosa se encuentra en la miel y las frutas.
La galactosa no está libre, es producida a partir de la lactosa.
 HIDRATOS de CARBONO

CLASIFICACION:

Disacáridos (sacarosa, maltosa, lactosa):

La sacarosa es la azúcar común de mesa.

Se encuentra en la caña de azúcar, remolacha.
La maltosa no está libre. Se forma por la digestión del almidón.
La lactosa es la principal azúcar de la leche.
La lactosa: 7% en la leche humana y 4.6% en la de vaca.

Sacarosa = glucosa + fructosa

Maltosa = glucosa + glucosa
Lactosa = glucosa + galactosa
 HIDRATOS de CARBONO

Polisacáridos: son grandes moléculas formadas por cadenas

de monosacáridos (de ahí su nombre).
Ejemplos: almidón, maltodextrina, glucógeno, fibra.

Celulosa: polímero de la glucosa.

 HIDRATOS de CARBONO

ALMIDON:

- Es un polisacárido completamente asimilable.

- Proporciona el 70 a 80% de todas las calorías ingeridas.
- Se encuentra en forma de gránulos es todas las células vegetales.
- Está formado por dos tipos de cadenas: amilasa y aminopectina.
- Son insolubles en agua fría, por lo que se ingieren cocinados.

Amilasa = unidades de glucosa en cadena recta.

Aminopectina = unidades de glucosa en cadena ramificada.
 HIDRATOS de CARBONO

MALTODEXTRINA:

- También llamado jarabe de glucosa.

- Es un polímero de la glucosa.
- No existe en forma natural.
- Es producido por hidrólisis (digestión) parcial del almidón.

Las maltodextrinas se usan en los productos SANCOR por:

- Son menos dulces que los monosacáridos.

- Son altamente solubles (aumento de la energía disponible).
- Tiene cadena más larga que la glucosa (menor osmolaridad).
- Aun con el tracto intestinal en malas condiciones, se digiere.
 HIDRATOS de CARBONO

GLUCOGENO:

- Es un polisacárido compuesto por unidades de glucosa.

- La glucosa está en cadenas ramificadas.
- Es la reserva de carbohidratos en el hombre.
- Es fuente de glucosa y energía.
- Se almacena principalmente en el hígado, algo en músculos.
- Para ser utilizado, hepático debe transformarse en glucosa.
- En el caso de los músculos, se utiliza directamente.
 HIDRATOS de CARBONO

FIBRA:

- Se encuentra únicamente en productos vegetales.

- La fuente más concentrada está en los granos integrales (trigo).
- Se clasifica en soluble (pectinas) e insoluble (celulosa).

Funciones de la FIBRA:
Estimula la masticación y secreción de saliva.
Llena el estómago y produce sensación de plenitud.
Aumenta el volumen de las heces.
Normaliza en tiempo de tránsito intestinal.
La fibra soluble retrasa el vaciamiento intestinal.
La fibra soluble disminuye el colesterol sanguíneo.

En bebés menores de un año no se recomienda fibra.

 HIDRATOS de CARBONO

FUNCIONES:

- Es la fuente principal de energía. Cada gramo rinde 4 Kcal.

- La glucosa es la principal fuente de energía del cerebro.

- Todos los tejidos los requieren bajo la forma de glucosa.

- Ejercen una función de preservación de las proteínas.

 HIDRATOS de CARBONO

FUENTES:

- Las mayores cantidades están en cereales, azúcar, conservas,

vegetales, frutas, leche, tubérculos.
- Cereales, raíces y tubérculos son la mayor fuente de almidón.
- Las frutas aportan glucosa, fructosa (monosacáridos).
- La leche aporta lactosa (disacárido), siendo el único alimento
de origen animal que proporciona carbohidratos a la dieta.
 HIDRATOS de CARBONO

REQUERIMIENTOS:

- No hay un requerimiento diario recomendado.

- La cantidad mínima para un adulto es de 50 a 100 mg / día.
- Con esa cantidad promedio se evita la “descomposición”
proteica con el subsiguiente riesgo de cetosis.

Los bebés prematuros, en sepsis, quemados, en post operatorio,

requieren cantidades definidas de carbohidratos.
 HIDRATOS de CARBONO

DEFICIENCIA:

- Si son limitados, nuestro cuerpo obtiene energía a partir de las

grasas y proteínas.
- Nuestro organismo puede convertir aminoácidos y grasas en
glucosa, por eso no hay requerimientos dietéticos específicos.
- Si se utiliza la grasa como fuente de energía, hay acumulación
de cuerpos cetónicos, dando lugar a la cetoacidosis.
- Si se utilizan proteínas como fuente de energía, se acumula el
nitrógeno que no puede ser reutilizado y es eliminado por
orina.
 HIDRATOS de CARBONO

EXCESO:

- La sacarosa (azúcar) tiene acción importante aparición de

caries.

- El consumo excesivo de azúcar se relaciona con la obesidad.

- Si la cantidad de glucosa ingerida es mayor que la requerida,

ésta será convertida en grasa (depositada como tejido adiposo).
 HIDRATOS de CARBONO

Boca
Almidón
Amilasa salival
(ptialina) Dextrina, maltosa
Digestión

Duodeno
Almidón
Amilasa
pancreática Dextrina, maltosa

Microvellosidades
Lactosa , sacarosa, maltosa
Lactasa, sucrasa
maltasa
Monosacáridos
 HIDRATOS de CARBONO

Hígado
Absorción

Intestino

Vena porta
Monosacáridos
 HIDRATOS de CARBONO

Metabolismo

Metabolismo aeróbico
GLUCOSA
Metabolismo anaeróbico

GLUCOSA:

- Es el principal carbohidrato utilizado por el cuerpo.

- Es el carbohidrato que normalmente se encuentra en la sangre.
- Si hay exceso se almacena en el hígado y músculos
(glucógeno).
- Aumenta en sangre luego de los alimentos, pero se normaliza.
- Es regulada por dos hormona: insulina y glucagón.
 Alimentos: GRASAS

- Las grasas o lípidos, son compuestos orgánicos con una

solubilidad limitada en agua.

- Son importantes como reserva de energía.

- Son componentes estructurales de la membrana celular.

- El término lípido se usa en bioquímica para distinguir las

sustancias grasas del cuerpo de las grasas de la dieta.
 GRASAS

COMPOSICION:

- Son compuestos químicos formados por carbono e hidrógeno

y en menor medida oxígeno.
- Pueden contener fósforo, azufre y nitrógeno.
- Su principal característica es que son insolubles en agua.
- Por lo anterior se les considera hidrofóbicos.
 GRASAS

CARACTERISTICAS:
- La mayoría de grasas de la dieta son triglicéridos:
Es la unión de tres ácidos grasos a una molécula de glicerol.

AG
Glicerol

AG

AG Glicerol Triglicérido
 GRASAS

CLASIFICACION:

En la naturaleza existen más de 40 ácidos

grasos que difieren en términos de:

- Largo de la cadena de átomos de carbono.

- Grado de saturación.

- Localización del primer enlace doble.

 GRASAS

ACIDOS GRASOS Largo de la cadena de átomos de carbono.

Se refiere al número de carbonos que forman la cadena.

Pueden ser:

- Cadena corta = de 4 a 8 carbonos.

- Cadena media = de 10 a 12 carbonos.
- Cadena larga = de 14 a 20 carbonos.
- Cadena muy larga = de 22 a más carbonos.
 GRASAS

ACIDOS GRASOS Grado de saturación.

Se refiere al número de enlaces dobles que presentan

en su molécula.

Son saturados cuando no tienen enlaces dobles, es decir

están completamente saturados con átomos de hidrógeno.

Monoinsaturados cuando tienen un enlace doble.

Poliinsaturados cuando tienen dos o más enlaces dobles, son

conocidos como PUFA.
 GRASAS

ACIDOS GRASOS Localización del primer enlace doble.

- Se refiere a la posición que tiene el primer enlace doble contando

desde el extremo metilo de la molécula del ácido graso.
- El lugar del enlace doble es el número omega.

Según la localización del enlace doble, hay dos tipos de PUFA:

Serie OMEGA 3 = enlace doble en el tercer átomo de carbono.

Serie OMEGA 6 = enlace doble en el sexto átomo de carbono.

Estos son llamados ácidos grasos esenciales porque nuestro

cuerpo no puede producirlos y deben estar en la dieta.
 GRASAS

ACIDOS GRASOS ESENCIALES

Son aquellos que:

- No pueden ser sintetizados por nuestro cuerpo.

- Son necesarios para un desarrollo y crecimiento normales.
- Al ser suministrados, corrigen deficiencias.

Existen dos familias de ácidos grasos esenciales:

Omega 6 derivados del ácido linoleico.

Omega 3 derivados del ácido a-linolénico.
 GRASAS

Omega 6 derivados del ácido linoleico.

Omega 3 derivados del ácido a-linolénico.

Las familias Omega 6 y Omega 3 son son interconvertibles.

Los ácidos grasos tienen dos funciones importantes:

- Transporte y metabolismo de moléculas.

- Función e integridad de las membranas celulares.

Son precursores de las prostaglandinas que regulan la presión

sanguínea, el ritmo cardiaco y el sistema nervioso.
 GRASAS

Otros lípidos

Además de los triglicéridos son importantes:

- Fosfolípidos, que son los principales componentes de las

membranas celulares.

- Esteroles, que son constituyentes de las hormonas sexuales.

El colesterol es un esterol no esencial porque es producido
en el hígado.
 GRASAS

FUNCIONES

- Son reserva de energía.

- Pueden aportar 9 Kcal por gramo.

- Facilitan la absorción de las vitaminas liposolubles (A, D, E, K).

- Como esteroles forman parte de hormonas (madurez sexual,

embarazo, lactancia, crecimiento, etc.).
 GRASAS

FUNCIONES

- El colesterol es parte estructural de las hormonas sexuales, de

las sales biliares y de la vitamina D.

- Participan en el crecimiento, estructura y funciones celulares.

- Son fuente de ácidos grasos esenciales: linoleico ya-linolénico.

- Retrasan al evacuación gástrica, prolongando el tiempo que los

alimentos permanecen en el estómago.
 GRASAS

FUENTES

- Las grasas vegetales son derivadas de semillas y nueces.

- Las grasas vegetales son ricas en ac. grasos poliinsaturados.

- Las grasas animales provienen de lácteos, mantequilla,

manteca,
cremas, yema d e huevo y de la carne.
- Las animales tienen una proporción alta de grasas saturadas.
 GRASAS

REQUERIMIENTOS

- Aunque la grasa puede ser sintetizada en el cuerpo a partir de la

dieta, se requieren los ácidos grasos esenciales.
- Un mínimo del 3% de la energía total de la dieta debe provenir de
ácidos grasos esenciales.
- Dicho requerimiento puede aumentar por el crecimiento,
embarazo,
lactancia, mala absorción, traumas, cicatrizaciones, esclerosis
múltiple, cáncer, etc.
 GRASAS

REQUERIMIENTOS

- La ingesta de grasas saturadas se relaciona con

arteriosclerosis,
enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer.
- Es recomendable bajar la ingesta de grasas saturadas a favor de
las insaturadas.
- La ingesta de ácidos grasos poliinsaturados (omega 3) bajan los
niveles de triglicéridos en sangre.

- Son la fuente predominante de energía en los bebés.

- La leche tiene un 40 a 55% de energía como grasa, lo que la hace
ideal para y durante el crecimiento.
 GRASAS
DEFICIENCIA

En los pacientes hospitalizados, alimentados con dietas

sintéticas o artificiales, hay deficiencia de ácidos grasos.

Deficiencia de ácido linolénico:

- Problemas de piel (sequedad, eczema, etc.).
- Mayor susceptibilidad a las infecciones.
- Retardo del crecimiento.
- Pérdida del cabello.

Deficiencia de ácido a-linolénico:

- Neuropatía periférica.
- Baja de la agudeza visual.
- Dificultades de aprendizaje.
 GRASAS

EXCESO

- El exceso de grasa se almacena como tejido adiposo en

la hipodermis y alrededor de los órganos abdominales.

- Las células encargadas son los adipocitos, que llenan su

citoplasma en un 95% con triglicéridos en forma líquida.

- La obesidad reduce la expectativa de vida y es un factor

de riesgo para muchas enfermedades.

- Se puede almacenar como grasa marrón, que es fuente

rápida de energía, especialmente en el feto al nacer.
 GRASAS

DIGESTION

- Tiene lugar en el duodeno donde son emulsificadas por la bilis.

- De esa manera son más accesibles para la lipasa pancreática.

- Esta enzima separa los ácidos grasos de los triglicéridos.

- En los bebés hay bajas concentraciones de bilis y de lipasa

pancreática, lo cual se compensa con las lipasas gástrica y lingual.

- Los ácidos grasos libres y los monoglicéridos, junto con las sales
biliares se adhieren a las microvellosidades.
 GRASAS

ABSORCION

- Luego de emulsionar las grasas, la bilis queda unida a los

monoglicéridos, formando las llamadas micelas.
- Los ácidos grasos libres y las micelas penetran a la célula de
la mucosa intestinal.
- Las sales biliares regresan al intestino, donde la mayoría son
reabsorbidas y recicladas en el hígado.
- Los ácidos grasos libres y el glicerol se vuelven a unir para
formar triglicéridos que junto con el colesterol y fosfolípidos
son rodeados por una proteína formando los quilomicrones.
 GRASAS

ABSORCION

- Los quilomicrones pasan a los vasos linfáticos, de ahí a la

sangre y al hígado para su metabolismo y almacenamiento.
- El paso final es la oxidación a H2O y CO2, lo cual sucede en la
mitocondria en presencia de carnitina.
- Triglicéridos de cadena media (C6 a C10) son absorbidos más
fácilmente y requieren muy poca bilis o lipasa.
- Los triglicéridos de cadena media no se encuentran de manera
natural en los alimentos, sino que se fabrican como emulsión.
 GRASAS

METABOLISMO DE ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGA

- El hígado es el centro del metabolismo de los lípidos.

- El hígado regula en gran parte los niveles de grasa corporal.
- Los ácidos grasos son oxidados en casi todos los tejidos para
aportar energía, especialmente en los músculos.
- Si hay inanición el hígado usa directamente los ácidos grasos.
para producir energía, y algunos los pasa a cuerpos cetónicos.
- En inanición los tejidos, incluyendo el cerebro, se adaptan para
metabolizar los cuerpos cetónicos y obtener energía.
- Lo anterior es para minimizar la utilización de proteínas.
 Alimentos: VITAMINAS

- Son compuestos esenciales para el metabolismo.

- Son requeridas en cantidades muy pequeñas.

- La mayoría no son sintetizadas por el cuerpo y deben estar

presentes en la dieta.

- Vitamina K, tiamina, folato y vitamina B12 son formadas por

por los microorganismos de la flora intestinal.
 Alimentos: VITAMINAS

- La vitamina D se sintetiza en la piel con la luz solar.

- Actúan facilitando, acelerando o potenciando las reacciones

bioquímicas en un proceso metabólico.

- Contribuyen a obtener energía de grasas y carbohidratos.

- El bebé a término recibe una cantidad adecuada de todas las

vitaminas con la leche materna.

- Las leches SanCor contienen cantidades adecuadas de

todas
las vitaminas, según todas las recomendaciones mundiales.
 VITAMINAS

CLASIFICACION

Liposolubles = A, D, E, K.

Hidrosolubles = complejo B, C.

- Las liposolubles son almacenadas en el cuerpo. En exceso son

tóxicas.

- Las hidrosolubles no pueden ser almacenadas. Son requeridas

diariamente con la dieta.
 VITAMINAS

Vitamina A

- Interviene en el crecimiento.
- Asegura el desarrollo de los huesos.
- Favorece la formación del tejido conectivo.
- Favorece la visión.
- Asegura la integridad de los epitelios.

- Se encuentra en el hígado, vegetales verdes, leche, frutas

de color amarillo / naranja.
 VITAMINAS

Vitamina A

- El 90% es almacenada en el hígado.

- El resto en depósitos de grasa, pulmones y riñones.
- El beta-caroteno es el principal precursor de vitamina A.
- La leche humana, es especial el calostro, contiene gran
cantidad beta-caroteno.
- La transformación en vitamina A es en el intestino.
- El beta-caroteno actúa como antioxidante.

- Los bebés requieren 400 mcg de vitamina A (retinol) por

día.

1 mcg retinol = 6 mcg beta-caroteno = 0.3 mcg vitamina

A
 VITAMINAS

Vitamina A

Si falta:

- Problemas de crecimiento.
- Ojos secos (xeroftalmia) y ceguera nocturna.
- En niños favorece la aparición de diarreas.

Si hay en exceso:

- Hipervitaminosis: cambios en la piel y cabello,

daño
en el hígado y el bazo.
 VITAMINAS

Vitamina D (calciferol)

- Es esencial para la absorción de calcio en el intestino.

- Favorece el depósito de calcio en la matriz ósea.
- Se encuentra en los alimentos y el cuerpo la sintetiza.
- La deficiencia de calcio se asocia con falta de vitamina D.
- Su deficiencia en niños causa raquitismo.
- Su deficiencia en adultos causa osteomalacia.
- Su exceso provoca excesiva calcificación ósea, el calcio
se acumula en tejidos como riñón (cálculos), pulmones.
 VITAMINAS

Vitamina D (calciferol)

- La proveniente de la dieta se absorbe en el intestino.

- Se almacena en el hígado, piel, cerebro, huesos, etc.
- Se encuentra en alimentos animales como mantequilla.
- La leche (humana y de vaca) tienen escasa vitamina D.

- Para el bebé hay tres fuentes de vitamina D:

a) Traspaso materno por la placenta.

b) Leche humana o fórmula infantil con suplementos.
c) Producción en piel con la luz solar.

Requerimiento diario en bebés = 10 mcg (= 400 UI).

 VITAMINAS

Vitamina E (tocoferol)

- Actúa como antioxidante de lípidos.

- Protegería las membranas celulares del envejecimiento.
- Potencia la actividad de la vitamina A.
- Interviene en la síntesis de prostaglandinas.

- Se en aceites de semillas, frutas, vegetales, grasas, etc.

- Sólo hay deficiencia por mala absorción de grasas.
- Se absorbe mayormente en el intestino delgado (yeyuno).
- No se han establecido requerimientos diarios.
 VITAMINAS

Vitamina K (filoquinona)

- Es esencial para la coagulación de la sangre.

- Es sintetizada por bacterias de la flora intestinal.
- Solo hay deficiencia cuando la flora está disminuida, es el
caso cuando se hace mal uso de antibióticos.
- Es escasa en recién nacidos, por lo que en algunos países
se administra como profilaxis de sangrado neonatal.

- Sus fuentes son: vegetales de hoja verde, frutas, cereales,

productos lácteos, huevos, carne.
 VITAMINAS

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

- La mayoría forman parte de sistemas enzimáticos.

- Participan en reacciones que apoyan el aporte de energía.
- No se almacenan en le cuerpo, sino que son excretadas en
la orina.
 VITAMINAS

Vitamina B1 (tiamina)

- Se requiere para la liberación de energía de los alimentos.

- Está involucrada en el metabolismo de los carbohidratos.
- Sus requerimientos dependen de la ingesta de éstos.
- Su deficiencia afecta los sistemas nervioso y cardiaco.
- Deficiencia en bebés: poco apetito, vómitos, debilidad en
músculos, intranquilidad.

- Abunda en el trigo y la carne de cerdo.

- Su requerimiento en bebés es de 0.3 a 0.4 mg / día.
- En adultos depende de la ingesta (0.35 mg / 1000 cal).
 VITAMINAS

Vitamina B2 (riboflavina)

- Tiene función en el metabolismo de ácidos grasos y de los

carbohidratos.
- Es estable al calor, oxidación y acidez. No a la alcalinidad.
- Deficiencia: puede ser por poca ingesta o mala absorción.
- Embarazo y crecimiento rápido aumentan su necesidad.
- Infecciones y traumas aumentan su excreción.

- Síntomas de deficiencia: fisuras y quemaduras en labios,

llagas en la boca y lengua, escozor y ardor ocular.
- Fuentes: leche, carne, vegetales de hoja verde.
 VITAMINAS

Vitamina B6 (piridoxina)

- Actúa como coenzima en el metabolismo del nitrógeno.

- Interviene en la formación de glóbulos rojos, el sistema
nervioso y la salud de la piel.
- Se absorbe en la primera parte del intestino delgado.

- Su requerimiento está relaciona con la ingesta.

- Deficiencia en bebés: anemia, vómito, diarrea y desgano.
- En adultos depresión y neuropatías.
- Fuentes: levadura, germen de trigo, carne de cerdo, hígado,
granos integrales, legumbres, papa, plátano, avena.
 VITAMINAS

Vitamina B12 (cianocobalamina)

- Actúa en el metabolismo de proteínas y carbohidratos.

- Interviene en la formación de los glóbulos rojos.
- Para absorberse (estómago) requiere del factor
intrínseco.
- Se almacena en el hígado

- Se encuentra solamente en alimentos de origen animal.

- La dieta vegetariana afecta su nivel en la leche materna.
 VITAMINAS

Acido pantoténico

- Interviene en la síntesis de ácidos grasos, colesterol y

fosfolípidos.
- Está presente en tejidos animales y vegetales.
- Su deficiencia es muy rara.
 VITAMINAS

Niacina (vitamina B3, ácido nicotínico)

- Se requiere para la liberar energía desde los alimentos.

- Su requerimiento se relaciona con el triptófano.
- El triptófano se convierte en niacina en presencia de
vitamina B2 y B6.
- Se absorbe en el estómago.
- Fuentes: carne magra, pollo, pescado, maní.

- Su deficiencia resulta en pelagra.

- Pelagra: debilidad, lasitud, inflamación de mucosas,
diarrea, vómito, disfagia y hasta demencia.
 VITAMINAS

Acido fólico (folato)

- Se requiere para la síntesis de nucleoproteínas y de los

glóbulos rojos.
- Se absorbe en el intestino delgado.
- Deficiencia: anemia megaloblástica, debilidad, anorexia,
y retraso del desarrollo cerebral.
- En embarazadas el riesgo de su deficiencia es alto.

- Se recomienda a todas las embarazadas (4 a 8 semanas).

- Fuentes: hígado, vegetales de hoja verde, leche.
 VITAMINAS

Biotina

- Tiene función de coenzima en el metabolismo de grasas y

carbohidratos.
- Es sintetizada por la flora intestinal.
- Fuentes: riñones, hígado, vegetales y frutas.

- El contenido de biotina en la leche humana aumenta con

la duración de la lactancia.
 VITAMINAS

Vitamina C (ácido ascórbico)

- Es una antioxidante que se absorbe en intestino delgado.

- Es requerida para la formación del tejido conectivo.
- Facilita la cicatrización de heridas.
- Aumenta la resistencia a las infecciones
- Es muy sensible al calor (la destruye).

- En bebés pre – término es fundamental porque aumenta la

la actividad de la enzima hepática para la tiroxina.
- Fuente: leche humana, frutas, vegetales.
 Alimentos: MINERALES

Además del carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno (que se

obtienen de la dieta), el cuerpo también necesita 22 minerales.

Minerales = 4 al 5 % del peso corporal

Los minerales pueden estar como elementos constitutivos

en huesos, dientes y músculos.
 Alimentos: MINERALES

FUNCIONES:

Juegan un papel importante en:

- Presión osmótica.
- Balance ácido – base.
- Transporte a través de membranas.
- Transmisión del impulso nervioso.
- Excitabilidad muscular.
 MINERALES

CLASIFICACION:

Aquellos que se requieren en cantidades altas:

Sodio (Na) Cloro (Cl) Fósforo (P)
Potasio (K) Calcio (Ca) Magnesio (Mg)
Azufre (S)
Oligoelementos

Aquellos que se requieren en cantidades bajas:

Cromo (Cr) Flúor (F) Manganeso (Mn)
Cobalto (Co) Yodo (I) Molibdeno (Mo)
Cobre (Cu) Hierro (Fe) Selenio (Se)
Zinc (Zn)
 MINERALES

SODIO

- Se encuentra mayormente en el fluido extracelular, como LCR,

plasma, fluidos tisulares.
- Participa en: transmisión del impulso nervioso, control de la
contracción muscular.
- Una baja de sodio (hiponatremia) provoca una baja del
volumen
extracelular y deshidratación.
- En bebés la hiponatremia es por retención de líquidos, y puede
llevar a falla renal.
- Si hay falla renal el sodio se acumula, provocando retención de
de agua (edema) y subida de la presión (hipertensión).
 MINERALES

SODIO

Hay situaciones en que se restringe el sodio

para evitar una excesiva retención de líquidos.

Por ejemplo en:

- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Hipertensión arterial.
- Falla renal.
- Enfermedad hepática.
 MINERALES

CLORO

- Es el principal electrolito del fluido extracelular.

- Junto con el sodio ayuda a mantener el balance

de agua y presión osmótica.
 MINERALES

POTASIO

- Es el principal electrolito del fluido intracelular.

- Junto con el sodio ayuda a mantener el balance de agua y la
presión osmótica.
- Estimula el crecimiento celular.
- Junto con el calcio regula la actividad neuromuscular.
- En plasma se encuentra a razón de 3.5 a 5 mmol / litro.

- En bebés su deficiencia puede ser por pérdida excesiva a través

del tracto gastrointestinal o de los riñones.
- La pérdida gastrointestinal es por vómitos y/o diarrea.
 MINERALES

POTASIO

Su requerimiento aumenta en:

- Destrucción del tejido muscular (pacientes catabólicos).
- Acidosis (diabetes).
- Algunos diuréticos.
- Diarrea severa.

Restricción de potasio:
- Normalmente es excretado por la orina.
- Si el riñón falla se acumula (hiperkalemia).
- Niveles en sangre mayores de 6 mmol = riesgo cardiaco.
 MINERALES

CALCIO

- Es el mineral más abundante del cuerpo.

- Representa del 1.5 al 2% del peso corporal.
- El 99% se encuentra en los huesos.
- Es el que proporciona dureza a huesos y dientes.
- Es esencial para la coagulación y función muscular.
- Participa en muchas reacciones metabólicas.
- Su absorción depende de la vitamina D.
- También influyen es su absorción: la acidez gástrica,
tiempo de tránsito, ingesta de proteínas, lactosa, grasa,
 MINERALES

CALCIO

Su demanda aumenta en:

- Embarazo.
- Lactancia.

Esto por la calcificación de los huesos,

dentición y producción de leche.
 MINERALES

CALCIO

Su deficiencia provoca:

- Raquitismo en niños.
- Osteomalacia en adultos.
- Osteoporosis.
- Tetanía.
 MINERALES

CALCIO

Raquitismo en niños.

- Es la falta de calcificación de los huesos.

- Provoca retraso del crecimiento.
- Desarrollo anormal de los huesos.
- Por ejemplo, piernas curvas.
 MINERALES

CALCIO

Osteomalacia.

- Es una trastorno de la mineralización.

- Hay reducción del contenido mineral óseo.
- Osteomalacia y raquitismo se asocian a una
falta de vitamina D.
 MINERALES

CALCIO

Osteoporosis.

- Es un desorden metabólico que reduce la masa ósea.

- Es más común en mujeres cuando cesa la función del
ovario (menopausia).
- La fortaleza del hueso disminuye y son frecuentes las
fracturas patológicas.
- Es el resultado de varios factores, absorción de vit D,
absorción de calcio y cambios hormonales.
 MINERALES

CALCIO

Tetanía.

- Es una condición causada por niveles muy bajos de

calcio.
- Hay hiperexcitabilidad de nervios y espasmos musculares.

- La hipocalcemia neonatal tardía puede aparecer al final de

la primera semana de vida.
- La principal causa es ingesta excesiva de fósforo.
 MINERALES

CALCIO

Exceso de calcio.

- Se deposita en distintos órganos.

- Si es en riñón hay falla renal.

- Una ingesta alta de calcio puede interferir con la absorción

de hierro, fósforo y magnesio.
 MINERALES

FOSFORO

- Junto con el calcio forma la matriz de huesos y dientes.

- Es esencial para la producción de energía.
- Se elimina por riñón.
- Los antiácidos lo ligan, se absorbe menos y aumenta su
necesidad.
 MINERALES

MAGNESIO

- Es un componente del medio intracelular.

- Se requiere en la formación de la matriz ósea.
- Participa en el mantenimiento celular.
- Es componente enzimático para utilizar la energía.

AZUFRE

- Es un componente constitutivo de los aminoácidos

cistina y metionina.
- Está presenta en todas las proteínas.
- No hay datos de su requerimiento diario.
 Oligoelementos

- Son sustancias que se encuentran en el cuerpo en

cantidades menores a 4 gramos.
- Aun así son esenciales.
- Constituyen o interactúan con moléculas más grandes,
como enzimas y hormonas.
- Una ingesta inadecuada puede afectar la función
celular.

Hay otros que no son esenciales: cadmio, plomo, mercurio,

litio, arsénico, estaño, vanadio, níquel, silicio y aluminio.
 Oligoelementos

HIERRO

- Es esencial para la formación de la hemoglobina.

- Es constitutivo de muchos sistemas enzimáticos.
- La dieta aporta dos tipos: hierro hem y hierro no-hem.

- El hierro hem está en tejidos animales (sangre).

- El hierro no-hem los vegetales.
 Oligoelementos

HIERRO

Deficiencia:

- Provoca anemia.
- Síntomas: palidez, fatiga, debilidad y anorexia.
- Grupo de riesgo: niños pequeños, niñas adolescentes,
mujeres embarazadas y ancianos.
- En estos grupos hay mayor requerimiento de hiero.
 Oligoelementos

HIERRO

Mayor requerimiento:

- Cualquier herida o cirugía que implique pérdida de sangre.

- Como la acidez gástrica ayuda a la absorción de hierro, los

pacientes con aclorhidria pueden tener deficiencia.
 Oligoelementos

COBRE

- Es componente de enzimas.
- Favorece la integridad cardiovascular y esquelética.
- Favorece la fisiología del sistema nervioso.
- Favorece la queratinización y pigmentación del pelo.
- Interviene en la absorción y transporte del hierro.
- Pacientes con pérdidas altas de fluidos digestivos lo van
a requerir en mayores cantidades.
 Oligoelementos

COBALTO
- Es un elemento de la vit B12, necesario para el
desarrollo
de los glóbulos rojos.
CROMO
- Es esencial para la acción periférica de la insulina.
- Aumenta la absorción de glucosa en los tejidos.
- Deficiencia: pérdida de peso, neuropatía.

MANGANESO
- Es esencial para la función enzimática.
- Exceso: se deposita en el cerebro (síntomas tipo Parkinson).
 Oligoelementos

ZINC

- Es componente de más de 50 enzimas.

- Participa en la síntesis de proteínas.
- Es esencial para la inmunidad y para la curación de heridas.
- Participa en el transporte de vit A.

- Su biodisponibilidad es más alta en la leche humana.

- La caseína de la leche de vaca puede inhibir su absorción.
 Oligoelementos

ZINC

Deficiencia:

- Síntomas: hipogeusia, susceptibilidad a infecciones, retraso

en la cicatrización, pérdida de peso, disfunción reproductiva.

- Puede suceder en pacientes que reciben nutrición

parenteral.
 Oligoelementos

ZINC

Aumento del requerimiento:

- Pérdidas anormales por el tracto gastrointestinal y/o la orina

Ejemplo: fístulas, ileostomías, enf. de Crohn, enf. celiaca.
- Estados hipercatabólicos (quemaduras o heridas múltiples).
- Pacientes con diabetes tipo II, cirrosis, síndrome nefrótico.
 Oligoelementos

SELENIO

- Es necesario para el metabolismo y función de los músculos.

- Forma parte de la enzima que previene el daño por peróxidos
y radicales libres en la membrana celular.
- Podría, por lo anterior, prevenir ciertos cánceres.
- Deficiencia: dolor muscular, debilidad, puede llegar a haber
una cardiomiopatía congestiva.
- La baja ingesta se asocia en niños con las enfermedades de
Kesshan (cardiopatía) y Keshin-Beck (osteoartritis).
 Oligoelementos

MOLIBDENO

- Es esencial para las enzimas que participan en el

metabolismo
de los aminoácidos que contienen azufre.
- En exceso interfiere con la absorción de cobre.
- Se ha visto deficiencia en pacientes con nutrición parenteral.
FLUOR

- Es esencial para prevenir las caries dentales.

- El exceso causa moteado blanco en los dientes.
 Oligoelementos

YODO

- Es parte de las hormonas tiroideas, incluyendo la tiroxina.

- La tiroxina determina la tasa metabólica.
- La tiroxina es vital para el desarrollo físico y mental.
- La deficiencia de yodo se asocia con el llamado bocio, que es
un crecimiento anormal de la tiroides.
- La deficiencia severa de yodo puede retrasar el crecimiento y
el desarrollo mental.
 Alimentos: AGUA

- El agua es el principal componente del cuerpo.

- Constituye el 65 a 70% del peso corporal total.
- Es esencial para la vida.

Cuando se habla del agua corporal se habla en general de fluidos.

Podemos decir entonces: los fluidos del cuerpo

contienen agua y electrolitos, y viceversa.
 Alimentos: AGUA

- En la vida intrauterina, al inicio del tercer mes, el

agua total es de más del 85%.

- Hacia el nacimiento baja a un 75%.

- En la primera semana de vida baja hasta un 65%.

 Alimentos: AGUA

Agua y Peso Corporal

Agua 60% Intracelular 40%

Extracelular 20% Intersticio 13%
Intravascular 5%
Transcelular 2% LCR
Pleura
Ojos
Aparato digestivo
Otros 40% Carbohidratos 18% lípidos 15% proteínas 10% otros 7%
 AGUA

FUNCIONES

- Es el solvente en el cual se realizan todas las reacciones

químicas el cuerpo.
- Sirve como medio de transporte.
- Es requerida para la eliminación de deshechos.
- Lubrica las articulaciones para reducir la fricción.
- Contribuye a mantener la temperatura del cuerpo.
- Es necesaria para el crecimiento.
 AGUA

- Su ingesta está regulada por la sed.

- La sed está regulada por la concentración de sodio en la sangre.
- En ancianos dicha regulación puede perderse.

- El neonato tiene una superficie corporal muy grande y además

una epidermis muy frágil y permeable, lo que implica una alta
evaporación transcutánea
- La pérdida de líquidos puede provocar hipernatremia.
 AGUA

Los recién nacidos aumentan

su necesidad de agua por:

- Termorregulación inestable
- Inmadurez renal (falta de
capacidad de concentración).

Los bebés requieren aproximadamente:

150 ml de líquido / día

 AGUA

Los requerimientos de agua pueden aumentar por:

- Vómito.
- Diarrea.
- Hemorragia.
- Fístulas.
- Quemaduras.
- Fiebre (por cada grado la pérdida aumenta un 10 a 12%).
AGUA

Cuando hay acumulación de agua

en el cuerpo, puede ser en los
tejidos subcutáneos = EDEMA

- Desnutrición proteica (debido a la

baja presión coloidal en plasma).
- Falla renal.
- Falla cardiaca.

En estos casos se debe aplicar una:

Restricción de líquidos.
 AGUA

Fuentes de agua:

- Leche, agua, sopas.

- Otras bebidas.
- Algunos vegetales.
- Frutas.
- Metabolismo (grasas, proteínas. Carbohidratos).
 AGUA

Rutas de pérdida de agua:

- Por la orina (riñones).

- Por las heces (tracto GI).
- Sudor (hasta 500 ml / día).
- Aire expirado (300 ml / día).

En bebés hay además una pérdida muy importante a través de la piel.

 CARGA RENAL DE SOLUTOS

Es el nombre que se le da al conjunto de solutos

que deben ser excretados en la orina.

Sustancias nitrogenadas (proteínas) y electrolitos

son los elementos que más contribuyen a la CARGA
RENAL DE SOLUTOS.

Los hidratos de carbono y las grasas no contribuyen

a la carga renal, ya que se metabolizan a CO2 y agua.
CARGA RENAL DE SOLUTOS

Se expresa en mOsm / litro.

1 gramo de proteína = 4 mOsm

1 mEq de sodio = 1 mOsm
1 mEq de potasio = 1 mOsm
1 mEq de cloro = 1 mOsm

La carga renal potencial de solutos

se refiere a los solutos de origen
alimenticio, excretados por orina.
CARGA RENAL DE SOLUTOS

En general se usa la carga potencial

de soluto renal.

1 mEq de sodio = 23 mg Na
1 mEq de potasio = 39 mg K
1 mEq de cloro = 35 mg Cl
1 mEq de fósforo = 31 mg P

La carga renal de solutos indica el

volumen de trabajo de los riñones.
 CARGA RENAL DE SOLUTOS

La carga renal de solutos es muy importante en:

- Alteraciones de la función renal.

(ancianos, bebés, UCI, etc.)
- Otras pérdidas renales de fluidos mayores a lo normal.
(fiebre, fístulas, etc.)
- Cuando hay restricción en la ingesta de líquidos.
(falla renal crónica, ICC, etc.)
 Osmolaridad y Osmolalidad

Son dos términos que se utilizan para expresar la concentración

de solutos totales u osmoles presentes en una solución.

Osmolaridad = osmoles / litro de solución

Osmolalidad = osmoles / kilogramo de agua

En medicina:

Osmolaridad = miliosmoles / litro de solución (mOsm / L)

Osmolalidad = miliosmoles / kilogramo de agua (mOsm / Kg)

 Osmolaridad y Osmolalidad

Osmolaridad es la concentración de una solución, es

decir el número de partículas en la solución.

Es la concentración de partículas osmóticamente

activas que se encuentran en una solución.

Osmolalidad es concentración de partículas por kilo

de solución.
 Osmolaridad y Osmolalidad

Ambas dependen de la cantidad y forma de:

- Carbohidratos. - Electrolitos. - Proteínas.

A mayor cantidad de partículas disueltas y a menor

tamaño de partículas, más alta osmolaridad.

La hidrólisis de carbohidratos y proteínas eleva la

osmolaridad.

La osmolaridad corporal es de 300 mOsm / litro

 Osmolaridad y Osmolalidad

Fluidos con mayor osmolaridad = Hiperosmolares.

Fluidos con menor osmolaridad = Hipoosmolares.

Fluidos con igual osmolaridad = Isotónicos.

- En fórmulas para bebés sanos, la osmolaridad es

por la presencia de carbohidratos y electrolitos.
- Las proteínas al estar intactas, no la afectan.

En fórmulas la osmolaridad ideal es 275 mOsm

 Nutrientes Misceláneos

L – CARNITINA

- Se sintetiza en el hígado.
- Su síntesis es a partir de la metionina y la lisina.
- Para su síntesis se requiere hierro, vit C,
niacina.

Función: transporte de ácidos grasos a través de

la membrana mitocondrial = energía.

Se le encuentra en productos de origen animal:

leche humana, pollo, pescado,
etc.
 Nutrientes Misceláneos

L – CARNITINA

Requerimiento:

- Normalmente está cubierto por biosíntesis endógena y

con la dieta.

- Bebés sanos a término tienen una buena reserva.

- Bebés pretérmino no tienen una síntesis adecuada y la

ingesta suele ser insuficiente: problemas metabólicos.
 Nutrientes Misceláneos

L – CARNITINA

El bebé pretérmino depende de la ingesta ya que sus

reservas son bajas y la síntesis insuficiente.

- La leche de vaca tiene cantidades similares y hasta más

altas que la leche humana.

- Dichas cantidades suelen ser insuficientes.

- La leche de soya no aporta carnitina, por lo que debe

ser suplementada.
 Nutrientes Misceláneos

INOSITOL

- Es un poli – alcohol, químicamente similar a la glucosa.

- Se sintetiza rápidamente y actúa como factor de crecimiento.
- Los recién nacidos dependen del que viene con la dieta.
- La leche materna aporta 18 a 36 mg / 100 ml de leche.
- Las fórmulas suelen aportar 15 mg / 100 ml de leche.
- Su requerimiento se basa en el nivel de la leche humana.
- En bebés pretérmino su nivel en sangre depende de manera
directa de la ingesta.
 Nutrientes Misceláneos

NUCLEOTIDOS

ADN ARN

POLINUCLEOTIDOS

NUCLEOTIDOS

BASE NITROGENADA + AZUCAR (ribosa) + FOSFATO

 Nutrientes Misceláneos

NUCLEOTIDOS

Esqueleto Pares de Esqueleto

azúcar-fosfato bases azúcar-fosfato

azúcar fosfato

fosfato azúcar

Nucleótido
bases
nitrogenadas
 Nutrientes Misceláneos

NUCLEOTIDOS

- Son componentes básicos de los ácidos nucleicos.

- Son necesarios para la división celular y la síntesis de proteínas.
- Están presentes en gran cantidad en la leche materna.

- Modulan el sistema inmunológico.

- Reducen la duración de las diarreas.
- Favorecen la flora intestinal.
- Si se administran en recién nacidos elevan los niveles de ácidos
grasos poliinsaturados (PUFA) de cadena larga.
 Alimentos Probióticos

- Probióticos: Son microorganismos vivos que administrados

en
adecuadas promueven beneficios para la salud del huésped.

- Contribuyen a:
a) Equilibrio de la flora bacteriana intestinal.
b) Potencian el sistema inmunológico.

- No son patógenos en individuos sanos.

- Los alimentos probióticos son: yogurt, leches fermentadas,

batidos, kéfir, jocoque.
 Alimentos Prebióticos

- También se les llama “alimentos funcionales”.

- Prebiótico significa “promotor de vida” (contrario a antibiótico).

- Alimentos prebióticos: son aquellos no digeribles que benefician

al organismo estimulando el crecimiento y la actividad de cepas
bacterianas en el colon, mejorando la salud.

- Generalmente son carbohidratos no digeribles.

- Ejemplos: lactulosa (fructosa y galactosa), fibra alimenticia, inulina,

fructooligosacáridos.
EL BEBE SANO
 CRECIMIENTO y DESARROLLO

CRECIMIENTO

- Proceso por el cual se incrementa la masa

de un ser vivo.

- Se produce por el aumento del número de

células o de la masa celular.
 CRECIMIENTO y DESARROLLO

DESARROLLO

- Proceso por el cual los seres vivos logran

mayor capacidad funcional de sus sistemas.
 CRECIMIENTO y DESARROLLO

Están regulados por los siguientes factores:

- Nutricionales.
- Socio – económicos.
- Emocionales.
- Genéticos.
- Neuroendocrinos.
 LACTANCIA MATERNA

- Es la mejor manera de alimentar y la mejor fuente de nutrición

para el bebé.

- La OMS y la mayoría de organizaciones estimulan y promueven

la lactancia materna.

- Cuando no se puede, hay disponibles fórmulas infantiles que

suplen las necesidades del bebé.
 LACTANCIA MATERNA

FISIOLOGIA

- Es la función de las glándulas mamarias.

- La producción de leche es regulada por la prolactina de la
hipófisis.
- La leche sale como respuesta a un reflejo.
- Dicho reflejo es provocado tanto por factores físicos como
como emocionales.
 LACTANCIA MATERNA

CANTIDAD de la LECHE MATERNA

- Una mujer sana, en período de lactancia, puede producir

un promedio de 700 a 800 ml de leche por día.

- La cantidad puede verse afectada por cigarrillo, consumo

de alcohol, anticonceptivos orales, etc.

- Si la dieta de la madre es insuficiente, hay menor cantidad.

 LACTANCIA MATERNA

CANTIDAD de la LECHE MATERNA

- Características del bebé que la afectan: frecuencia, duración

e intensidad de la succión.

Se recomienda alimentar a los bebés a libre demanda.

 LACTANCIA MATERNA

CALIDAD de la LECHE MATERNA

- La leche materna suple muy bien las necesidades del recién

nacido.

- Los niveles de vit K y D pueden ser insuficientes.

- Si la dieta de la madre es mala, sigue produciendo leche de

buena calidad, pero su salud se verá afectada.
 LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

El contenido de nutrientes varía de mujer a mujer, de día a

día, en cada alimentación y según la etapa de la lactancia.

En la lactancia se distinguen tres etapas:

- Calostro.
- Leche de transición.
- Leche madura.
 LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

CALOSTRO

- Es un líquido amarillento que se produce en los primeros

días de la lactancia.
- Su volumen diario es de 10 a 15 ml.
- Contiene niveles altos de proteína y minerales.
- Contiene factores de protección: IgA, lactoferrina, lisozima.
- Dichos factores tienen actividad antimicrobiana.
 LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

LECHE de TRANSICION

- Es la que se produce durante el cambio gradual de calostro

a leche madura.
- Las concentraciones más altas de proteínas y minerales
disminuyen gradualmente.
- También bajan las concentraciones de grasa y lactosa.
- Este período dura de 2 a 3 semanas.
 LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

LECHE MADURA

- Es la que se produce a partir de la semana 3 a 4 después del

nacimiento.
- Es de color blanco opaco, homogéneo, sabor ligeramente
dulce, pH casi neutro, olor característico, sin grumos.
- Su composición puede variar de persona a persona.
- Es la que se usa como referencia para comparaciones.
 LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS de la LECHE MATERNA

- Contiene sustancias antimicrobianas y protectoras que

defienden al bebé contra infecciones y posibles alergias.
- Su composición cumple los requerimientos nutricionales
del bebé por los 4 a 6 primeros meses.
- La digestión y absorción de sus nutrientes son excelentes.
- Establece una relación emocional entre la madre y el niño.
- Es más económica que las fórmulas.
 LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACION CON BIBERON (lactancia artificial)

- Se hizo práctica frecuente cuando las “nodrizas” escasearon.

- La mortalidad era muy alta por las malas condiciones.

- Generalmente la leche venía de fincas lecheras y la mezcla no

tenía las mejores proporciones.
 LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACION CON BIBERON (lactancia artificial)

Se aplica cuando la madre no puede dar de lactar:

- Bebés de bajo peso incapaces de succionar.

- Malformación de pezones, infección del pecho.
- Producción / suministro insuficiente de leche.
- Enfermedad de la madre (renal o coronaria).
- Tratamiento medicamentoso de la madre.
- La madre quiero retornar a trabajar.
 LACTANCIA MATERNA

LECHE DE VACA VERSUS LECHE MATERNA

- Las primeras mezclas contenían leche de vaca cruda, azúcar y agua.

- Recién en 1900 se intenta desarrollar fórmulas, buscando modificar
la leche de vaca y para hacerla similar a la leche materna.
- La leche de vaca sin modificar no es apta para el bebé.
- La leche de vaca tiene mayor concentración de proteínas que la leche
humana, y si se diluye con agua se diluyen otros nutrientes.
- En la leche de vaca predomina la caseína sobre el suero (80:20) y en
la leche materna predomina el suero (40:60).

Leche: caseína es la parte insoluble (cuajo) y el suero es la parte

soluble de la proteína.
 FORMULAS INFANTILES

Desde hace tiempo la industria busca modificar la leche

de vaca para que se parezca a la leche materna.

Las modificaciones que se hacen incluyen:

- Reducción de la proteína.
- Reducción del contenido de electrolitos.
- Adición de vitaminas.
- Adición de oligoelementos.
- Adición de lactosa.
- Sustitución de la grasa de mantequilla por una mezcla de
grasas vegetales.
- Modificación de la proporción caseína / suero.
 FORMULAS INFANTILES

En el mercado hay dos tipos de fórmulas infantiles:

1) Fórmulas con predominio de caseína (80/ 20).

Aquí la proporción de la leche de vaca no se modificó.

2) Fórmulas con predominio del suero (40 / 60).

Aquí se modificó para parecerse a la leche de vaca.

Parece no haber diferencia en la tasa de crecimiento de

los bebés alimentados con uno u otro tipo de fórmula.

Sin embargo las leches con predominio de suero ofrecen

ventajas: evacuación más rápida del estómago y
mejoran la flora bacteriana intestinal
 ABLACTACION o ABLACTANCIA

- Es el proceso de introducción gradual de alimentos del

adulto,
en la dieta del bebé.

- Durante los primeros 6 meses de vida, los requerimientos del

bebé están cubiertos con la leche materna o con una fórmula.

- Luego los requerimientos nutricionales aumentan, por los

procesos de maduración y se requiere complementar la dieta.

La edad ideal para la ablactación es a los 6 meses.

 ABLACTACION o ABLACTANCIA

SI SE INICIA MUY TEMPRANO:

- Disminuye la producción de leche materna.

- Aumenta el riesgo de enfermedad diarreica.
- Aumenta el riesgo de desnutrición.
- Aumenta el riesgo de sobrealimentación.

SI SE INICIA MUY TARDE:

- Retraso del desarrollo.

- Deficiencia de nutrientes y desnutrición.
- Aumenta el riesgo de enfermedades
diarreicas.
- Retraso en el desarrollo del gusto.
 ABLACTACION o ABLACTANCIA

LECHE: sigue siendo de suma importancia.

ENERGIA: debe ser proporcionada. Si es muy baja causa retraso del

crecimiento y si es excesiva causa obesidad.

PROTEINA: es necesaria para el crecimiento, pero controlada por la

inmadurez renal a esa edad.

GRASA: es gran fuente de energía. Aporta ácidos grasos esenciales

y vitaminas liposolubles (A, D, E, K).
 ABLACTACION o ABLACTANCIA

HIERRO: es un nutriente esencial es este período. Su falta provoca

anemia, fatiga, menor crecimiento cerebral, infecciones.

GLUTEN: es un compuesto proteico (gliadina) presente en el trigo,

centeno, cebada y avena. La enfermedad celiaca o enteropatía por
gluten es una afección del intestino delgado. Tiene tendencia
genética. Síntomas: diarrea, distensión abdominal, vómitos, baja
de peso, anorexia e irritabilidad.
Para prevenirla se espera para dar gluten hasta los 6 meses.
Cereales libres de gluten: arroz y maíz.
 ABLACTACION o ABLACTANCIA

AZUCAR: si bien es esencial, debe preferirse comidas y bebidas sin

endulzar. Esto porque la sucrosa (azúcar de mesa) es cariogénico.
El daño (caries) se presenta porque al degradarse el azúcar forma
ácido y éste daña el esmalte dental.
La “caries del biberón” se debe al uso prolongado de biberones con
bebidas endulzadas, a la hora de acostarse.
DESARROLLO DEL GUSTO
 DESARROLLO DEL GUSTO

Los bebés responden a los sabores con expresiones faciales.

Una respuesta positiva a un Una respuesta negativa a un

sabor dulce es muy evidente. sabor ácido o amargo igual
Excepto si es muy dulce. es muy evidente.
REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES
INTERNACIONALES

SanCor como fabricante de productos nutricionales debe

cumplir con las regulaciones establecidas por los entes
reguladores internacionales.

Las dos principales son la Organización Mundial de la

Salud y la Unión Europea.

SanCor reconoce que la leche materna es superior y debe

estimularse en todas las situaciones. Tiene prioridad.
REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES
INTERNACIONALES

La OMS es un área especializada de las Naciones Unidas,

fundada en 1948.
Es el ente responsable de los asuntos de salud pública a
nivel internacional.
Su meta es “salud para todos” en el 2010.
Tiene diferentes actividades. “Programa de Estándares en
Alimentación del Codex Alimentarius” y el “Código para
el Mercadeo de los Sustitutos de Leche Materna” son dos
ejemplos,
 REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES
INTERNACIONALES

COMISION DEL CODEX ALIMENTARIUS

- Es un organismo internacional fundado en 1962, bajo el auspicio

de la ONU y la FAO.

- Codex Alimentarius significa literalmente “leyes de alimentación”.

- Tiene regulaciones con estándares para los principales alimentos.

- Hasta 1994 contaba con 146 países miembros.

 REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES
INTERNACIONALES

Estándares del Codex Alimentarius importantes para SanCor:

- Estándar del Codex para las fórmulas para lactantes (72 – 1981).

- Estándar del Codex para alimentos envasados (73 – 1981).

- Estándar del Codex para preparados complementarios (156 – 1987).

 RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO
INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de
la LECHE MATERNA

1) INFORMACION y EDUCACION del CONSUMIDOR

- Los gobiernos deben impartir información objetiva a las

mujeres embarazadas y a las madres.

- Las donaciones y materiales educativos de las fábricas

deben darse solamente por petición del médico. Este
material sólo tendrá el logotipo empresarial y no marca.
 RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO
INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de
la LECHE MATERNA

2) EL PUBLICO EN GENERAL Y LAS MADRES

- No debe hacerse publicidad para el público en general

- No debe darse muestras / regalos a las madres.
- No debe hacerse promoción individual de los productos.
- No se permite que el personal de una compañía busque
contacto directo con mujeres embarazadas o madres.
 RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO
INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de
la LECHE MATERNA

3) SISTEMA DE LA ASISTENCIA MEDICA

- Las autoridades de salud deben promover la lactancia

materna.
- Las facilidades del sistema de asistencia médica no
deben ser usadas para promocionar productos.
- Las donaciones o ventas (precios bajos) a instituciones
de salud deben ser empleadas exclusivamente en bebés
que necesariamente son alimentados con fórmulas.
 RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO
INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de
la LECHE MATERNA

4) LOS EMPLEADOS DE LA SALUD

- Los trabajadores de salud deben promover la lactancia

materna.
- La información que aportan los fabricantes en lo que se
refiere a productos debe limitarse a temas científicos.
- No se debe influenciar a los trabajadores de la salud ni
financieramente ni con materiales promocionales, ni los
trabajadores de la salud deben aceptar dicha inducción.
- Sólo se pueden facilitar muestras para evaluación del
profesional o estudios de investigación.
 RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO
INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de
la LECHE MATERNA

5) ETIQUETADO

- Las etiquetas deben tener un lenguaje claro y fácil.

- Deben incluir una nota que establece la superioridad de
leche materna.
- Debe decir claramente que su uso debe ser supervisado
por un profesional de la salud.
- Debe incluir instrucciones muy claras de su preparación.
- Debe indicar la composición, ingredientes, condiciones
de almacenamiento y tiempo de duración.
 FORMULAS PARA LACTANTES

Las fórmulas para bebés sanos pueden ser:

- Fórmulas de inicio.
- Fórmulas de seguimiento.
- Fórmulas para los primeros años.

Existen otras fórmulas para casos específicos:

- Fórmulas libres de lactosa.

- Fórmulas bajas en lactosa.
- Fórmulas a base de soya.
Gracias !!!