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Cap 4_metodos Anticonceptivos Naturales

Cap 4_metodos Anticonceptivos Naturales

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52Para las parejas que desean un método anticonceptivo que puede ser con-trolado por la usuaria, que esté libre de efectos secundarios y en las que los aspec-tos religiosos representan un papel importante, la planificación familiar natural(PFN) es la mejor opción. Sin embargo, las parejas que buscan un método anti-conceptivo confiable y que pueden tener dificultades para usar la PFN todo el tiem-po, deben considerar el uso de otras alternativas. Así mismo, las mujeres quesufren de enfermedades en las que el riesgo de un embarazo involuntario es ina-ceptable, deben considerar el uso de métodos temporales o permanentes más efi-caces.En la PFN se trata de averiguar la fecha más probable de ovulación con elfin de evitar el coito en esos días. Esto requiere que la pareja se abstenga de tenerrelaciones sexuales, por lo menos, durante 8 días en la mitad del ciclo menstrual,
ASPECTOS GENERALESASPECTOS HISTÓRICOSMÉTODOS DE PLANIFICACIÓN NATURALMétodo del calendarioMétodo de la temperaturaMétodo de BillingsMétodo sintotérmicoOtras variantesVENTAJASDESVENTAJASCONCLUSIONESREFERENCIAS
ASPECTOS GENERALES
MÉTODOSANTICONCEPTIVOSNATURALES
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ASPECTOS GENERALES
 
ASPECTOS HISTÓRICOSASPECTOS HISTÓRICOS
si se añaden los 4 a 6 días de menstruación resulta que el coito se debe evitar casila mitad de cada mes. La práctica de este método es cada vez menor, porque, apesar de ser el único método aceptado por la Iglesia Católica y de que cada nuevaEncíclica ataca el control artificial de la natalidad, las mujeres católicas cada vezmás se inclinan hacia el uso de otros métodos más efectivos. La principal dificul-tad para la práctica de la PFN, la constituye el hecho de que la ovulación ocurre14 días antes del comienzo de la próxima regla, pero no necesariamente 14 díasdespués del primer día de la mens-truación (ver capítulo 1).Aunque es seguro que los antiguos conocían que al evitar el coito se evita-ba el embarazo, no sabían en que época del ciclo menstrual evitarlo. El célebremédico griego Soranos, de la primera mitad del siglo II d.C., fue el primero quepensó que la regla era un mecanismo para prevenir la implantación de la “semilladel hombre” y que la época fértil era luego de la regla, cuando el útero estabalimpio, por lo que recomendaba no tener relaciones ni antes ni después de la men-struación para evitar los embarazos. Este criterio erróneo persistió por siglos y fuereforzado a mediados del siglo XIX, por los estudios de von Bischoff (1807-1882),quien encontró óvulos de perras en el útero y trompas durante el sangrado delestro de esta especie animal y cometió el error de pensar que en la mujer era igual.Esta creencia persistió hasta la década de los 30’, cuando dos investi-gadores trabajando independientemente, Ogino (1882-1975), en Japón y Knaus(1892-1970), en Austria, señalaron que la ovulación ocurría 14 a 15 días antes dela siguiente menstruación.El método de la temperatura basal evolucionó de las investigaciones hechasen el siglo XVIII por Squire y Jacobi, quienes documentaron la elevación de la tem-peratura basal en la segunda mitad del ciclo menstrual. Van de Velde, en 1928,demostró la relación entre los cambios de temperatura y el cuerpo amarillo y en ladécada de los 30’se demostró la relación que existía entre la elevación de la tem-peratura y los cambios hormonales y endometriales resultantes de la ovulación.La aparición del moco cervical durante el ciclo menstrual fue, probable-mente, descrita por primera vez por Pouchet, en 1847, aunque Alfred Donne, en1836, había demostrado la presencia de espermatozoides en el moco cervicaldurante sus investigaciones sobre Trichomonas vaginalis. Seguy y Simonnet, en1933, y Vierigiver conjuntamente con Pommerenke, en 1944, demostraron larelación del moco cervical con la ovulación y evaluaron la técnica para la anticon-cepción y el estudio de la pareja infértil. Sin embargo, el método no se popularizóhasta que aparecieron los trabajos de John y Evelyn Billings, en Australia, en 1964y la publicación del libro Atlas of the Ovulation Method, en la década de los 70’.El método sintotérmico fue descrito por primera vez en Canadá, a finales delos años 50’y se popularizó en 1963, por los trabajos de Baillargeon y Pelletier-Baillargeon. Posteriormente se realizaron estudios hormonales y de ultrasonidoque permitieron conocer mejor la fecha probable de ovulación y confirmar lasteorías de todos estos investigadores (Hilmes, 1970; O’Dowd and Phillips, 1994).53
Métodos Anticonceptivos
 
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Capítulo 4 - Métodos Anticonceptivos Naturales
Figura 4-1. Gráfica usada para calcular los días fértiles y los no fértilessegún la longitud del ciclo.
MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN NATURALMÉTODOS DE PLANIFICACIÓN NATURAL
La práctica de la PFN implica la determinación del día probable de ovulaciónpara evitar las relaciones en esa fecha. Algunas mujeres pueden sentir un dolorpélvico a la mitad del ciclo conocido con el nombre de signo de mi-ttelschmerz, quemuchas interpretan como el día probable de ovulación; sin embargo, este dolor noguarda una relación exacta, además de que no es cons-tante y la mayoría de lasmujeres nunca lo sienten o lo hacen muy ocasionalmente, por esta razón se handesarrollado técnicas más precisas que se analizan a continuación.
Método del calendario
Conocido también como método de Ogino-Knaus, se basa en analizar losciclos menstruales pasados para predecir la fertilidad futura, determinando la lon-gitud de los últimos 6 a 12 ciclos. Se obtiene el rango, contando el número de díasdel ciclo más corto y restándole 18, con lo cual se obtiene el primer día del perío-do fértil. El último día se obtiene restándole 11 al número de días del ciclo máslargo.En la figura 4-1 se pueden ver los días en que se deben evitar las relacionesdependiendo de la longitud del ciclo. En la parte superior se ve el caso de unamujer con ciclos regulares, cada 28 días, en donde hay 15 días seguros sin contarlos días de la regla. En la parte inferior se ilustra un ejemplo para una mujer conciclos que varían entre 27 y 32 días; en este caso las parejas sólo tienen 9 días delmes para tener relaciones seguras, por lo que resulta evidente que este método noes adecuado para mujeres con ciclos irregulares.

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