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Nódulo da tiroide e gravidez

Nódulo da tiroide e gravidez

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04/30/2013

 
341
NÓDULO DA TIROIDE E GRAVIDEZ
SERAFIM ROSAS
Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo. Hospital de Sto. André. Leiria
 ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ 
ENDOCRINOLOGIA
ACTA MÉDICA PORTUGUESA 2003;16: 341-342
A ocorrência de nódulo da tiroide clinicamentedetectável é um acontecimento comum.Apenas uma pequena percentagem destes nódulos (5a 10%), vem a ser confirmado como sendo de naturezamaligna, consistindo essa diferenciação diagnóstica umadas tarefas mais importantes dos endocrinologistas.A descoberta dum nódulo cervical é sempre alarmante para qualquer doente e com maioria de razão quando issoocorre numa jovem que projecta a preocupação com a suasaúde no futuro bebé. Felizmente só raramente se verificarátratar-se de um nódulo maligno.Quando o clínico é confrontado, durante a gravidezcom um nódulo conhecido e objecto de decisãoterapêutica, não habitualmente razão para proceder arevisão do seu estudo e decisão, neste período da vida damulher.Os nódulos reconhecidos pela primeira vez durantea gravidez devem ser submetidos a avaliação diagnósticaidêntica aos nódulos que ocorrem noutra fase da vida.Vários trabalhos, disponíveis na literatura
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consagram a metodologia a seguir na sua investigação etratamento.
R E S U M O / S U M M A R Y
A cintigrafia está formalmente contraindicada em todasas fases da gravidez.Ganha assim relevo a caracterização do nódulo atravésda ecografia e da citologia aspirativa. Esta última deve ser executada em todos os nódulos palpáveis e interpretada por citologista experiente neste exame, sob pena de carecer de valor 
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. A ecografia pode ter papel relevante na avaliaçãodo crescimento do nódulo durante a gravidez
5
.Quando a citologia aspirativa é suspeita de tumor folicular ou tumor de células de
 
Hurtle, existe um risco decerca de 10% de se tratar de carcinoma. Contudo acaracterização do tumor como maligno depende daverificação da existência de invasão da cápsula pelotumor e esta, quando existe é frequentemente mínima .Fora da gravidez, é recomendável proceder imediatamenteá programação da terapêutica cirurgica. Na grávida é quasesempre aceitável programar a intervenção cirurgica para o período pós-parto.Um estudo recente
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, não encontrou diferenças, entregrávidas e não grávidas com carcinoma papilar da tiroideia,em relação á incidência de recorrência, metastisação emortalidade. A evolução foi semelhante quando a
O autor refere a incidência e prevalência do nóduloda tiróide na população em geral. Refere ametodologia normal no estudo do nódulo da tiróide eo que terá de mudar quando a paciente é umamulher grávida. Neste caso a caracterização donódulo deverá ser feita pela citologia e ecografia. Não são referidas diferenças entre grávidas e nãográvidas com carcinoma papilar da tiróide, emrelação à incidência de recorrências, metastizaçãoe mortalidade. Discute as diferentes opções quantoao momento mais oportuno para proceder àintervenção cirúrgica.
 Palavras chave: nódulo da tiróide, gravidez 
THYROID NODULE AND PREGNANCY
The author refer that thyroid nodule occur quiteoften in general population. He also mentionresearch methods, and how they could be changedwhen pregnant women in concern. Therefore this prognosis must be done through cytology andultrasounds. When related to rate of occurrence,metastasis and mortality, there are no differences between pregnant or non-pregnant women withthyroid papillary carcinoma. He also discusses theoptions and when it is the right time to surgery.
 Key words: thyroid nodule, pregnancy

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