Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
37Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Case - Chf+Hhd

Case - Chf+Hhd

Ratings: (0)|Views: 1,370 |Likes:
Published by rakanootousan

More info:

Published by: rakanootousan on Jan 14, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/14/2013

pdf

text

original

 
PRESENTASI KASUS
CARDIACSIROSIS
PRESENTER : Yogi Putra Adhi Pradana (030.03.260)
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMPERIODE 18 AGUSTUS – 24 OKTOBER 2009RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUDHI ASIH JAKARTA
1
 
STATUS PASIEN
I.
IDENTITAS
 Nama : Tn. SUmur: 80 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiStatus Pekawinan: MenikahAgama: IslamAlamat: Jl. Cawang no 78 Rt. 11 Rw. 09, KeramatjatiTanggal Masuk RS: 10 Agustus 2009Status Rawat: SKTM. No. CM: 58-22-45
II.
ANAMNESA
Anamnesa dilakukan secara Auto-Anamnesa pada tanggal 1 September 2009 dengan pasien sendiri.
 A.KELUHAN UTAMA
Sesak nafas sejak 3 hari SMRS.
B.KELUHAN TAMBAHA
Batuk-batuk, Mencret, BAK kuning seperti air teh.
C.RIWAYAT PENYAKIT SEKARAN
Pasien pria 80
 
tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hariSMRS. Sesak timbul pada saat beraktifitas dan berkurang dengan istirahat. Pasien merasasesak bila berjalan lebih dari 20 langkah, sakit dada ( - ). Pasien biasa tidur diganjaldengan menggunakan 2 bantal. Selain itu pasien juga mengalami nyei sendi.Pasien juga mengaku batuk-batuk berdahak berwarna putih, darah ( - ), bibi terasa kering,dan sering terasa haus. Pasien 3 hari yang lalu sempat mengalami sumer (panas yangtidak tinggi)BAB pasien mencret berampas 1x sehari berwarna hitam. BAK pasien warna seperti air teh, keruh.Riwayat hipertensi sejak tahun 1988 (11 tahun). Dan pernah dirawat 1x di Rumah SakitBhudi Asih dengan sesak nafas.Riwayat kencing manis, riwayat kuning, dan riwayat asma disangkal.
D.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 
-
E.RIWAYAT HIDUP DAN KEBIASAAN 
Riwayat merokok 2 bungkus per hari dan sudah berhenti sejak 1 ½ tahun yang lalu.Pasien minum jamu (temulawak, kunyit, akar alang-alang) tetapi tidak sering. Pasientidak pernah minum obat selain resep dokter.2
 
Makanan harian pasien berupa nasi tempe, tahu, ikan asin, telor jarang, daging jarang,sayur jarang.
F.RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan atau kelainan yang samadengan yang dialami pasien.
III.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang.Kesadaran: ComposmentisTanda VitalTek. Darah: 140/60 mmHg Nadi: 92 kali/menit, reguler, isi cukup.Suhu : 37 °CLaju Nafas: 26 kali/menitBerat Badan : 55 kgTinggi Badan: 165 cmGizi: Kurang.
STATUS GENERALIS
Kepala: Normocephali, Rambut hitam, Distribusi merata, tidamudah rontok.Mata: Pupil bulat isokor, sikap bola mata simetrisReflek Cahaya Langsung +/+,Reflek Cahaya Tidak Langsung +/+,Conjungtiva Anemis -/-, Sclera Icterik +/+.Telinga: Normotia, Sekret -/-, Serumen +/+.Hidung: Septum Deviasi (-), Sekret -/-,Nafas cuping hidung (-).Mulut: Bibir kering (+), coated tongue (-),faring hiperemis (-) tonsil T1-T1 tenangLeher: Kel. Thiroid tidak membesar, KGB tidak membesar.JVP 5+2 cm H2OThorak:JantungInspeksi: Ictus Cordis tidak terlihat.Palpasi: Ictus Cordis teraba di ICS VPerkusi: Batas Jantung Kiri linea mid clavikula 2 jari lateral.Auskultasi: S1 dan S2 reguler, Diastolik Murmur (+), Gallop (-).PulmoInspeksi: Simetris pada kedua hemithorak, saat statis dan dinamis.Palpasi: Vocal Frenitus kanan = kiri.Perkusi: Sonor di kedua lapang paru.Auskultasi: Suara Nafas Vesikuler, Wheezing +/+, Ronchi +/+.3

Activity (37)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Devi Silvia liked this
pitaserlina liked this
sri_unee liked this
wiwit07 liked this
andi_dizzy liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->