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Revistas de Enfermeria-Dengue Hemorragico

Revistas de Enfermeria-Dengue Hemorragico

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El programa de enfermeria de la Universidad Surcolombiana de Neiva, Colombia, ofrecen la siguiente guia basada en un caso clínico pediátrico de Dengue Hemorragico, enfatizando en sus manifestaciones, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermeria
AUTORES:
WILMER ARMANDO SALGADO ROJAS
NATHALY SERRANO PUENTES
Enfermeros Universidad Surcolombiana
Neiva, Huila-Colombia
El programa de enfermeria de la Universidad Surcolombiana de Neiva, Colombia, ofrecen la siguiente guia basada en un caso clínico pediátrico de Dengue Hemorragico, enfatizando en sus manifestaciones, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermeria
AUTORES:
WILMER ARMANDO SALGADO ROJAS
NATHALY SERRANO PUENTES
Enfermeros Universidad Surcolombiana
Neiva, Huila-Colombia

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REVISTAS DE ENFERMERIA - DENGUE HEMORRAGICOCUIDADO INDIVIDUAL Y COLECTIVO DEL ADULTO IVSERVICIO: UCI PEDIATRIANATHALY SERRANO PUENTESCÓDIGO. 2006136395WILMER ARMANDO SALGADO ROJASCÓDIGO. 2006135089Presentado a: Docentes: Elsa ChacónMartha MurciaCoordinadoras de prácticaPEDIATRIAUNIVERSIDAD SURCOLOMBIANAFACULTAD DE SALUDENFERMERÍA VIII SEMESTRENEIVA HUILA2009
 
REVISTAS DE ENFERMERIA - DENGUE HEMORRAGICOCASO CLINICOHOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA – UCI PEDIATRIANombre
: D.E.S.L.
Edad
: 11 años
H. Cl
. 4097XX
EPS-S:
Comfamiliar
DX:
Dengue Hemorrágico + signo de alarma SHOCK
Ingreso:
25 de Septiembre de 2009LABORATORIO 25 26 27 28 29 30Hb (14-18) 14 6.7 8.5 10 9.5 9Hto (42-52) 40 185 23 28 27.3 26Plq (150-450) 19 91 83 238 294 294TP (12-18) 15 19.7 14.5 41 13.6TPT (25-45) 71 50.2 40.3 60 26TGO (10-42) 460 280 294 237TGP: (10-40) 213 120 129 117BUN: (7-18) 16 23.5 16.6 24 30Creatinina (0.6-1.3) 0.59 0.71 0.69 1.05 0.9Albumina ( 3.8-5.4) 1.6 1 1 3.3CPK: (38-174) 476 318 557MB: (2.3-9.5) 16 8 56
ECOCARDIOGRAMA
:1. Disfunción miocardica biventricular con taquipnea septal2. Insuficiencia mitral leve y aortica trivial3. Derrame pericardico escaso4. Extrasístole aisladaTransfusión días 25, 26 y 27 de plasma y GRE
TRATAMIENTO ACTUAL
Nutrición enteral 50cc/h
Ventilación mecánica asistida controlada
Levosimedan 18 mg en 25cc a 1.5 cc/h
Milrinone 18 mg en 25cc a 1.5 cc/h
Noradrenalina 18 mg en 50cc a 1.5 cc/h
Dopamina 180 mg en 250 cc a 200 cc/h
Furosemida 15 mg c/8 h
Enalapril 3 mg c/12h VO
Espironolactona 30 mg/ dia VO
Meropenem 750 mg c/6 h VO
Vancomicina 15 mg a 2 cc/h
Metoclopramida 3 mg c/8 h
Vitamina K: 10 mg c/ 8h
Clonazepan 2 mg c/12h
Sonda Vesical
 
DENGUE HEMORRAGICO
Enfermedad viral endémica, caracterizada por permeabilidad vascular anormal,hipovolemia y anormalidad en mecanismos de coagulación sanguínea, se diagnosticaprincipalmente en los niños, en dengue grave o mortal el principal defecto es el choque,inicio con síntomas leves, anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves devías gastrointestinales.
CARACTERISTICAS:Agente etiológico
: Familia Flaviviridae, género Flavivirus, arbovirus (virus transmitidospor artrópodos o insectos). El virus del dengue tiene 4 serotipos
Modo de transmisión
: La enfermedad se transmite por la picadura de la hembrainfectada del mosquito Aedes aegypti a un huésped susceptible.
Período de incubación
:3 a 14 días.
Período de transmisibilidad
:Después de período de incubaciónel mosquito estransmisor, esta trasmite la enfermedad por el resto de su vida, (rango: 1 -42 días).
Reservorio
: Humano.
Vector
:Aedes aegypti.
CONSIDERACIONES DENGUE HEMORRAGICO GRAVE: Criterios
Choque por dengue: extravasaciones de plasma significativas.
Hemorragias graves.
Alteración orgánica severa:
o
Alteración hepática (Hepatitis)
o
Alteración cardiaca (miocarditis)
o
Alteración neurológica (encefalitis)
DEFINICIONES DE CASO:Epidemiológica:
Procedencia área endémica 0-2200 msnm
Clínicas:
Fiebre mayor a 3 días, manifestaciones gastrointestinales (dolor abdominal,nauseas, vomito, diarrea), hepatomegalia, manifestaciones hemorrágicas (pruebatorniquete positiva, petequias, equimosis, gingivorragia, rectorragia, hematuria, melena,etc) alteración cardiovascular (taquicardia, disminución de PA).
Laboratorio:
Trombocitopenia menor o igual a 100.000, aumento de hematocrito,derrames serosos, hipoproteinemia
Serológico:
IgM (después de 5 dia), aislamiento viral, PCR.
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE FIEBRE POR DENGUE HEMORRAGICO:
 
FIEBRE DE DENGUE HEMORRÁGICO (FDH):GRADO I:
Fiebre, malestar general, mialgias, artralgias, cefalea y prueba torniquetepositiva.
 GRADO II:
Grado I mas sangrado
 
SINDROME DE SHOCK POR DENGUE (SSD)
 
GRADO III:
Sudoración, cianosis, mal llenado capilar.
GRADO IV:
Shock profundo, alteración de estado de conciencia.
SIGNOS DE ALARMA:

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