Professional Documents
Culture Documents
OLEH :
RISNA WIDOWATI
NIM 05096040
i
KARYA TULIS ILMIAH
OLEH :
RISNA WIDOWATI
NIM 05096040
ii
LEMBAR PENYATAAN
Menyatakan dan bersumpah bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiri
dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari
berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.
Jika dikemudian hari ternyata saya terbukti melakukan pelanggaran atas pernyataan
dan sumpah tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sanksi akademik dari
almamater.
Yang Menyatakan
Risna Widowati
05096040
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, taufik
dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “ Pengaruh Terapi Akupunktur pada Titik CV 12, CV 6, ST 25, ST 36, GB
26 dan SP 6 terhadap Perubahan Indeks Massa Tubuh Pasien Obesitas di Poli
Akupunktur Puskesmas Kepanjen” sesuai waktu yang ditentukan.
Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Akupunktur di Program Studi Akupunktur Poltekkes
Rumkit Tk. II dr. Soepraoen Malang.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mendapatkan banyak
pengarahan, bimbingan, dorongan, dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam
kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kolonel Ckm. drg. Pangestu selaku Kakesdam V/Brawijaya
2. Kolonel Ckm. dr. Bambang Budi W, Sp. THT, selaku Ka Rumkit Tk II dr.
Soepraoen Malang.
3. Kolonel (Purn) dr. Chaidir Karnanda, Sp. PD, selaku Direktur Poltekkes RS.
dr. Soepraoen Malang.
4. dr. Oentoeng Agustijaya, selaku Ka Prodi Akupunktur.
5. Ibu Aris Widayatiningsih, AMK, S.Pd, selaku pembimbing I dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah banyak memberikan
bimbingan, pengarahan dan saran.
6. dr. Mayang Wulandari selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan dukungan kepada penulis.
7. Pak Amal Prihatono, S.Ked dan mas Ikhwan Abdullah, Amd. Akp yang telah
banyak meluangkan waktu untuk membantu penulis dalam menyusun Karya
Tulis Ilmiah ini.
8. dr. Hadi Puspita selaku Kepala Puskesmas Kepanjen yang telah memberikan
ijin dalam melakukan penelitian.
vi
9. Ayah dan ibu tercinta, terima kasih yang tulus dan tak terhingga ananda
haturkan atas segala motivasi dan do’a tulus yang tiada henti.
10. Kakakku tersayang yang selalu memberikanku dorongan, do’a dan semangat
yang tiada hentinya.
11. Sayangkoe yang jauh disana atas cinta dan kasih sayang yang selama ini
menjadi semangat dalam hidupku. Motivasi, dorongan, semangat, nasehat,
dan do’a yang selalu kamu berikan membuat aku bangun dan bangkit
walaupun sekarang kita sudah tidak lagi bersama.
12. My Blue Smash N 3470 EE yang tak pernah mengeluh dan selalu siap
mengantarku kemanapun aku pergi.
13. Sahabatku Ayuk dan Rizqa yang selalu membantuku, dan yang mampu
menghiburku saat aku sedang sedih.
14. Pak Tholib dan Pak Yakin yang telah banyak membantu saat penelitian di
Puskesmas Kepanjen.
15. Semua responden penelitian yang sudah kooperatif dalam penelitian.
16. Sahabatku Arif Afrianto yang telah banyak membantu dan memotivasiku
dalam pengerjaan Karya Tulis Ilmiah ini.
17. Rekan-rekan mahasiswa Prodi Akupunktur angkatan 2005 senasib dan
seperjuangan yang telah memberi semangat dan dukungan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
sebaik-baiknya. Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu demi kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya
kritik dan saran dari semua pihak untuk menyempurnakannya.
Penulis
vii
ABSTRAK
Kata kunci : terapi akupunktur pada titik CV 12, CV 6, ST 25, ST 36, GB 26 dan SP
6, nilai IMT
viii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul .................................................................................................... i
Halaman Persembahan....................................................................................... ii
Halaman Pernyataan .......................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ......................................................................................... iv
Lembar Pengesahan............................................................................................ v
Kata Pengantar ................................................................................................... vi
Abstrak................................................................................................................. viii
Daftar Isi .............................................................................................................. ix
Daftar Gambar .................................................................................................... xii
Daftar Tabel......................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran ................................................................................................. xiv
ix
2.5 Tipe-tipe Obesitas ...................................................................................... 12
2.5.1 Berdasarkan Bentuk Tubuh ............................................................. 12
2.5.2 Berdasarkan Keadaan Sel Lemak..................................................... 12
2.6 Tatalaksana Obesitas................................................................................ 13
2.7 Akupunktur ................................................................................................ 15
2.7.1 Pengertian Akupunktur.................................................................... 15
2.7.2 Pengertian Titik Akupunktur ........................................................... 15
2.7.3 Pengertian Meridian......................................................................... 15
2.8 Akupunktur untuk Obesitas ..................................................................... 16
2.8.1 Etiologi dan Pathogenesis Obesitas ................................................ 17
2.8.2 Penggolongan Sindrom Obesitas .................................................... 17
2.8.3 Tatalaksana / Titik-titik akupunktur yang digunakan ..................... 18
2.9 Mekanisme Akupunktur dalam Menangani Obesitas Menurut
Kedokteran Barat .................................................................................... 19
2.10 Kerangka Konseptual ............................................................................... 28
2.11 Hipotesis ..................................................................................................... 29
BAB 3 METODE PENELITIAN....................................................................... 30
3.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 30
3.2 Kerangka Kerja......................................................................................... 30
3.3 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling.................................................. 31
3.4 Identifikasi Varibel ................................................................................... 31
3.5 Definisi Operasional.................................................................................. 32
3.6 Pengumpulan Data ................................................................................... 33
3.6.1 Proses Pengumpulan Data................................................................ 33
3.6.2 Analisis Data .................................................................................... 34
3.7 Keterbatasan.............................................................................................. 35
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 36
4.1 Hasil Penelitian.......................................................................................... 36
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian ............................................................ 36
4.1.2 Data Umum ...................................................................................... 37
x
4.1.3 Data Khusus ..................................................................................... 40
4.1.4 Analisis Data dengan Paired t test.................................................... 41
4.1.5 Grafik Perubahan IMT sebelum dan sesudah terapi akupunktur ..... 42
4.2 Pembahasan ............................................................................................... 42
4.2.1 Indeks Massa Tubuh Responden sebelum Terapi Akupunktur........ 42
4.2.2 Indeks Massa Tubuh Responden sesudah Terapi Akupunktur ........ 43
4.2.3 Indeks Massa Tubuh Responden sebelum dan sesudah Terapi
Akupunktur ...................................................................................... 46
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 48
Daftar Pustaka..................................................................................................... 49
Lampiran-Lampiran........................................................................................... 51
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.1 Klasifikasi Berat badan berdasarkan IMT ......................................... 6
Tabel 3.5 Definisi Operasional .......................................................................... 35
Tabel 4.1 Data Umum berdasarkan usia ............................................................ 40
Tabel 4.2 Data Umum berdasarkan jenis pekerjaan........................................... 40
Tabel 4.3 Data Umum berdasarkan tingkat pendidikan ..................................... 41
Tabel 4.4 Data Umum berdasarkan hobi/aktivitas ............................................. 41
Tabel 4.5 Data Umum berdasarkan status perkawinan ...................................... 42
Tabel 4.6 Data Umum berdasarkan jumlah kunjungan terapi............................ 42
Tabel 4.7 Data Umum berdasarkan anamnesis setelah 6 kali terapi .................. 43
Tabel 4.8 Data khusus ........................................................................................ 43
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
Obesitas adalah berat badan yang berlebihan sebagai akibat terjadinya penimbunan
Saat ini, 1,6 miliar orang dewasa di seluruh dunia mengalami berat badan berlebih
Pada tahun 2015, diperkirakan 2,3 miliar orang dewasa akan mengalami overweight
dan 700 juta di antaranya obesitas. Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2007, prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk berusia ≥
berat badan berlebih anak-anak usia 6-14 tahun pada laki-laki 9,5% dan pada
perempuan 6,4%. Angka ini hampir sama dengan estimasi WHO sebesar 10% pada
Obesitas merupakan masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian dan harus
kesehatan Dunia WHO tahun 2002, obesitas dapat menimbulkan terjadinya tekanan
darah tinggi, peningkatan kadar kolesterol, kadar trigliserida dan resistensi insulin.
Resiko terjadinya Penyakit Jantung Koroner, stroke iskemik, dan Diabetes Melitus
1
2
tipe 2 meningkat seiring dengan peningkatan IMT. Peningkatan IMT juga dapat
Ukuran tubuh yang tidak ideal akibat obesitas juga dapat menyebabkan rasa
rendah diri karena tidak dapat tampil menarik dalam berbagai model pakaian.
2008).
Sebagian besar obat pelangsing dapat menimbulkan dampak yang negatif, seperti
: gangguan emosi, hiperaktivitas, sulit tidur, perut kembung atau perih, keletihan
terus-menerus, depresi, ketagihan, mual, muntah, dan tubuh gemetar. Ada juga yang
pengurangan berat badan telah terbukti efektif dan relatif tanpa efek samping.
Metode ini telah tersusun dan terumuskan sejak sekitar 3.000 tahun sebelum masehi.
Disamping itu berbagai hasil penelitian telah dikemukakan para ahli akupunktur
dunia, bahwa akupunktur mempunyai efek yang baik dalam penurunan berat badan
(Noviani, 2003).
akupunktur yang rutin dapat menghasilkan penurunan indeks massa tubuh dan massa
jaringan lemak, menurunkan nafsu makan, meningkatkan rasa kenyang hanya dengan
3
sedikit makan, meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi ke otot, tulang dan jaringan
1999).
Di poli Akupunktur Puskesmas Kepanjen, yang mulai dibuka pada Mei 2008.
Banyak dikunjungi oleh penderita kelebihan berat badan dan obesitas. Mulai
pembukaan hingga bulan April 2009, rata-rata pasien yang datang adalah pasien
wanita. Jumlah pasien wanita kelebihan berat badan dan obesitas di poli akupunktur
Puskesmas Kepanjen mencapai 130 orang. Salah satu alasan utama pasien memilih
terapi akupunktur untuk mengurangi berat badannya adalah karena terapi akupunktur
Formulasi titik yang umumnya digunakan dalam terapi obesitas di poli akupunktur
perubahan IMT pasien obesitas pernah dilakukan, tetapi formulasi titik yang
IMT masih belum pernah dilakukan. Berdasarkan pada Meridian jurnal akupunktur
Indonesia yang diterbitkan oleh PAKSI DPD Jawa Timur, penelitian pengaruh terapi
4
akupunktur untuk pasien obesitas hanya mengacu pada perubahan berat badan.
26 dan SP 6 terhadap perubahan indeks massa tubuh pada pasien obesitas di poli
GB 26 dan SP 6 terhadap perubahan indeks massa tubuh pada pasien obesitas di poli
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Obesitas
2.1.1 Definisi
Obesitas adalah kondisi kelebihan lemak, baik di seluruh tubuh atau terlokalisasi
Standar definisi dari obesitas dilihat berdasarkan indeks massa tubuh (IMT). IMT
merupakan indikator yang paling sering digunakan dan praktis untuk mengukur
tingkat populasi berat badan berlebih dan obesitas pada orang dewasa. IMT diukur
dengan satuan berat badan dalam kilogram (kg) dibagi tinggi badan dalam meter
Tabel 1
Klasifikasi Berat Badan (BB) berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)
untuk orang Asia dewasa
BB lebih (overweight) ≥ 23
6
7
2.1.2 Etiologi
Jaringan lemak adalah jenis jaringan ikat khusus yang terdiri atas sel lemak
(adiposit). Ada dua tipe umum sel lemak di tubuh yaitu lemak putih dan lemak
cokelat. Sel lemak putih merupakan bentuk konvensional lemak. Jaringan lemak
merupakan salah satu organ terbesar dalam tubuh. Pada pria dewasa normal, jaringan
lemak merupakan 15-20% dari berat badan sedangkan pada wanita normal, 20-25%
lemak selalu diganti dengan yang baru dan sensitif terhadap rangsang dan hormon.
goncangan, terutama pada telapak tangan dan kaki. Karena lemak merupakan
konduktor panas yang jelek, maka lemak berfungsi sebagai isolator suhu bagi tubuh.
Pada mamalia, jaringan lemak terdiri dari dua jenis yang dicirikan oleh struktur
Jaringan lemak putih terdiri atas sel yang mengandung satu droplet lemak besar
(unilokular) dalam sitoplasmanya. Sel unilokular akan mendorong inti sel ke arah
8
membran plasma sehingga sel akan menyerupai sebuah cincin. Jaringan lemak ini
ditemukan tersebar di seluruh tubuh kecuali pada kelopak mata, penis, skrotum, dan
aurikula telinga luar kecuali lobulus. Penyebaran dan tebalnya lemak ditentukan oleh
usia dan jenis kelamin (Junqueira et al, 1998). Jaringan lemak putih memiliki tiga
fungsi yaitu sebagai isolasi panas, bantalan mekanik dan yang paling penting sebagai
Kelebihan berat badan pada orang dewasa dapat terjadi akibat penimbunan lemak
yang berlebihan pada sel-sel jaringan lemak putih yang membesar melebihi biasanya
Jaringan lemak cokelat terdiri atas sel-sel lemak cokelat yang tersusun atas
droplet-droplet lipid kecil (multilokular) yang tersimpan diantara pabrik energi yang
Warna cokelat disebabkan oleh banyaknya kapiler darah dalam jaringan ini dan
endokrin karena sel-selnya terdiri atas massa berhimpit padat dengan banyak
pembuluh darah kapiler. Sel-sel dari jaringan ini menerima inervasi simpatik secara
Pada manusia, sel-sel lemak cokelat terutama ditemukan di area leher bayi baru
besar menghilang ketika seseorang beranjak dewasa, tetapi precursornya tetap ada di
dalam tubuh yang tersimpan sementara di depot sel lemak putih (Wikipedia, 2009).
komponen sel. Oleh karena itu, produksi panas bisa diukur dengan mengukur
1. Latihan
2. Usia
Kecepatan metabolisme paling tinggi adalah pada anak, dan menurun seiring
pertambahan usia. Kebutuhan energi untuk pertumbuhan dan kehilangan panas yang
turun sekitar 2% tiap dekade. Bila seseorang menjadi kurang aktif, penurunan total
tinggi daripada individu pendek kekar dengan berat badan sama. Hal ini karena orang
yang tinggi kurus mempunyai permukaan tubuh yang lebih luas (proporsional berat
badan) yang menyebabkan kehilangan panas secara terus-menerus. Oleh karena itu,
10
4. Hormon seks
wanita. Selain itu laki-laki cenderung mempunyai lebih banyak otot, suatu jaringan
aktif, sedangkan wanita cenderung mempunyai lebih banyak lemak, suatu jaringan
5. Rangsang simpatis
metabolisme meningkat.
Bila asupan makanan menurun dalam waktu yang lama, kecepatan metabolisme
juga menurun. Hal ini terjadi karena tubuh “memperlambat” metabolisme untuk
7. Iklim
Orang yang hidup pada iklim dingin memiliki kecepatan metabolisme 10-20%
lebih tinggi daripada orang yang hidup di daerah tropis. Hal ini diyakini karena
perbedaan hormon tiroksin, suatu hormon yang paling bertanggung jawab untuk
lemak juga dapat dilihat sebagai kekacauan pathologis dalam umpan balik antara
Jika pengaturan tersebut tidak dapat berinteraksi secara optimal dengan kondisi
lingkungan, walaupun hanya sedikit perbedaan dalam intake energi atau pengeluaran
waktu pendek yang mengontrol rasa lapar, asupan makanan, dan rasa kenyang
jaringan tak berlemak, atau keduanya. Pada pengaturan waktu pendek, sinyal
hormon dilepaskan dari lambung dan usus yang dapat mempengaruhi penghambatan
menyebabkan berkurangnya asupan makanan dan berat badan. Pada sebagian besar
orang obese, leptin memiliki sedikit efek pada asupan makanan dan berat badan.
Adiponectin merupakan hormon terbanyak yang terdapat pada sel-sel lemak, yang
a. Tipe Android
Lemak tertimbun terutama pada bagian atas pusar: perut, dada, punggung muka.
Disebut juga bentuk apel. Rasio lingkar perut/linggkar panggul > 0,9. Biasanya lebih
banyak pada pria dan lebih berhubungan dengan berbagai macam komplikasi
penyakit seperti diabetes, jantung koroner, darah tinggi dan lain-lain (Winata, 2009).
b. Tipe Genoid
Timbunan lemak terutama pada bawah pusar: pinggul, paha, bokong. Disebut
juga bentuk pear. Rasio lingkar perut/lingkar panggul > 0,8 dan lebih banyak pada
wanita serta lebih jarang berhubungan dengan berbagai penyakit komplikasi (Winata,
2009).
a. Tipe Hyperplastik
Terjadi oleh karena jumlah sel lemak yang lebih banyak dibandingkan keadaan
b. Tipe Hypertropik
Terjadi oleh karena ukuran sel lemak menjadi lebih besar dibandingkan dengan
keadaan normal. Upaya untuk menurunkan berat badan lebih mudah dibandingkan
jaringan lemak telah diambil dengan cara operasi pembedahan (liposuction atau
keseimbangan energi negatif (output kalori lebih besar daripada input kalori). Secara
teoritis, hal ini dapat dicapai dengan mengurangi asupan makanan, uptake energi,
1. Manajemen diet dan aktivitas fisik. Beberapa diet yang dianjurkan meliputi diet
rendah karbohidrat, diet rendah lemak, diet tinggi protein, dan diet rendah indeks
glikemik. Diet khusus yaitu diet rendah kalori, dimana terdapat pada makanan
yang kaya akan serat dan rendah lemak, dimana makanan yang kaya akan serat
mengikat lemak atau kolesterol, transit time (waktu tinggal di usus) rendah dan
penggabungan antara intervensi diet yang tepat dengan aktivitas fisik dapat
2. Farmakoterapi, ada dua resep obat yang sudah diizinkan oleh Food and Drug
inhibitor serotonin dan norepinephrin yang dapat mengurangi berat badan dengan
meningkatkan rasa kenyang dan pengeluaran energi. Efek samping obat ini
adalah meningkatkan tekanan darah, sakit kepala, mulut kering, konstipasi dan
insomnia.
Orlistat (xenical). Cara kerja obat ini adalah menghambat aktivitas enzim lipase
mencapai 30%. Lemak yang tidak terserap akan dibuang bersama tinja. Efek
memilki IMT sekitar 35 kg/m2 – 40 kg/m2 dengan kondisi komorbid serius seperti
fungsi lambung dan usus yang berlebih dalam pencernaan dan penyerapaan
makanan. Dari penelitian Liu Zhi Cheng dilaporkan bahwa akupunktur dapat
(Hardian, 2008).
2.7 Akupunktur
Akupunktur berasal dari bahasa Latin, terdiri dari kata acus yang mengandung
arti jarum, dan pungere yang mengandung arti tusuk (Wardani, 2008).
titik-titik akupunktur pada tubuh penderita, telinga, kepala, sekitar telapak kaki dan
Menurut Prof. Pierre Moal, titik akupunktur merupakan titik yang terdapat
kumpulan sel-sel yang mempunyai komponen molekul logam yang bersifat magnetik
(Hoediono, 2006).
Titik akupunktur pada permukaan tubuh adalah suatu area kecil dan spesifik
sebagai bagian dari sistem meridian, juga sebagai stasiun keluar masuknya energi Qi
ke dalam sistem organ tubuh. Ratusan titik akupunktur pada permukaan tubuh dari
belasan meridian mempunyai sifat-sifat spesifik terhadap energi organ yang sampai
saat ini sulit diterapkan dengan penelitian modern secara tuntas (Saputra, 2002).
Meridian berasal dari kata Jing – Luo, terdiri atas kata Jing Mai (saluran) dan
Luo Mai (kolateral), Jing Mai merupakan bagian dari meridian yang berjalan
membujur menghubungkan atas dan bawah, serta luar dan dalam. Sedangkan Luo
16
Mai yang berarti jala, berjalan mengelilingi dan menyebar keseluruh tubuh
membentuk suatu jaringan. Jing Luo adalah sebuah sistem saluran yang membujur
dan melintang, yang berfungsi menyalurkan Qi dan Xue, menghubungkan atas dan
bawah, kanan dan kiri, muka dan belakang, luar dan dalam, organ Zang Fu dengan
seluruh jaringan tubuh dari kulit, tendon, otot hingga tulang (Saputra, 2005).
Dalam pengobatan China, obesitas disebabkan oleh defisiensi Qi dan ekses panas
phlegm lembab. Ketika asupan kalori melebihi kebutuhan tubuh, kelebihan kalori
akan terakumulasi dan berubah menjadi lemak yang kemudian disimpan di dalam
berikut :
Obesitas umumnya terkait dengan defisiensi Qi ginjal. Kondisi usia atau obesitas
sistem tubuh. Saat Qi ginjal lemah maka Qi tidak dapat membantu banyak dalam
lembab yang terlihat seperti gejala odema dan peningkatan berat badan.
Aktivitas fisik berperan penting dalam masalah berat badan. Kurangnya aktivitas
Terlalu banyak makan bisa menyebabkan fungsi limpa dan lambung dalam
masing. Terlalu kuatir merusak Paru-paru, terlalu sedih merusak liver, terlalu
sering merenung dan banyak makan merusak limpa, terlalu gembira merusak
jantung, sedangkan terlalu takut merusak ginjal. Ketika penderita depresi, cemas
atau emosi stress yang lain akan merusak shen Zang Fu dan mengganggu sistem
obesitas.
berikut :
1. Defisiensi Qi.
keringat spontan, mengantuk, malas bicara. Wajah pucat, selaput lidah putih,
lidah besar dengan cetakan gigi di tepinya, nadi dalam dan benang.
18
2. Phlegma Lembab.
3. Api Lambung.
pahit di mulut, rasa penuh dan panas di epigastrium yang berkurang dengan
makan, lidah merah dengan selaput lidah kuning berminyak, dan nadi tegang.
Meridian Limpa dan Lambung umumnya sering dipilih dalam terapi obesitas. Titik-
1. Defisiensi Qi.
Weishu (BL 21), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36), Quchi (LI 11), dan Liangmen
(ST 21)
2. Phlegma Lembab.
Sanyinjiao (SP 6), Yinlingquan (SP 9), Neiguan (PC 6), Taiyuan (LU 9), dan
3. Api Lambung.
Quchi (LI 11), Hegu (LI 4), Neiting (ST 44), Sanyinjiao (SP 6), dan Fenglong
(ST 40)
19
Berikut adalah aksi titik-titik yang diteliti menurut Ganglin Yin (1999) :
c. Mengatur Qi
menghilangkan kelembaban
Barat
asupan makanan yang menghasilkan suatu peningkatan nafsu makan dan berlebihnya
acupuncture)
(BMR)
Hal ini dikenal dengan istilah dual center hypothesis. Berdasarkan pada hipotesis ini,
nukleus ventromedial bertindak sebagai pusat rasa kenyang dan nukleus lateral
diterima oleh cornu dorsalis medulla spinalis melalui saraf afferent tipe II dan tipe III
Raphe magnus yang ada di batang otak berisi banyak sekali sel-sel serotonin di
otak. Sel-sel ini memiliki akson-akson di sistem ascenden yang proyeksinya menuju
ke otak tengah dan otak depan disamping menuju ke sistem descenden dorsolateral
21
nafsu makan.
menghambat keluarnya GABA ( Gamma amino butiric acid ) dari substansia nigra.
makanan.
Amygdala dan hippocampus berperan penting dalam sistem cascade. Sistem ini
tidak hanya bekerja untuk mengontrol keinginan untuk makan tapi juga mengontrol
(2-15 Hz) pada titik Zu San Li (ST 36) dan titik San Yin Jiao (SP 6) pada kaki
methionin enkephalin atau bisa juga melalui jalur serotonin. Tetapi faktanya
acupuncture)
Telinga luar atau auricular disuplai banyak sekali nerve ending, yang berasal dari
vagus. Cabang-cabang ini muncul dari ganglion superior (jugular) dan masuk ke
tulang temporal melalui foramen dinding lateral fossa jugularis melintasi mastoid
canaliculi dan muncul dari tulang tengkorak melalui fissura tympanomastoid. Impuls
somatosensoric dari permukaan kanal telinga dan conchae dibawa oleh cabang-
Jika rangsangan dalam bentuk mekanik, elektrik, atau laser diaplikasikan pada
conchae, maka impuls neuronal akan dikirim ke sistem saraf pusat melalui jalur
dengan sinyal nafsu makan yang berasal dari sistem gastrointestinal karena jalur
neuronalnya bersamaan perjalanannya menuju ke otak. Rasa lapar atau rasa penuh
cerebral. Sinyal rasa lapar bisa dicegah dalam derajat tertentu oleh impuls sensori
dari cabang auricular nervus vagus dan rasa lapar akan berkurang sehingga keinginan
Pergerakan lambung, usus dan laju absorbsi usus dapat menentukan volume
nutrisi yang diserap tubuh. Hiperfungsi pencernaan lambung dan absorbsi usus akan
menyebabkan asupan kalori yang berlebihan, yang jika tidak digunakan akan
berubah menjadi jaringan lemak. Selain itu, pengosongan lambung yang cepat juga
Pergerakan lambung, usus dan fungsi sekresi diatur oleh sistem saraf vegetative,
diklasifikasikan menjadi dua struktur yaitu sistem saraf simpatik dan sistem saraf
parasimpatik.
Nervus vagus untuk lambung terdiri dari dua cabang yaitu visceromotorik dan
kelenjar mukosa pada otot polos dari intestinum, jejunum, caecum, colon ascenden,
nervus vagus. Yang memiliki fungsi inhibitor adalah pada sphincter ileocaecal.
pencernaan, keluar dari medulla spinalis pada segmen thoracal ke-5 dan ke-9
mengikuti ramus anterior dan melalui ganglia paravertebara untuk bergabung dengan
pada sistem pencernaan. Secara bersamaan, saraf simpatik dan saraf parasimpatik
memelihara tonic level keduanya yang disebut dengan autonomic tone. Karena tone
inilah, aktivitas usus dan kelenjar dapat ditingkatkan bersamaan dengan peningkatan
input saraf parasimpatik atau oleh penurunan input saraf simpatik atau sebaliknya.
Hal ini sangat mirip dengan fenomena Yin Yang dalam TCM.
Sebagian besar penderita obesitas memiliki input parasimpatik lebih tinggi dan
input simpatik yang lebih rendah daripada orang normal. Pada penderita obesitas
fungsi pencernaannya overactive yang dapat dilihat dari beberapa parameter yaitu
sekresi saliva, amylase, dan asetilkolin esterase, kandungan pepsinogen dan amilase
Eksresi d-xylose yang mencerminkan fungsi absorbsi usus juga tinggi daripada
melambatkan kerja saraf simpatik. Aktivitas saraf simpatik dan saraf parasimpatik
harus setimbang.
diagnosis berdasarkan penggolongan sindrom), Liu et al, pada beberapa studi klinis
pepsinogen, asetilkolin esterase dan ekskresi xylose dalam urin menurun sedangkan
25
Cara kerja akupunktur dalam mengatur autonomic tone adalah sebagai berikut :
A-delta dan serabut C tak bermyelin pada kulit. Pengaruh utamanya adalah
viscera. Refleks viscero somatik ini mempengaruhi seluruh sistem saraf otonom.
Stimulasi akupunktur tubuh dan akupunktur telinga, melalui stimulasi somatik pada
cornu dorsalis, dapat membangkitkan respon saraf simpatis dan saraf parasimpatis.
nuclei hipotalamus. Hipotalamus adalah regulator utama sistem saraf otonom. Pada
parasimpatik nuclei motor di batang otak dan motor simpatik medulla spinalis.
Rate (BMR)
Energi dikeluarkan melalui tiga jalan utama yaitu melaui metabolisme basal, aksi
26
dinamik spesifik makanan, dan aktivitas fisik. Energi dapat diperoleh dari makanan
yang dicerna, atau dari energi simpanan, utamanya jaringan lemak. Faktor-faktor
Pria memiliki BMR yang lebih tinggi daripada wanita. BMR menurun seiring
tubuh juga mempengaruhi BMR. Kenaikan temperatur tubuh satu derajat saja dari
internal ataupun eksternal dapat meningkatkan BMR sebanyak 12%. Hormon tiroid,
hormon pertumbuhan, glukagon dan epinephrin juga dapat meningkatkan BMR yang
tiroksin dapat menaikkan ATP ase. Akupunktur dapat menghasilkan BMR yang lebih
tinggi dan lipolisis dengan meningkatkan simpathetic tone. Aktivitas ATP ase
aktivitas ATP ase dengan mengubah komposisi lipid pada membran sel yang
menunjukkan nilai total kolesterol, total trigliserida, LDL, dan VLDLnya rendah
27
sedangkan nilai HDLnya tinggi. Kadar insulin yang tinggi berarti meningkatkan
glikoneogenesis dan lipogenesis yang dapat menambah lebih banyak lemak pada
penderita obesitas.
permanen tinggi tetapi ada resistensi terhadap efek insulin. Kondisi ini mendukung
lipogenesis dan lebih banyak sel lemak (adiposit) meningkatkan resistensi insulin.
Hiperinsulinisme juga merangsang hati untuk memproduksi lebih banyak LDL dan
beta adrenergic yang ditemukan pada sel-sel beta pankreas. Rangsangan pada
postganglionic sympathetic yang juga dihasilkan oleh medulla adrenal dalam jumlah
Faktor genetik
Kerusakan pada
Hipotalamus Ventromedial Peningkatan
Indeks Massa
Tubuh Obesitas
Kurang bergerak/jarang OR
Ketidakstabilan emosi
Lingkungan
Keterangan :
Indeks Massa Tubuh yang akhirnya dapat mengakibatkan timbulnya obesitas. Dengan diet
khusus, latihan fisik, pembedahan, farmakoterapi, dan akupunktur dapat menghambat atau
2.11 Hipotesis
Ada perubahan Indeks Massa Tubuh pada penderita obesitas setelah dilakukan terapi
METODE PENELITIAN
Penarikan Kesimpulan
30
31
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah semua pasien obesitas yang melakukan terapi akupunktur dengan
tujuan mengurangi berat badan atau pelangsingan di Poli Akupunktur Puskesmas Kepanjen
selama kurun waktu satu bulan penelitian dengan kriteria populasi sebagai berikut :
3.3.2 Sampel
Sampel yang dipilih untuk penelitian ini adalah semua pasien obesitas yang melakukan terapi
akupunktur dengan tujuan mengurangi berat badan atau pelangsingan di poli Akupunktur
Puskesmas Kepanjen yang memenuhi kriteria populasi selama kurun waktu satu bulan yang
berjumlah 10 pasien.
Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu pengambilan
sampel dengan cara semua anggota populasi dijadikan sampel dalam periode waktu tertentu.
1. Variabel Independent : Terapi akupunktur pada titik CV 12, CV 6, ST 25, ST 36, GB 26 dan
SP 6.
a) Pasien pertama kali datang untuk melakukan terapi pelangsingan dengan akupunktur.
b) Pasien yang bersedia menjadi responden, diminta untuk menandatangani informed consent
terlebih dahulu.
c) Sebelum pasien diterapi, pasien diukur terlebih dahulu berat badannya dengan menggunakan
alat timbangan badan dan tinggi badannya menggunakan meteran, kemudian dihitung Indeks
Massa Tubuhnya .
d) Setelah pasien melakukan terapi akupunktur selama 6 kali, berat badan pasien diukur
Pasien berbaring dengan santai tanpa rasa tegang, tidak terlalu lelah, tidak terlalu kenyang
Terapis akupunktur melakukan disinfeksi pada tangannya dengan bola kapas steril yang
Sebelum dilakukan penusukan, area titik yang akan ditusuk dilakukan disinfeksi terlebih
dahulu dengan bola kapas steril yang sudah dibasahi alkohol 70%.
Setelah itu dilakukan penusukan secara berturut-turut pada titik CV 12, ST 25, GB 26, CV 6,
Kemudian jarum yang sudah tertancap dialiri listrik dengan metode pelemahan (frekuensi 80
Pemasangan anoda dan katoda sesuai dengan kaidah kanan kiri, urutan meridian dan nomer
titik akupunktur.
Setelah jarum dirangsang selama 30 menit, jarum dicabut. Setiap pencabutan jarum, bekas
tusukan dilakukan disinfeksi kembali menggunakan bola kapas steril yang telah dibasahi
alkohol 70%.
Waktu penelitian : Minggu ke-3 Bulan Juni 2009 sampai Minggu ke-2 Bulan Juli 2009
Analisis data pada penelitian ini menggunakan paired t test untuk mengetahui perbedaan
hasil pengukuran indeks massa tubuh pasien obesitas sebelum dan sesudah diterapi akupunktur
pada titik CV 12, CV 6, ST 25, ST 36, GB 26 dan SP 6. Rumus yang digunakan adalah :
Md Md
t
SEd d 2
d 2
n
nn 1
Keterangan :
Md = rata-rata dari selisih IMT posttest dan IMT pretest
d = selisih IMT posttest terhadap IMT pretest
n = jumlah sampel penelitian
35
3.7 Keterbatasan
1. Dalam waktu 6 kali terapi atau setengah seri terapi, kedatangan pasien ada yang 2 kali per
minggu atau 3 kali per minggu sehingga dapat mempengaruhi hasil penghitungan IMT.
2. Dalam penelitian tidak dilakukan pengkajian apakah pasien menjalani diet ketat,
Pada bab ini menyajikan hasil dari penelitian mengenai pengaruh terapi
dilakukan pada bulan Juni minggu ke-3 sampai bulan Juli minggu ke-2 tahun 2009.
Hasil penelitian ini akan disajikan dalam bentuk data umum dan data khusus.
kunjungan terapi per minggu, dan anamnesis khusus setelah 6 kali terapi. Data khusus
akan menyajikan hasil pengukuran berat badan dan penghitungan IMT responden
diantaranya yaitu : Balai Pengobatan (BP), ruang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
Pojok Gizi, apotek, UGD dan sebuah poli akupunktur. Poli akupunktur Kepanjen
berukuran 4 x 6 meter, terdiri dari dua buah tempat tidur. Di ruangan ini terdapat
sebuah almari, satu buah timbangan badan, sebuah alat pengukur tinggi badan, dua
buah kursi panjang tempat tunggu pasien, dan dua buah elektro stimulator.
36
37
pasien tiap harinya. Rata-rata keluhan utama pasien adalah kelebihan berat badan dan
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar (80%) responden
berusia 20 – 40 tahun dan yang paling sedikit yaitu (20%) responden berusia 41 – 65
tahun.
bahwa sebagian besar (40%) responden adalah sebagai Ibu Rumah Tangga dan
adalah di rumah saja / mengurus anak dan hanya seorang responden (10%) yang
kuliah.
39
Berdasarkan data tabel di atas, dapat diketahui bahwa sebagian besar (80%)
terapi 3 kali / minggu, sedangkan seorang responden yaitu sebanyak 10% responden
nafsu makan dan BAB lancar setelah diterapi akupunktur. Sedangkan hanya 1 orang
responden saja (10%) yang tidak mengalami perubahan sama sekali terhadap nafsu
Tabel 4.8 Hasil pengukuran berat badan dan hasil penghitungan IMT sebelum dan
sesudah terapi akupunktur
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa hampir seluruh responden mengalami
perubahan berat badan. Dan IMT responden sebelum dan setelah dilakukan terapi
akupunktur mengalami perubahan. Hanya ada satu responden yang tidak mengalami
Dari tabel diatas dapat dihitung rata-rata IMT sebelum dan sesudah di akupunktur
yaitu :
Md
d
8,6
0,86
n 10
Jadi rata-rata penurunan IMT sebelum dan sesudah terapi akupunktur adalah
sebesar 0,86.
Md
t
SEd
Md
t
d
d n
2
2
nn 1
dk n 1
dk 10 1
dk 9
0,05
t tabel = 2,26
Berdasarkan hasil uji statistik untuk IMT dengan Paired t test didapatkan t hitung
(8,22) lebih besar dari pada t tabel (2,26) sehingga Ho ditolak yang berarti ada
20.0 pretest
15.0 posttest
10.0
5.0
0.0
Snt Dw Str Iph Yn Hn Kpt Sk Ifv Enk
Nama responden
4.2 Pembahasan
Dari hasil penelitian, nilai IMT semua responden yang berjumlah 10 orang
sebelum terapi akupunktur menunjukkan nilai yang tinggi, yaitu > 24,9 kg/m2 yang
IMT merupakan indikator yang paling sering digunakan dan praktis untuk
mengukur tingkat populasi yang mengalami berat badan berlebih dan obesitas pada
orang dewasa. IMT diukur dengan satuan berat badan dalam kilogram (kg) dibagi
Berdasarkan Klasifikasi Berat badan terhadap IMT untuk orang Asia dewasa,
IMT untuk orang obesitas memiliki resiko morbiditas moderat hingga berat
(Sugondo, 2006). Menurut para peneliti, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan
Dari hasil penelitian, nilai IMT responden sebelum terapi menunjukkan nilai yang
tinggi dan berisiko morbiditas tinggi. Pada nilai IMT responden yang tinggi ini
mungkin terjadi karena aktivitas responden sebanyak 80% tergolong kurang, jarang
melakukan aktivitas fisik maupun olahraga. Dilihat dari segi usia, sebanyak 80%
responden berusia diantara 20-40 tahun dan sebanyak 20% berusia 41-65 tahun
dimana pada usia tersebut proses pertumbuhan sudah terhenti sehingga kecepatan
asupan makanan yang disimpan sebagai lemak. Akibatnya semua responden memiliki
Hanya satu orang responden saja (10%) yang IMTnya tetap, tidak mengalami
penurunan sama sekali. Variasi penurunan IMT terdiri dari : lebih dari atau sama
dengan 1, kurang dari 1, dan tidak ada penurunan sama sekali. Sebanyak 5 responden
mengalami penurunan IMT kurang dari 1 dan hanya 1 orang responden saja yang
44
tidak mengalami penurunan nilai IMT sama sekali. Rata-rata nilai penurunan IMT
adalah :
1. Diet khusus terutama diet rendah kalori yang dapat menyebabkan gastric
emptlying tinggi (tahan lama dalam lambung), mengikat lemak atau kolesterol,
transit time (waktu tinggal di usus) rendah dan mengakibatkan rasa kenyang yang
3. Obat-obatan terutama Sibutramine dan Orlistat yang sudah diizinkan oleh FDA.
4. Pembedahan dilakukan untuk pasien dewasa yang memiliki IMT sekitar 35 kg/m2
menghambat nafsu makan, mengurangi fungsi lambung dan usus yang berlebih
obesitas adalah melaui beberapa cara sebagai berikut (Cermin Dunia Kedokteran No
123, 1999) :
45
dan usus.
mudah kenyang dan asupan nutrisi menjadi berkurang. Sehingga simpanan lemak
(BMR)
energi.
Dari hasil penelitian, penurunan IMT responden ini bisa disebabkan oleh
pengaruh terapi akupunktur dengan kedatangan terapi yang rutin yaitu 3 kali terapi
mengurangi fungsi lambung dan usus yang berlebih dalam pencernaan makanan dan
penyerapan makanan sehingga dapat mengurangi lemak tubuh. Pada penelitian ini
tidak dilakukan pengkajian tentang diet khusus, konsumsi obat-obatan ataupun jamu
pelangsing dan olahraga khusus yang dilakukan responden. Penurunan IMT ini bisa
46
saja terjadi selain karena diterapi akupunktur, sehingga faktor-faktor tersebut juga
turut berpengaruh.
IMT. Hal ini terbukti dari hasil posttest menunjukkan bahwa penurunan IMT dari
usia 20 - 65 tahun tidak ada perbedaan penurunan secara signifikan. Penurunan rata-
responden (90%) mengalami penurunan nafsu makan dan BABnya lancar. Penurunan
dalam jaringan lemak menjadi energi. Secara otomatis, penurunan berat badan juga
Satu orang responden tidak mengalami penurunan sama sekali. Hal ini karena
pada anamnesis setelah 6 kali terapi, responden tidak mengalami penurunan nafsu
4.2.3 Indeks Massa Tubuh responden sebelum dan sesudah terapi akupunktur
Berdasarkan hasil uji analisis data menggunakan paired t test, didapatkan bahwa t
hitung (8,22) > t tabel (2,26) sehingga Ho ditolak yang berarti ada pengaruh terapi
memiliki nilai IMT yang tinggi yaitu > 24,9 kg/m2. Setelah diterapi akupunktur
Sedangkan 1 orang responden (10%) saja yang tidak mengalami penurunan sama
47
sekali pada nilai IMT. Banyak faktor yang mempengaruhi penurunan ini. Perubahan
nilai IMT ini bisa terjadi oleh karena sebanyak 90% responden mengalami penurunan
nafsu makan dan BAB menjadi lebih lancar setelah 6 kali terapi.
Pada penelitian ini tidak dilakukan pengkajian terhadap diet, konsumsi obat-
obatan atau jamu pelangsing dan olahraga khusus. Karena sulit sekali diterapkan jika
pasien atau sampel penelitian tidak dikarantina. Artinya selama proses penelitian,
peneliti tidak dapat mengawasi pasien selama 24 jam karena sampel penelitian saya
bukanlah hewan coba yang dapat dikontrol semua variabel perancunya. Sehingga
perubahan bisa saja terjadi oleh karena pasien yang mengkombinasi terapi
akupunktur ini dengan diet khusus, konsumsi obat-obatan atau jamu pelangsing
Perubahan ini ternyata tidak dipengaruhi oleh faktor usia. Karena berdasarkan
Pada responden yang tidak mengalami perubahan IMT sama sekali, hal ini terjadi
oleh karena tidak adanya perubahan pada nafsu makan dan BAB responden juga tidak
lancar.
BAB 5
5.1 Simpulan
1. IMT responden sebelum dilakukan terapi akupunktur pada titik CV 12, CV6,
2. Setelah dilakukan terapi akupunktur pada titik CV 12, CV6, ST 25, ST 36,
3. Berdasarkan pada hasil uji analisis dengan paired t test, didapatkan t hitung
(8,22) lebih besar dari pada t tabel (2,26) sehingga Ho ditolak yang berarti
5.2 Saran
2. Diharapkan pada penelitian yang lebih lanjut, dapat digunakan dua subyek
penelitian yaitu pria dan wanita dengan jumlah yang lebih banyak dan rentang
waktu yang lebih lama yaitu 1 seri @ 12 kali terapi agar lebih bisa dibedakan
pengaruh terapi menurut jenis kelamin dan perbedaan hasil sebelum dan
48
49
formulasi titik inti dalam terapi obesitas di Puskesmas Kepanjen karena telah
DAFTAR PUSTAKA
Depkes. (2009). Obesitas dan Kurang Aktivitas Fisik Menyumbang 30% Kanker.
Jakarta: http://www.isfinational.or.id/info/22/899-obesitas-dan-
kurang-aktivitas-fisik.pdf
Faellasufa, Ode. (2007). Diet Sehat Ala Dokter dan Selebritis. Depok : Araska.
Junqueira, L. Carlos., Alih bahasa Jan Tambayong. (1998). Histologi Dasar. Jakarta
: EGC.
Marinusa, Manius dan Rudi Kastono. (1999). Cermin Dunia Kedokteran. Mechanism
of Acupuncture in Treating Obesity. edisi No. 123. Jakarta : Grup PT
Kalbe Farma.
Ramayulis, Rita dan Lilis Christine Lesmana. (2008). 17 Alternatif Untuk Langsing.
Jakarta : Penebar Plus.
Scanlon, Valerie C., Alih bahasa Awal Prasetyo. (2007). Buku Ajar Anatomi dan
Fisiologi. Jakarta : EGC.
Sudoyo, Aru et al. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Werdhani, Retno Asti. (2009). Konsep Uji Z dan Uji T, Pemakaian pada Sampel
Bebas dan Sampel Berpasangan. Jakarta : Departemen Fakultas Ilmu
Kedokteran Komunitas FKUI.
Wu, Wen Lung dan Jo Mei Chiang. (2009). Acupuncture For Overweight. Houston:
http://www.houstonacupunctureherb.com/weight_loss_acupuncture_h
ouston_tx.htm.
Yin, Ganglin and Zhenghua Liu. (1999). Advanced Modern Chinese Acupuncture
Therapy. Beijing : New World Press.