Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
30Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Îndreptar de Lucrãri Practice de Fiziologie

Îndreptar de Lucrãri Practice de Fiziologie

Ratings: (0)|Views: 1,057 |Likes:
Published by DrDevil

More info:

Published by: DrDevil on Jan 17, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/04/2013

pdf

text

original

 
 Îndreptar de lucrãri practice de fiziologie - Aparatul cardiovascular 35
 
PRESIUNEA ARTERIAL
Ă
 
Presiunea arterial
ă
 
(PA) reprezint
ă
for 
ţ
a exercitat
ă
de sângele circulant pe unitatea de suprafa
ţă
a peretelui vascular.Valoarea de referin
ţă
este
 presiunea atmosferic
ă 
. De aceea, pentru arterele superficiale (ex. brahial
ă
), presiunea arterial
ă
reprezint
ă
în valoare absolut
ă
, diferen
ţ
a de presiune transmural
ă
.Aceasta este echilibrat
ă
de tensiunea care ia na
ş
tere în peretele vascular, rela
ţ
ia dintre ele fiinddescris
ă
de legea lui Lapalce. Incorect, termenul de tensiune arterial
ă
este folosit adesea cusensul de presiune arterial
ă
.
PARAMETRII PRESIUNII ARTERIALE 
PA sistolic
ă
(maxim
ă
) este cea mai mare valoare în cadrul unui ciclu cardiac, corespunzândsistolei ventriculare. Depinde de for 
ţ
a de contrac
ţ
ie
ş
i volumul b
ă
taie al vetriculului stâng.
Valoarea normal 
ă 
: 100-140 mm Hg.
 
 
PA diastolic
ă
(minim
ă
) este cea mai mic
ă
valoare în cadrul unui ciclu cardiac, corespunzândsfâr 
ş
itului diastolei ventriculare. Depinde de rezisten
ţ
a periferic
ă
opus
ă
de sistemul arterial.
Valoarea normal 
ă 
: 60-90 mm Hg.
 
 
PA medie
(efectiv
ă
) înlocuie
ş
te valorile instantanee (sistolic
ă
 
ş
i diastolic
ă
) cu o valoare unic
ă
,la care s-ar realiza acela
ş
i debit circulator în condi
ţ
iile în care curgerea ar fi continu
ă
 
ş
i nu pulsatil
ă
. Poate fi aproximat
ă
cu formula:
PA =
m
PA - PA
s d
3PA +
d
 
PA diferen
ţ
ial
ă
(presiunea pulsului) dat
ă
de diferen
ţ
a dintre PA sistolic
ă
 
ş
i PA diastolic
ă
.Modific
ă
rile ei caracterizeaz
ă
2 tipuri de
curbe presionale
:
divergent
ă
: cre
ş
te PA sistolic
ă
, scade PA diastolic
ă
.
converget
ă
: scade PA sistolic
ă
, cre
ş
te PA diastolic
ă
.
Hipertensiunea arterial
ă
(HTA) este definit
ă
de cre
ş
terea persistent
ă
a valorilor presionale, peste
160 mm Hg PA sistolic
ă 
 
ş
i
95 mm Hg PA diastolic
ă 
, indiferent de vârst
ă
.Valori persistente între 140-160 mm Hg PA sistolic
ă
 
ş
i 90-95 mm Hg PA diastolic
ă
,caracterizeaz
ă
"hipertensiunea de grani
ţă
".
METODE DE M 
 Ă
SURARE A PRESIUNII ARTERIALE 
Metode directe
(sângerânde) realizate prin introducerea unui cateter în arter 
ă
 
ş
i conectarea luila un sistem de m
ă
surare
ş
i înregistrare a presiunii (fig.III-43). Detalii asupra acestei metode aufost prezentate la capitolul referitor la caterismul cardiac.
 
Metode indirecte
(nesângerânde), bazate pe principiul comprim
ă
rii unei artere mari cu ajutorulunei man
ş
ete pneumatice în care se realizeaz
ă
o presiune m
ă
surabil
ă
(fig.III-44). Valorile presiunii intraarteriale se apreciaz
ă
prin diverse metode, comparativ cu presiunea cunoscut
ă
dinman
ş
et
ă
.
 
36 Îndreptar de lucrãri practice de fiziologie - Aparatul cardiovascular 
 
Figura III-43
.
ă 
 surarea presiunii arteriale la câine, în mod direct, prinintroducerea unui cateter în artera femural 
ă 
.
 
Pb r > PsPs > Pb r> PdPd > Pbr V = 0V > VnormalãV normalã150100500timpPsPdPaPbr mmHgPuls absentPuls prezentZgomote absenteZgomote slabecare apoi dispar 
AMPLITUDINEOSCILAÞII
Puls prezentZgomote intense
 
Figura III-44 
. Principiul metodelor neinvazive de m
ă 
 surare a presiunii arteriale.
 Pa
 reprezint 
ă 
presiunea din arter 
ă 
 ,
 Ps
fiind valoarea sistolic
ă 
(maxim
ă 
 ),
 Pd 
valoareadistolic
ă 
(minim
ă 
 ), iar 
 Pbr 
reprezint 
ă 
presiunea din man
 ş
eta înf 
ăş
urat 
ă 
în jurul bra
 ţ 
ului.
 
Metoda palpatorie
(Riva Rocci) m
ă
soar 
ă
numai presiunea sistolic
ă
, prin perceperea primei pulsa
ţ
ii a arterei radiale la decomprimarea lent
ă
a man
ş
etei aplicate în jurul bra
ţ
ului (fig.III-45A).
 
Metoda ascultatorie
(Korotkow) prin perceperea cu stetoscopul plasat în plica cotului azgomotelor care apar la decomprimarea lent
ă
a man
ş
etei, datorit
ă
circula
ţ
iei turbulente (fig.III-45B).
Tehnica de m
ă
surare este urm
ă
toarea:- se aplic
ă
man
ş
eta aparatului în jurul bra
ţ
ului, astfel ca marginea ei inferioar 
ă
s
ă
se plasezela 2-3 cm deasupra plicii cotului. L
ăţ
imea man
ş
etei trebuie s
ă
fie de cel pu
ţ
in 12 cm
ş
i eanu trebuie aplicat
ă
peste lenjerie;- se repereaz
ă
prin palparea artera humeral
ă
în plica cotului, loc în care se aplic
ă
 stetoscopul (nu sub man
ş
eta tensiometrului);
 
 Îndreptar de lucrãri practice de fiziologie - Aparatul cardiovascular 37 
 
- prin pompare cu para de cauciuc, se ridic
ă
presiunea din man
ş
et
ă
, cu 30-40 mm Hg pestecea la care dispare pulsul radial;- se decomprim
ă
man
ş
onul lent
ş
i progresiv prin deschiderea supapei. Momentul în care seaude în stetoscop primul zgomot marcheaz
ă
 
 presiunea sistolic
ă 
; momentul în carezgomotele nu se mai aud marcheaz
ă
 
 presiunea diastolic
ă 
.M
ă
surarea PA se face atât în clino- cât
ş
i în ortostatism, la ambele bra
ţ
e, repetat de 2-3ori, pentru înl
ă
turarea erorilor date de reactivitatea vasomotorie datorat
ă
anxiet
ăţ
ii.
B.
Figura III-45
. M 
ă 
 surarea presiunii arteriale prin metoda palpatorie (A)
 ş
i ascultatorie (B).
 
A.
 
Metoda oscilometric
ă
apreciaz
ă
PA prin înregistrarea vibra
ţ
iilor pere
ţ
ilor unei arterecomprimate de un man
ş
on pneumatic, la trecerea sângelui. Se utilizeaz
ă
 
oscilometrul Pachon
 (fig.III-46).
MRmC
ARTERÃ
 
Figura III-46 
. Reprezentarea schematic
ă 
aoscilometrului Pachon; prin intermediul unuirobinet (R), man
 ş
onul pneumatic (m) este pusîn leg 
ă 
tur 
ă 
 , fie cu un manometru (M), fie cu ocapsul 
ă 
cu pere
 ţ 
i sub
 ţ 
iri (C), care m
ă 
 soar 
ă 
 vibra
 ţ 
iile aerului din man
 ş
on. Amplitudineaacestor vibra
 ţ 
ii este înregistrat 
ă 
pe scalaaparatului în
unit 
ăţ 
i Pachon
.
 
 
Tehnica de m
ă
surare
este urm
ă
toarea:- man
ş
eta oscilometrului se aplic
ă
în jurul segmentului de membru studiat.- se ridic
ă
presiunea din man
ş
et
ă
, la o valoare care dep
ăş
e
ş
te cu 10-20 mm Hg presiuneaarterial
ă
sistolic
ă
.- se decomprim
ă
lent, urm
ă
rind oscila
ţ
iile acului, care devin din ce în ce mai ample, pân
ă
 ce ating un maxim, care reprezint
ă
 
indicele oscilometric
; în continuare, amplitudinea lor scade, pân
ă
la totala dispari
ţ
ie. Debutul oscila
ţ
iilor corespunde presiunii arteriale

Activity (30)

You've already reviewed this. Edit your review.
irinuta0302 liked this
1 thousand reads
1 hundred reads
Maria Gribiniuc liked this
Sergio Lopez liked this
Oana liked this
Allle 26 liked this
tiberiu22 liked this
Andrei Manea liked this
Dona Indrie liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->