Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
48Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
FORMULIR ISIAN PEGAWAI

FORMULIR ISIAN PEGAWAI

Ratings: (0)|Views: 2,637 |Likes:
Published by kahar_sultan4730

More info:

Published by: kahar_sultan4730 on Jan 19, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/21/2013

pdf

text

original

 
FORMULIR ISIAN PEGAWAITAHUN 2010
 
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBAFORMULIR ISIAN PEGAWAI
1.Instansi Induk: PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA2.Instansi Tempat Bekerja: Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Ragaa.Kecamatan: Ujungbulu b.Desa / Kelurahan: Caile3. Unit Kerja: Seksi Kepemudaan Kemitraan dan Sapra Olah Raga1.N I P :2.Nama Lengkap: 
(untuk gelar, tulis dibawah ini)
3.Gelar Kesarjanaan: (
Didepan) ....(Dibelakang)
....4.Tempat/Tgl. Lahir: Bulukumba Tanggal : 11 Juli 19775.Jenis Kelamin: 1 Laki-Laki2 Perempuan6.Gol. Darah: 1 A2 B3 AB4 O7.Agama: 1 Islam 2 Prosestan 3 Katolik 4 Hindu 5 Budha6 Lain-lain : .............8.Status Kawin: 1 Kawin 2 Belum Kawin 3 Janda 4 Duda9.Alamat Tinggal: Jl. Teratai No. 14 BulukumbaRT : 001 RW : 001 Telp. : 0413-81180 Kode Pos : 9251210.Status Kepegawaian: 1 Calon PNS2. PNS11.Jenis Kepegawaian: PNS Daerah Otonom12.Kedudukan Pegawai: 1 Aktif3 Pejabat Negara5 .............2 Tugas Belajar4 Pemberhentian Sementara 
Jika Aktif :a. Strukturalb. Fungsional (1.Guru, 2.Penyuluh, 3.Tenaga Media, 4.............)
(Untuk isian 4 jika tidak ada yang cocok)
13.No. Karpeg: KR.IV-0517/KARPEG/C-SB/200914.No. Askes: 0009069590428/180912012836515.No. Kartu Taspen: ...................16.No. Karis / Karsu: ...................17.N P W P: ...................1.
 Nota Persetujuan BKN Nomor: Tgl. Bulan Tahun
2.
Pejabat yg Menetapkan: BUPATI BULUKUMBA
3.
Surat Keputusan CPNS Nomor:
813.2-488/2007
Tgl Bulan
 
Tahun
4.
Pangkat / Gol. Ruang: Pengatur Muda, II/a
5.
T. M. T.: Tgl. Bulan Tahun
6.
Tenaga Honor TMT: Tgl.Bulan Tahun
1.
Pejabat Yg Menetapkan: BUPATI BULUKUMBA
2.
Surat Keputusan PNS: Nomor 821.2-033 Tgl. Bulan Tahun
3.
Pangkat / Gol. Ruang: Pengatur Muda, II/a
4.
T. M. T.: 1 Januari 2009
197707112007011017SYAMSURIADI.LA. TEMPAT BEKERJAD. PENGANGKATAN SEBAGAI PNSC. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNSB. IDENTITAS PEGAWAI01002570 70021101 8790901291007010
 
380121
 
 
PANGKAT / GOL.T.M.T.SURAT KEPUTUSANPEJABATNOMORTANGGALPengatur Muda, II/a (CPNS)1 -1-2007BUPATI BULUKUMBA
813.2-488/2007
1-11-2007Pengatur Muda, II/a (PNS)1-1-2009BUPATI BULUKUMBA
821.2-033
31-12-2008(Kolom Gol, mulai yg terkecil)
TingkatAktaJurusanNama sekolah/PTS/PTNTempatS T T B NomorTanggalSDSDN 3 KasimpurengBulukumba06Oaoa006830409-06-1989SLTPSMPN I BulukumbaBulukumba06Oaob161428207-06-1993SLTASMU MandiriMakassar01Oboe078920424-05-1996
Kolom (1) diisi dengan tingkat, Kolom (2) diisi dengan jurusan (hukum, ekonomi, dll), Kolom (3) diisi dengan akta, Kolom (4) diisidengan nama sekolah ( SMA Neg. 1, SMP Neg 1), Kolom (5) diisi dengan tempat (kota/daerah) pendidikan
1.
Surat Kenaikan Gaji Berkala Nomor: Tgl. Bulan Tahun
2.
TMT KGB:
Tgl. Bln Thn
 
Masa kerja Gol.Ruang Gaji 09 Thn 00 Bln
3.Kantor Pembayaran Gaji: Bank Sul-Sel Cab. Bulukumba1.Pejabat yang Menetapkan:
2.
Surat Keputusan Jabatan: Tgl. Bln Thn3.Jenis Jabatan: 1 Struktural 2 Fungsional 3 Pejabat Negara4.Eselon: 1.IA 2.IB 3.IIA 4.IIB 5.IIIA 6.IIIB 7.IVA 8.IVB 9.VA 10.VB5.Nama Jabatan:
6.
TMT Jabatan: Tgl. Bulan Tahun
7.
SK Pelantikan: Tgl. Bln ThnUnit KerjaJenisJabatan Nama JabatanEselonT.M.T.Surat Keputusan
Yg Menetapkan
 Nomor 
Tanggal
E. RIWAYAT PANGKAT / GOLONGANH. JABATAN SAAT INII. RIWAYAT JABATANF. RIWAYAT PENDIDIKANG. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR  

Activity (48)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Ahmad Zuhdi liked this
Adnan Saputra liked this
Ariey Ramadhan liked this
Eno Moogirl liked this
Bujang Bengkalis liked this
Chairoel Ajalil liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->