Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
13Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Kematian Akibat Trauma

Kematian Akibat Trauma

Ratings: (0)|Views: 680|Likes:
Published by Taufik Abidin

More info:

Published by: Taufik Abidin on Jan 25, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/06/2012

pdf

text

original

 
KEMATIAN AKIBAT TRAUMAPADA KELENJAR ADRENAL
PENDAHULUAN
Suatu laporan yang menyebutkan tentang perdarahan kelenjar adrenal telahdikutip dari sejak tahun 1670 oleh Griselius Vienna (Rana et al, 2004). Perdarahanadrenal terjadi karena trauma tumpul abdomen, sepsis, neonatal asphiksia atausebagai komplikasi gangguan pembekuan darah. Perdarahan adrenal dipengaruhioleh banyak faktor (multifaktorial) (Light, 2006). Walaupun hematoma adrenalkarena trauma telah dilaporkan pada tahun 1863, hematoma adrenal berkaitandengan trauma jarang terjadi yang mana berhubungan dengan trauma tumpulabdomen (Rana et al, 2004).Pada tahun 1955, Sevitt melakukan rangkaian studi pada korban kecelakaanmobil yang fatal, melaporkan rata-rata 28% perdarahan adrenal diikuti traumaabdomen berat. Sevitt mencatat dari hasil otopsi bahwa adrenal hematomacenderung ditemukan pada pasien yang menderita luka berat dan bila ada adrenalhematom maka insiden lebih tinggi untuk terjadinya trauma yang lain sepertitrauma hepar, trauma limpa, trauma ginjal, trauma dada, trauma tulang, dantrauma sistem syaraf pusat (Rana et al, 2004 & Schwarz et al, 2000). Walaupunada kemungkinan perdarahan signifikan kelenjar adrenal memerlukan transfusi,trauma adrenal secara khas
 self-limited 
dan tidak memerlukan perawatan intensif atau operasi (Shehab & Alagiri, 2005)Walaupun mekanisme trauma kelenjar adrenal belum diketahui. Akan tetapi,diyakini bahwa trauma kelenjar adrenal terjadi pada pasien yang mengalamitrauma berat karena kelenjar adrenal berukuran kecil dan merupakan struktur yangrelatif terlindungi di retroperitoneum (Rana et al, 2004).Makalah ini membahas tentang perdarahan adrenal sebagai akibat dari traumatumpul abdomen. Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untumenambah informasi tentang perdarahan adrenal pada trauma tumpul abdomen.Makalah ini ditulis dengan cara mengumpulkan informasi dari literatur yang1
 
relevan serta mempunyai tingkat validitas yang cukup kemudian dikelompok-kelompokkan sesuai dengan masalah yang dibahas.
TINJAUAN PUSTAKA
Perdarahan adrenal relatif jarang terjadi dengan gambaran tidak spesifik yangmengakibatkan krisis adrenal akut, syok dan kematian kecuali terdiagnosis danmendapat pengobatan dengan tepat. Beberapa resiko yang berhubungan dengan perdarahan adrenal didapat berdasarkan laporan kasus. Karakteristik patologiskhususnya termasuk mengenai kelenjar bilateral dengan nekrosis luas pada ketigalapisan kortek termasuk juga sel medula adrenal (Tritos, 2007).Catatan tentang massa kelenjar adrenal secara kebetulan diketahui lewatUSG, CT scan, dan MRI atau kedokteran nuklir pada studi untuk indikasi yanglain, pencitraan serial imaging memperkuat gambaran adanya perdarahan adrenaldari adanya massa dengan atau tanpa sisa kalsifikasi. Komplikasi perdarahanadrenal adalah kehilangan volume darah, pseudokista adrenal, dan kalsifikasiadrenal. Insufisiensi adrenal dapat fatal, tetapi kasus yang fatal jarang dilaporkan(Light, 2006).2.1 EtiologiTrauma tumpul dapat terjadi dengan sebab yang bermacam-macam darikecelakaan motor sampai naik truk yang berjalan pada jalan terjal yang berhubungan dengan perdarahan adrenal bilateral. Perdarahan adrenal unilateralsering disebabkan trauma tumpul yang sering terjadi pada vena adrenal kanan.Hematoma liver dan fraktur tulang rusuk umum terjadi pada pasien perdarahanadrenal pada trauma tumpul abdomen (Tritos, 2007).2.2 FrekuensiPada tahun 1955, Sevitt menemukan perdarahan adrenal pada 28% kasus dengantrauma berat. Sebuah penelitian di
Memphis Medical Center 
dengan sampel58.000 pasien dengan trauma, 130 (0,22%) diketahui menderita trauma adrenal.Dari 130 pasien 125 pasien (96,2%) terdiagnosis melalui CT scan dan 5 pasien2
 
(3,8%) terdiagnosis melalui laparotomi eksplorasi. Trauma adrenal kananmendominasi dengan (78,5%) dengan 6 pasien (4,6%) bilateral. Empat pasien(3,1%) menjalani adrenalektomi. Tujuh pasien (5,4%) dengan trauma adrenalmeninggal. Satu pasien (0,77%) memerlukan therapi steroid kronik. Pasien umur lebih dari 35 tahun lebih sering mengalami trombosis vena dalam, pneumonia daninfeksi saluran kemih (Mehrazin & Derweesh
,
2007). Di Amerika Serikat, perdarahan adrenal dilaporkan sejumlah 0,3-1,8% pada kasus otopsi, walaupun perdarahan adrenal bilateral luas terjadi pada 15% individu yang mengalami syok (Tritos, 2007).2.3 Jenis KelaminPerdarahan adrenal bilateral luas umumnya terjadi pada laki-laki dibanding perempuan dengan perbandingan 2:1. Hal ini kemungkinan karena laki-laki lebihrentan terhadap kondisi yang berhubungan dengan perdarahan adrenal (Tritos,2007).2.4 Umur Pasien dengan perdarahan adrenal karena trauma khususnya pada umur dekadekedua dan ketiga (Tritos, 2007). Kecelakaan sepeda motor merupakan penyebabtersering trauma abdomen pada anak-anak (Schwarz et al, 2000). Pada dewasa, perdarahan adrenal biasanya secara kebetulan teridentifikasi selama pengobatantrauma atau nyeri abdomen (Light, 2006). Pada pasien pediatrik, trauma tumpuladrenal jarang terjadi dan khususnya bersamaan dengan trauma multiorgan(Shehab & Alagiri, 2005).2.5 PatofisiologiPerdarahan adrenal yang disebabkan trauma sedikitnya mempunyai empatmekanisme trauma yang diyakini, yaitu (Light, 2006) :1. Kelenjar adrenal langsung terjepit antara tulang belakang dan liver.2. Trauma tumpul abdomen mengakibatkan peningkatan akut tekanan venaadrenal yang berasal dari kompresi secara mendadak vena kava inferior.3. Trombosis vena kava inferior menyebabkan perdarahan adrenal.3

Activity (13)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Laily Agustina liked this
adekonstantin liked this
fossetta23 liked this
devezzfil liked this
Wianti Aisyah liked this
Mohammad Habib liked this
elia bolly liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->