SURAT REKOMENDASI WARGA TIDAK MAMPU SURAT REKOMENDASI WARGA TIDAK MAMPU

Nomor : _________ Rt,_____Rw, _____ 20.. Nomor : _________ Rt,_____Rw, _____ 20..

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt, __________ Rw,__________ Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt, __________ Rw,__________
Kampung, ____________________ Desa Sukalarang, menerangkan bahwa : Kampung, ____________________ Desa Sukalarang, menerangkan bahwa :

Nama : _____________________________ Nama : _____________________________

Tempat tanggal lahir : _____________________________
Jenis kelamin : _____________________________
Status perkawinan : _____________________________
Agama : _____________________________
Pekerjaan : _____________________________
Nomor KTP : _____________________________
Alamat : _____________________________
Desa Sukalarang Kec.Sukalarang
Kabupaten Sukabumi
Tempat tanggal lahir : _____________________________
Jenis kelamin : _____________________________
Status perkawinan : _____________________________
Agama : _____________________________
Pekerjaan : _____________________________
Nomor KTP : _____________________________
Alamat : _____________________________
Desa Sukalarang Kec.Sukalarang
Kabupaten Sukabumi

Nama tersebut benar warga kami dan berdasarkan penelitian / pengamatan yang Nama tersebut benar warga kami dan berdasarkan penelitian / pengamatan yang
bersangkutan benar tergolong Keluarga Tidak Mampu (Keluarga Miskin) dan bersangkutan benar tergolong Keluarga Tidak Mampu (Keluarga Miskin) dan tidak
tidak memiliki penghasilan tetap sehingga tidak / kurang mampu untuk memiliki penghasilan tetap sehingga tidak / kurang mampu untuk BEROBAT.
BEROBAT.
Surat rekomendasi ini diberikan untuk keperluan:
Surat rekomendasi ini diberikan untuk keperluan: = PENGAJUAN PERMOHONAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN
= PENGAJUAN PERMOHONAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU =
TIDAK MAMPU = Demikian surat rekomendasi ini kami buat agar yang berkepentingan menjadi
Demikian surat rekomendasi ini kami buat agar yang berkepentingan maklum dan untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan seperlunya.
menjadi maklum dan untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan seperlunya.
Mengetahui: ______________,____________ 20..
Mengetahui: ______________,____________ 20.. Ketua Rw, _____ Ketua Rt, ______
Ketua Rw, _____ Ketua Rt, ______

( ____________________ ) ( ______________________ )
( ____________________ ) ( ______________________ )