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Instrumentales

El instrumental utilizado en cirugía oral se clasifica de acuerdo a la etapa

quirúrgica en la cual van a ser utilizados y también, de acuerdo a la función que
realiza (cortantes, separadores, retractores, hemostáticos, etc.

2.2.2. Instrumentos para la elevación del mucoperiostio.

El instrumento más utilizado es el Molt No.9, el cual posee un filo terminado en

punta y un extremo ancho y plano; el extremo terminado en punta es usado
para levantar la papila dental y el extremo plano es usado para elevar el tejido
del hueso.El elevador de periostio también puede ser usado como retractor; el
extremo ancho del elevador es presionado sobre el hueso con el colgajo
mucoperiostio elevado.

2.2.3. Instrumentos para el control de la hemorragia.

Se utilizan pinzas hemostáticas; estas vienen en varias formas (rectas y

curvas) y tamaños; la más usada en cirugía oral es la pinza Mosquito
curva.Además de este uso como instrumento hemostático, la pinza mosquito es
usada en cirugía oral para disecar tejidos por planos, remover tejido de
granulación de los alvéolos y sacar pequeños restos radiculares y algunas
otras pequeñas partículas que se encuentran dentro de la boca o en el área de
la herida.

Otra pinza que también es utilizada para este fin es la pinza Kelly.
Las pinzas de tejido comúnmente usadas para este propósito son las pinzas
Adson, las cuales pueden ser sin dientes o con dientes. Estas son útiles para
sostener cuidadosamente los tejidos y por lo tanto estabilizarlos para hacer
más fácil el procedimiento de sutura.

Instrumentos para remoción de hueso

Pinzas gubia.

Se utilizan para moldear fragmentos óseos de corticales alveolares que han

quedado agudos, por lo tanto sirven para regularizar las superficies óseas.
Pueden ser rectas o curvas.

Lima para hueso.

Su uso debe ser solamente para el pulido final. Este es un instrumento de

doble extremo, con un extremo largo y uno corto.

Instrumentos rotatorios.

Otros instrumentos para remover hueso son las fresas quirúrgicas montadas en
la pieza de baja velocidad o micromotor. Esta es la forma más usada para
eliminar el hueso adyacente a los dientes que van a ser extraídos.
Instrumento para remover tejido blando de defectos oseos

La cureta de Lucas es usada en la remoción de granulomas o pequeños

quistes de lesiones periapicales, además es útil para remover pequeñas
cantidades de tejido de granulación del alvéolo dental.

Instrumento para sutura

Porta agujas.

El porta agujas es un instrumento con mango de cierre y punta robusta.

Para colocar suturas intraorales, es recomendado un porta agujas de 6
pulgadas (15cm); la punta del porta agujas posee ranuras cruzadas para
sujetar firmemente la aguja y la sutura. Para un control apropiado del
mango se recomienda introducir el dedo pulgar y medio en los anillos del
mango y colocar el dedo índice a lo largo de este para sujetarlo y dirigirlo
adecuadamente, el segundo dedo permanece controlando el mecanismo
de cierre.

Agujas.

Las agujas empleadas en el cierre de incisiones mucosas son normalmente de

½ círculo o de 3/8 de círculo de forma curva para permitir el paso a través de
un espacio limitado.
Las agujas más usadas en cirugía oral son las atraumáticas, montadas con hilo
de sutura trenzada (vicryl o dexon). Estas vienen en sobres estériles y las hay
de diferentes calibres.
La aguja curva es sujetada aproximadamente a 2/3 de la distancia entre la
punta y la base de esta, lo cual permite suficiente porción de la aguja expuesta
para pasar a través del tejido, además evita que se doble al sujetarla de la
porción más gruesa.

Tijeras.
Son utilizadas para cortar el hilo, una vez finalizada la sutura, las tijeras se
sujetan de la misma forma que el portaagujas. La tijera generalmente usada es
la tijera Dean, esta tiene un mango ligeramente curvo y punta dentada que
permite cortar la sutura fácilmente. Los dos tipos de tijera para tejido blando
más usadas son las tijeras Iris y las de Metzembaum; las tipo Iris son
pequeñas, poseen una punta afilada usada para procedimientos de periodoncia
y las tijeras Metzembaum son tijeras con punta roma usadas para separar
tejido blando.

Instrumentos para mantener la boca abierta

Los dos retractores más populares son el retractor Farabeauf y el retractor de

Minnesota, ambos pueden retraer mejilla y colgajo mucoperiostico
simultáneamente.Otro retractor diseñado específicamente para retraer colgajos
mucoperiósticos es el retractor Seldin 23, su punta no es afilada por esto no
debe ser usado para levantar mucoperiostio.Dentro de los instrumentos para
retracción de lengua se encuentran el espejo bucal, el retractor de Weider
(forma de corazón) y el empleo de suturas.Dentro de estos instrumentos se
encuentra el bloque de mordida el cual es colocado sobre las superficies
oclusales de los dientes, manteniendo la apertura bucal deseada. El abrebocas
de Doyen es metálico y puede ser usado de forma uni o bilateral.
Instrumentos para succión

Las cánulas pueden ser desechables o metálicas esterilizables. Estas poseen

un orificio más pequeño que el de la succión usada en odontología general.
La cánula de Fraser tiene un agujero en una porción del mango que debe ser
cubierta por el dedo índice para que esta realice la succión.Las cánulas de
succión se encuentran disponibles en varios diámetros y longitudes, con punta
o planas, las cuales se eligen de acuerdo a las necesidades del operador. Las
más utilizadas son las de diámetro 10-12 y 14.

Instrumentos para mantener campos en posición

Estas pinzas, además de sostener los campos colocados sobre el paciente

también pueden ser usadas para sostener el caucho o manguera de la succión,
el electrocauterio y la pieza de mano.

Instrumentos para irrigacion

El elemento más usado para este fin, es una jeringa plástica desechable de 10
– 20 cm3 con sustancia irrigadora. La punta de la aguja debe ser cortada de tal
manera que no cause daño tisular y además debe doblarse para lograr una
dirección más eficiente del chorro de irrigación.
Elevadores dentales

Este instrumento es usado para luxar el diente del hueso adyacente, además
facilita la remoción de raíces fracturadas. Los tres tipos básicos de elevadores
son el tipo recto, el triangular o en forma de bandera y el angulado o apical. El
elevador recto es el elevador de mayor uso en la luxación de dientes.

Existen dos tipos de elevadores de vástago angulado y punta similar a la

dellevador recto, estos son el elevador de Miller y el elevador de Potts el cual
se emplea principalmente en terceros molares superiores.

El segundo elevador de mayor uso es el triangular, de bandera o Seldin, estos

elevadores vienen en pares, uno derecho y uno izquierdo y es usado cuando
hay remanentes de restos radiculares.
Por último se encuentra el elevador angulado usado básicamente para remover
raíces y el elevador apical, este es un instrumento delicado usado para tomar
pequeños restos radiculares de sus alvéolos.

Fórceps para exodoncia

Estos instrumentos son usados para la remoción de dientes del hueso alveolar
y han sido diseñados en varias formas para adaptarse a la gran variedad de
dientes en los cuales son usados.

Forceps Maxilares
Los dientes maxilares son usualmente removidos con fórceps maxilares
universales usualmente el número 150. El fórceps número 24 se emplea para
exodoncia de premolares superiores.

Fórceps Mandibulares

El fórceps comúnmente utilizado es el numero 151. La punta activa es

relativamente estrecha, esto permite que se adapte a nivel cervical del diente y
sujete la raíz.

La mayor variación en fórceps de molares inferiores es el Nº16 el también

llamado cowhorn (Cuerno de vaca) este fórceps entra en la bifurcación y es
asentado en la posición correcta. El uso del fórceps 16 puede resultar en un
incremento de la incidencia de efectos adversos, tal como fracturas de hueso
alveolar, por eso debe ser utilizado con precaución.

Los fórceps Nº.151s y 150s son variaciones de los fórceps 150 y 151 los cuales
son de uso pediátrico.
El fórceps número 69 es utilizado para extraer restos radiculares y el número
65 (Bayoneta) para restos radiculares en dientes posteriores.