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PROFESIONAL TÉCNICO
EN ENFERMERÍA GENERAL
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
4to. Semestre
Capacitado por
e-cbnc
Educación-
Educación-Capacitación
Basadas en Normas
de Competencia conalep
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
PARTICIPANTES
Coordinadores
Salud
Enfermería General
Manual del curso - módulo ocupacional
Enfermería Quirúrgica
D. R. 2000 CONALEP.
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, incluida
la portada, por cualquier medio sin autorización por escrito
del CONALEP. Lo contrario representa un acto de piratería
intelectual perseguido por la Ley Penal.
E-CBNC
Av. Conalep Nº 5, Col. Lázaro Cárdenas, C. P. 52140, Metepec,
Estado de México.
Salud 2
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
ÍNDICE
Participantes
I. Mensaje al alumno 9
II. Cómo utilizar este manual 10
III. Propósito del curso - módulo ocupacional 12
IV. Normas de competencia laboral 13
V. Especificaciones de evaluación 14
VI. Mapa curricular del curso – módulo ocupacional 15
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• Analgésicos 35
• Antinflamatorios 35
• Relajantes musculares 36
1.3.2. Dietoterapia 36
1.4.1. Procedimientos de enfermería 37
• Ferulización 37
• Vendajes 37
• Fisioterapia 37
• Cuidados específicos de enfermería 37
• Ministración de medicamentos 38
• Orientación al paciente y a familiares 38
• Control y seguimiento de pacientes 38
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• Exploración física 72
• Pruebas de sensibilidad o respuesta a pruebas físicas 72
• Regla de los 9s. (nueves) 72
2.3.1. Fármacos utilizados 73
2.3.2. Dietoterapia 73
2.4.1. Procedimientos de enfermería 74
• Aislamiento 74
• Control de líquidos 74
• Manejo de la cama trinitrón 74
• Lavados médicos y quirúrgicos 75
• Ministración de medicamentos dérmicos 75
• Cuidado de colgajos e injertos 75
• Orientación al paciente y a familiares 75
• Control y seguimiento de pacientes 76
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Salud 7
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Salud 8
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I. MENSAJE AL ALUMNO
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Salud 10
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Imágenes de referencia:
Salud 11
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Salud 12
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Salud 13
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V. ESPECIFICACIONES DE EVALUACIÓN
Durante el desarrollo de las prácticas de ejer- Al término del curso - módulo deberás pre-
cicio también se estará evaluando el desem- sentar un Portafolios de evidencias 1, el cual
peño. El docente mediante la observación estará integrado por las listas de cotejo co-
directa y con auxilio de una lista de cotejo rrespondientes a las prácticas de ejercicio,
confrontará el cumplimiento de los requisi- las autoevaluaciones de conocimientos que
tos en la ejecución de las actividades y el se encuentran al final de cada capítulo del
tiempo real en que se realizó. En éstas que- manual y muestras de los trabajos realiza-
darán registradas las evidencias de desem- dos durante el desarrollo del curso - módu-
peño. lo, con esto se facilitará la evaluación del
aprendizaje para determinar que se ha
Las autoevaluaciones de conocimientos co- obtenido la competencia laboral.
rrespondientes a cada capítulo además de
ser un medio para reafirmar los conocimien- Deben asentarse datos básicos, tales como:
tos sobre los contenidos tratados, son tam- plan de evaluación, nombre del alumno, fe-
bién una forma de evaluar y recopilar evi- cha de evaluación, nombre y firma del
dencias de conocimiento. evaluador.
1
El portafolios de evidencias es una compilación de docu-
mentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimien-
tos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno,
y a éste le permite organizar la documentación que integra
los registros y productos de sus competencias previas y otros
materiales que demuestran su dominio en una función espe-
cífica (CONALEP. Metodología para el diseño e instrumenta-
ción de la educación y capacitación basada en competen-
cias, Pág. 180).
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1.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
atención de padecimientos
ortopédicos y traumatológicos.
34 hrs.
Enfermería Quirúrgica
2.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
atención de padecimientos dérmicos.
40 hrs.
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3.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
atención de padecimientos
neurológicos.
Enfermería Quirúrgica 32 hrs.
306 hrs.
4.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s
oncológicos para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente.
6 hrs.
4.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
atención de padecimientos
oncológicos.
44 hrs.
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5.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringológicos y oftálmicos
para brindar la atención y cuidados
de enfermería al paciente.
8 hrs.
5.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
atención de padecimientos
otorrinolaringológicos y oftálmicos.
32 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones 7.2. Realizar valoración de la situación y
de Desastre o manejar el centro de comunicación.
Contingencia Masiva. 3 hrs.
22 hrs.
7.3. Manejar el programa Triahs en casos
de desastre o contingencia de
acuerdo con técnicas y
procedimientos de enfermería.
16 hrs.
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los 1.3. I d e n t i f i c a r y m a n e j a r l o s
medicamentos utilizados en medios
Padecimientos Dérmicos. quirúrgicos y la dietoterapia indicada
56 hrs. en padecimientos ortopédicos y
traumatológicos.
10 hrs.
3. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
1.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
padecimientos específicos de enfermería en la
neurológicos. atención de padecimientos
51 hrs.
ortopédicos y traumatológicos.
34 hrs.
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Enfermería Quirúrgica
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos.
53 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs.
6. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 24 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
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1.1.1. DEFINICIÓN DE
PADECIMIENTOS
ORTOPÉDICOS Y
TRAUMATOLÓGICOS
Son aquellos donde se brinda una atención
médica-quirúrgica a cualquier nivel del hue-
so.
Redacción de trabajo
√ Elabora esquemas.
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conectivo. Las cuales forman eritrocitos, En los dedos hay 14 falanges, 2 en el pulgar
plaquetas, leucocitos. Destruye glóbulos ro- y tres dedos.
jos viejos. Su función como tejido formador
de sangre o hematopoyetico y la respuesta Cintura pélvica constituida por dos huesos
inmune del órgano. El riesgo sanguíneo a innominados o iliacos, el sacro y cóccix.
través de la cavidad medular.
Mujer ancha y amplia con un gran orificio y
Formación del hueso osificación: formación hombre es estrecha y el arco publico es mu-
hueso, el cual comienza en el centro a lo pe- cho más pequeño. El ileon es el hueso en-
riferia. Comienza con una membrana fibrosa sanchado de la cadera de la porción supe-
y el resto del hueso con cartílago hialino 18- rior. El isquion es la parte inferior más resis-
20 años, hueso maduro frágil que el joven. tente. El pubis es la parte anterior. Los dos
huesos iliacos unidos forman la sínfisis del
El esqueleto pubis. En la parte lateral del hueso iliaco se
localizo el acetábulo, la cavidad que se arti-
Apendicular: Esta formado por huesos de culo a la cabeza del fémur.
hombros ex superiores e inferiores, cadera
(apéndices o extremidades) el eje del esque- Extremidad inferior
leto asilar.
El fémur es el hueso mas grande y pesado,
Axilar huesa cráneos columna vertebral, tó- en la parte inferior de la peina, hay dos hue-
rax. sos; la tibia es el mas grande de los dos y se
localiza en la cara medial.
El esqueleto humano comprende 3 partes:
cabeza, tronco, extremidades. La fábula o peroné, es el hueso delgado de
la cara lateral dela pierna hay varios huesos
En el esqueleto apendicular hay 126 huesos. del taiso en el tobillo. El calcáneo forma el
talón, es el mas grande de los huesos del
Cinta escapular: incluye la clavícula y escápu- pie. El estral hago, es el hueso del tarso que
la, la cavidad de glenoidea donde se recibe se articula con la tibia y peroné. Los huesos
la cabeza del numero. La clavícula se une al del pie son 5 metatarsianos y en los dedos
esternón y se extiende lateralmente al hom- hay 14 talones. El esqueleto axial compues-
bro. to por 80 huesos (cabeza, columna verte-
bral, tórax).
Extremidad superior el humero es el hueso
de la región braquial o brazo. el ante brazo Huesos de la cabeza: formada por 28 hue-
tiene dos huesos la luna o cubito en el lado sos exceptuando los jebecillos del oído me-
medial y el radio en la cara lateral. dio y mandíbula; ya que estos forman arti-
culaciones y se dividen es huesos del cráneo
Los huesos carpianos de la muñeca son 8:
y cara. El cráneo tiene 8 huesos que son:
La palma de la mano tiene 5 huesos
Frontal (1) forma la frente y techo de los
metacarpianos.
orbitas de los ojos contiene los senos fron-
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tales que son espacios aéreos revestidos de sea menos pesada y los senos mastoideos
membranas mucosa, las secreciones de es- que son cavidades pequeñas, se comunican
tos senos drenan hacia la nariz. Parietal (2): con el oído medio.
Forman el techo y los lados de la cabeza.
Occipital (1): Constituyen la base del cráneo. Las suturas son las articulaciones de los hue-
Foramen Magno: es una abertura en el hue- sos y son fijas podemos localizar las siguien-
so occipital; por donde se comunica la me- tes: La sagital que se localiza entre 2 huesos
dula espinal y cerebro, uniéndose por apriétales, la coronal que se localiza entre el
cóndilos o la primera vértebra cervical y at- hueso frontal y parietal, la lomidoidea entre
las. Temporales (2) La porción petrosa de pariétales y occipitales. Y la escamosa es la
estos huesos es una masa con forma de cuña unión entre temporal esfenoidal y parietal.
que alberga estructuras relacionadas con el
equilibrio y audición. El proceso de Las fontanelas que son formaciones
mastoideo del hueso temporal contiene el membranosas sin osificar, en número de seis,
seno mastoideo que drena al oído medio; el que unen los huesos del cráneo del recién
etmoidal es un hueso pequeño, forma la nacido y lactante. Son las siguientes:
porción superior del septo nasal óseo. Parte
Anterior: más grande en la sutura sagital y
media debajo del hueso frontal. El esfenoidal
coronal, la posterior que se encuentra entre
forma el techo de las cavidades nasales jun-
la sagital y lombdoidea, las antero laterales
to con el huesos etmoidal localizado en la
que forman la unión de los huesos frontal,
región posterior con respecto al etmoides,
pariental, esfenoidal y temporal.
se articula con, los demás huesos craneales.
En la superficie superior hay una depresión En el nacimiento sólo se palpa la anterior y
con forma de silla montar llamado silla tur- es la última que se cierra cuando el bebe
ca. (descanso glándula pituitaria hipófisis). tiene de 15 a 18 meses de vida.
Huesos de la cara son 14 huesos que se dis- La columna vertebral consta de 26 huesos
tribuyen de la siguiente manera: os huesos en el adulto y 33 en el niño, sostiene la
nasales que forman parte de la nariz; dos cabeza, tronco y protege a la medula espinal
huesos lagrimales ubicados sobre la pared y las raíces nerviosas.
de la orbita; dos cornetes que forman las
paredes laterales e inferiores de las fosas En cada vértebra se encuentra un disco
nasales; dos huesos palatinos que Forman la intervertebral de cartílago fibroso que fun-
parte posterior del paladar; los maxilares son ciona como un cojín que amortigua golpes.
cavidades que sostienen los dientes supe-
riores o inferiores, huesos zigomáticos que Las cervicales son 7: la primera es alta que
se localizan en la parte superior y lateral de se articula con el hueso occipital, son más
la cara; Mandíbula que es el único hueso móvil pequeñas que los demás, tiene un foramen
de la cabeza. que permite el paso de loa vasos sanguí-
neos; las dorsales son 12 y se articulan con
Los senos son espacios aéreos que ayudan a las costillas, son más grandes y se palpan
la resonancia de la voz y hace que la cabeza sus procesos espinosos a la mitad de la re-
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gión torácica de la espalda las lumbares son estrógenas y testosterona que depositan el
5 y son las más pesadas, tienen procesos calcio, el cual sale en el momento de la me-
cortos y gruesos. La sacras consisten en 5 nopausia para proteger la densidad ósea y
vértebras fusionadas que forman la parte evitar la descalcificación y osteoporosis. El
posterior de la cintura pelviana y las coccígeas hueso esta cubierto por una membrana
conformadas por 4 vértebras que forman la fibrosa densa llamada Periostio. Los
articulación sacro coccígea, es móvil más en osteoblastos se encuentran en la capa pro-
la mujer que en los hombres. funda del periostio; y son células que for-
man y reparan el hueso.
El tórax: esta formado de huesos y cartíla-
go; el piso del tórax es el diafragma y su Por abajo del periostio hay tejido óseo com-
principal función es proteger víscera y facili- pacto (muy denso) y el tejido óseo esponjo-
tar la respiración. so, localizado en los lugares que no tienen
gran tensión mecánica y donde soporta teji-
El esternón mide aproximadamente 15.5 cm do óseo compacto.
y se localiza en la línea media de la parte
anterior del tórax; lo conforman 3 partes que • Articulaciones
son la membrana, cuerpo o porción media y
la cola o xifoides. El aparato locomotor está constituido por
los huesos, las articulaciones y los músculos.
Las costillas son 12: a cada lado del tórax,
las cuales se fijan a las vértebras torácicas - Definición
por medio de un cartílago. Se nombran ver-
daderas a los primeros siete pares, fijadas Unión de los distintos huesos del esqueleto
directamente al esternón por cartílagos indi- y que contribuyen a la movilidad de una de-
viduales, y falsas a los 3 pares, siguientes terminada parte del cuerpo es el lugar don-
que se fijan con cartílago de la costilla supe- de los huesos están en contacto; Están en
rior al esternón; las frontales: son 2 pares; contacto existe tejido conjuntivo que puede
que no tienen fijación. ser: elástico, seroso, fibroso, cartilaginoso.
- Elementos - Tipos
Los elementos que componen el hueso son Por el grado de movimiento se clasifican en:
la colágena que es el principal componente Hidartrosis, móviles, sinoviales que permi-
orgánico del tejido óseo (proteína), el fosfato ten una amplia movilidad (codo, rodilla);
de calcio inorgánico que constituye las dos Anfriartrosis, semifijas, cartilaginosas que son
terceras partes del hueso en el adulto; las de movimiento limitado (vértebras); sinar-
proteínas y sales inorgánicas que se obtie- trosis fijas, fibrosas (sutura)que son articu-
nen de los alimentos e intervienen en el laciones fijas (cráneo y cara).
metabolismo junto con el fosfato de calcio,
la vitamina D que es esencial para la absor- - Clasificación
ción de estos minerales por los vasos san-
guíneos del intestino; las hormonas Por la clase de articulación se clasifican en
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fijas en: como los huesos que engranan unos articular es muy corta y rígida, los ligamientos
con otros y que son inmóviles, semifijas que van desde el coxal hasta la columna verte-
son las que permiten una flexión o movili- bral y el hueso sacro.
dad amplia.
Las articulaciones de las extremidades supe-
Articulaciones de la cabeza u tronco riores están conformadas por el hombro que
permite ejecutar movimientos en todos los
Las articulaciones de la cabeza y el tronco sentidos del espacio, elevación anterior, ele-
están formadas por: Temporo maxilar que vación lateral y rotación.
es móvil durante la masticación; permitien-
do el ascenso y descenso del maxilar inferior El acromio presenta una pequeña carilla ar-
y que a la vez se desplaza hacia atrás y late- ticular, que se une con otra parecida situada
ralmente posee meniscos articulares y liga- en el extremo externo de la clavícula. La
mentos que permiten que el maxilar; se man- escápulo-humeral: Es laque realiza la mayor
tenga en posición correcta. amplitud de movimientos. Las superficies
articulares del hombro están formadas por:
Las articulaciones de la cabeza y el cuello Cabeza humeral (redondeadas), cavidad
permiten su movilidad, y son resistentes evi- glenoidea de lo escápula (depresión cónca-
tando que se pueda dañar la medula espinal. va). En el borde superior de la cavidad
glenoidea se inserta un tendón del músculo
Las articulaciones costo - vertebrales, forma- bíceps, el cual tiene una porción revestida
das por las costillas que se unen a la colum- de vaina sinovial y se encuentra en todo el
na vertebral, y dos articulaciones que per- interior de la articulación.
miten ejecutar movimientos de ascenso y
descenso así como movimientos respirato- En el codo existen 3 articulaciones diferen-
rios. tes húmero cubital que permite movimien-
tos de flexo-extensión; la humero- radial:
Las articulaciones esternoclaviculares y Formando el condilo humeral que se intro-
esternocostales son huesos que se unen por duce en la cavidad radial; la radio- cubital
un cartílago en donde las primeras 7 costi- formada por los epífisis superiores de los
llas, poseen un cartílago propio, mientras dos huesos, que se hallan unidos entre si a
que las restantes tienen un cartílago común; través de 2 carillas articulares.
estas articulaciones realizan movimiento muy
reducidos. La articulación esternoclavicular Desde el punto de vista funcional, la articu-
esta unida por ligamentos entre los cuales lación del codo realiza dos tipos de movi-
hay un pequeño menisco que realiza los mientos: el de flexión, extensión y el de ro-
movimientos de los hombros. tación.
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Son dos discos semilunares y aplanados de Especie de bolsa que junto con la cápsula
cartílago y se localizan en las articulaciones articular, envuelve a las articulaciones y los
de la rodilla, sus bordes externos van uni- transforma en un compartimiento cerrado.
dos a la cápsula articular ejerciendo la fric- Proporciona a la cavidad articular un revesti-
ción entre las superficies articulares. miento interno de aspecto liso y brillante y
correcto lubricamiento a los cartílagos arti-
Cápsula Articular: Membrana en forma de culares.
manguito que envuelve a todo la cavidad
articular y se inserta en el borde de las su-
perficies óseas articulares de modo que los
extremos óseos siempre se hallen próximos
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Salud 29
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Encajada: cuando dos de los fragmentos del Después de quitar la férula hay: dolor, rigi-
hueso penetran dentro del mismo hueso. dez, piel con costra, formación de exudado,
piel muerta y debilidad de sostén. Se pue-
Articular: cuando la epífisis del hueso pene- de ejercitar a los músculos débiles; para au-
tra en alguna articulación. mentar su fuerza, y mejorar riego sanguí-
neo.
Compuesta o abierta: es cuando fragmen-
tos del hueso roto salen a través de una he- Desviaciones de las fracturas
rida en la piel, se complican con infecciones.
1) Desviación angular; 2 y 3) Desviación late-
Rama verde: cuando el hueso se dobla y se ral; 4) Desviación lateral y acortamiento; 5)
para, pero no se rompe por completo. Desviación longitudinal por mecanismo de
tracción; 6) Fractura de impactación en tele-
Conminuta: el hueso se rompe en varios lu- scopio; 7) Fractura por rotación
gares y se pueden incrustar astillas de hueso
en los tejidos blandos vecinos.
- Tratamiento
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• Esguince b) Tratamiento
Salud 32
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a) Sintomatología
• Procesos infecciosos
osteoarticulares Debilidad extrema, hemorragias, fracturas de
hueso sin causa aparente, deformación de
Padecimientos ocasionados por bacterias y extremidades, shock y muerte.
virus que atacan directamente al hueso y a
b) Tratamiento
sus partes internas afectando también al
músculo. Por lo regular sólo se controla la enferme-
dad sintomáticamente; su tratamiento qui-
Podemos mencionar en este caso a la artritis rúrgico puede limitar el daño, pero se conti-
reumatoide, fiebre reumática y anemias en núa radioterapa y quimioterapia.
su último nivel de patogenisidad.
Salud 33
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Estudio individual
1.2.1. MÉTODOS DE
√ Elabora esquemas sobre los DIAGNÓSTICO
tipos de lesiones en el apa-
rato musculo esquelético. Son todas aquellas maniobras utilizadas por
el médico para determinar un tipo de enfer-
medad o padecimiento y darle tratamiento.
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• Exploración física
Salud 35
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• Relajantes musculares
1.3.2. DIETOTERAPIA
Es el tipo de alimentación determinada por
el médico que deberá contener los requeri-
mientos nutricionales indispensables para
reestablecer el organismo del paciente.
Salud 36
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• Vendajes
RESULTADO DE APRENDIZAJE
Concepto: Aplicación de una venda sobre
1.4. Realizar los procedimientos específicos una parte del cuerpo, con fines preventivos
de enfermería en la atención de pade- o terapéuticos.
cimientos ortopédicos y
traumatológicos. Tipos: Superpuestos, en espiral o inbrincadas,
espiral contínuo, espiral rampante, oblicuos,
inversos, en ocho, recurrentes, en cabos, lle-
1.4.1. PROCEDIMIENTOS DE nos o charpas.
ENFERMERÍA
• Fisioterapia
Son todas aquellas maniobras que realizará
la enfermera durante el proceso de atención Son aquellos procedimientos que se utilizan
al paciente. Los más utilizados son los si- para mejorar una buena ventilación pulmonar.
guientes:
• Cuidados específicos de
• Ferulización enfermería
Férula: tornillo flexible y resistente que se 1. Cuidar las partes salientes
emplea en el tratamiento de las fracturas;
para inmovilizar el miembro. Molde de yeso. 2. Vigilar una buena circulación distal
(sulfato anhídrido hidratación)
- Tracciones
Seca aprox. después 48 hrs.
Es un procedimiento que se utiliza para rea-
- Material: lizar una tracción cutánea y esquelética.
Stoquinete yeso, huata con yeso , venda para - Movilización e inmovilización
prevenir tumefacción e inflamación de la ex-
tremidad lesionada. Son aquellas maniobras que se van a utilizar
para no seguir lesionando cualquier parte sa-
- Complicaciones: liente de una lesión.
Salud 37
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• Orientación al paciente y a
familiares
• Control y seguimiento de
pacientes
Estudio individual
Trabajo en equipo
Salud 38
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Portafolios de evidencias
Desarrollo de Práctica
Unidad de aprendizaje: 1 Práctica número: 1
N o m b r e : Topografía osteomioarticular.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la topografía ostemioarticular median-
te técnicas y procedimientos de enfermería para la atención del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 4 hrs.
2. Campo clínico.
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Procedimiento
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene:
• Utilizar una bata o ropa desechable para no manchar el uniforme.
• No preparar la pintura muy concentrada.
• Evitar durante la práctica las corrientes de aire.
• Para la realización de esta práctica se sugiere formar equipos de 6 personas para
que en cada uno se haga la identificación topográfica de cada una de las articula-
ciones que se describen.
Escenario 1
2. Pie.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
a La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las
N o t a:
demás actividades cuando sea posible en el campo clínico.
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
3. Rodilla.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
Salud 40
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Procedimiento
N o t a : La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio; y las
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico.
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
4. Cadera.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
a La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las
N o t a:
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico.
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
5. Hombro.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
N o t a : La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las
demás actividades cuando sea posible, en el campo clínico.
Salud 41
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
6. Codo.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
a La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las
N o t a:
demás actividades cuando sea posible en el campo clínico.
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
7. Muñeca.
• Lavarse las manos.
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal.
• Colocarse guantes.
• Solicitar al paciente se quite la ropa.
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente.
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla.
• Tapar al paciente con la sábana clínica.
• Localizar la articulación.
• Localizar los músculos.
• Palpar los músculos, tendones y huesos.
a La identificación con pintura vegetal solo se realizará en la fase del laboratorio y las
N o t a:
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico.
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color.
Salud 42
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Pintar los músculos de color rosa.
• Pintar los tendones de color café.
• Pintar los huesos de color negro.
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión.
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente.
Escenario 2
8. Ejecutar el procedimiento en campo clínico.
Salud 43
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Utilizó bata o ropa desechable para no manchar el uni-
forme
• Preparó la pintura con el concetrado especificado por el
médico.
• Evitó las corrientes de aire durante el procedimiento.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Realizó lavado de manos y se colocó guantes.
4. Solicitó al paciente quitarse la ropa.
5. Proporcionó la bata quirúrgica al paciente.
6. Acomodó al paciente en la mesa de exploración.
7. Cubrió al paciente con la sábana clínica.
8. Localizó la articulación de pie, rodilla, cadera, hombro,
codo y muñeca.
9. Localizó los músculos de pie, rodilla, cadera, hombro, co-
do y muñeca.
10. Palpó los músculos, tendones y huesos de pie, rodilla, ca-
dera, hombro, codo y muñeca.
11. Humedeció el pincel con pintura vegetal, según color.
12. Pintó los músculos de color rosa.
13. Pintó los tendones de color café.
14. Pintó los huesos de color negro.
Salud 44
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. Realizó el proceso de atención de enfermería de acuerdo-
con la lesión.
16. Registró las observaciones en historia clínica o expediente.
17. Elaboró informe de práctica.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 45
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Enfermería Quirurgica
Desarrollo de Práctica
Unidad de aprendizaje: 1 Práctica número: 2
N o m b r e : Dilusión y ministración de medicamentos utilizados en médico-quirúrgica.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno diluirá y ministrará medicamentos utilizados en
médico-quirúrgica mediante técnicas y procedimientos de enfermería.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 6 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 46
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de seguridad e higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• No preparar la dilusión ni ministrar el medicamento en caso de duda.
Escenario 1
2. Dilusiones.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Aplicar regla de oro:
− Paciente correcto.
− Medicamento correcto.
− Dosis correcta.
− Vía correcta.
− Hora correcta.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Realizar las dilusiones de acuerdo con la indicación médica considerando las siguien-
tes ecuaciones:
− Al 1-1000
− Al 10-1000.
− Al 100-1000.
− Al 50%.
− Al % por 100.
− Al % por peso.
− Mililitros contra gramos.
− Microgramos contra miligramos y gramos.
− En unidades internacionales: onza contra gramos, libra contra mililitros.
• Extraer con la jeringa el soluto o medicamento.
• Extraer con la jeringa el solvente o suero o agua.
• Realizar mezcla en la jeringa de 10 o de 20.
Salud 47
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Enfermería Quirurgica
Procedimiento
N o t a : La mezcla se realiza también con el equipo de metriced de 100, 250, 500 o 1000.
• Pesar o fraccionar los gramos de soluto o medicamento.
• Preparar la cantidad de solvente.
• Mezclar en jeringa, gotero, cuchara, frasco, vaso graduado de 30, 100, 250.
• Identificar la dilusión preparada con los siguientes datos:
− Cama.
− Nombre.
− Hora.
− Medicamento/ cantidad/ dosis/ vía
3. Ministrar dilusiones.
• Llevar medicamento preparado a la unidad del paciente.
• Aplicar regla de oro.
• Verificar orden médica.
• Verificar kardex de medicamentos.
• Ministrar medicamento por vía indicada.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
4. Ejecutar el procedimiento.
Salud 48
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Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene:
• Usó uniforme limpio y completo.
• En caso de duda no preparo la dilusión.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Realizó lavado de manos.
4. Verificó orden médica.
5. Aplicó la regla de oro:
• Paciente correcto.
• Medicamento correcto.
• Dosis correcta.
• Vía correcta.
• Hora correcta.
6. Seleccionó material y medicamentos.
7. Preparó charola de mayo con material y medicamentos.
8. Realizó las dilusiones de acuerdo con la indicación médica
considerando las siguientes ecuaciones.
9. Extrajo con la jeringa el soluto o medicamento.
10. Extrajo con la jeringa el solvente o suero, o agua.
11. Realizó mezcla en la jeringa de 10 o de 20.
12. Pesó o fraccionó los gramos de soluto o medicamento.
13. Preparó la cantidad de solvente.
14. Mezcló en jeringa, gotero, cuchara, frasco o vaso gradua-
do.
Salud 49
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Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. Identificó la solución preparada con los siguientes datos:
• Cama.
• Nombre.
• Hora.
• Cantidad / dosis / vía.
16. Siguió con la ministración de soluciones.
17. Llevó medicamento preparado a la unidad del paciente.
18. Aplicó regla de oro.
19. Verificó orden médica.
20. Verificó kardex de medicamentos.
21. Ministró medicamento por vía indicada.
22. Observó reacciones.
23. Registró acciones u observaciones.
24. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
25. Realizó control y seguimiento del paciente.
26. Brindó cuidado posterior al equipo.
27. Elaboró informe de práctica.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
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Desarrollo de Práctica
Unidad de aprendizaje: 1 Práctica número: 3
N o m b r e : Realización de cuidados de enfermería en los servicios de ortopedia y tramautolo-
gía.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará los cuidados de enfermería en los ser-
vicios de ortopedia y traumatología de acuerdo con técnicas y procedimientos de enferme-
ría para restablecer la salud del paciente.
E s c e n a r i o : 1. Laboratorio, 2. Campo clínico. D u r a c i ó n :
Salud 51
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Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene:
• Usar uniforme, bata o filipina y cubrebocas, mujeres con cabello largo usar gorra.
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso
blancos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• No preparar las vendas enyesadas con demasiada anticipación.
Escenario 1
2. Ferulizar y vendar.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y equipo.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Preparar al paciente de acuerdo con la región o zona que se va a dar atención.
• Asistir en las acciones que realice el clínico.
• Proporcionar el material y equipo en el orden adecuado.
N o t a : Preparar el vendaje de yeso cuando sea solicitado en forma y tiempo oportuno.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
3. Inmovilizar y movilizar.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y equipo.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Aplicar en el paciente el equipo y material de inmovilización en la región indicada.
a Tener cuidado de no manipular demasiado la región o zona para evitar molestias al
N o t a:
Salud 52
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Enfermería Quirurgica
Procedimiento
paciente.
• Trasladar con ayuda del paciente o familiar al medio de transporte (camilla, silla de
ruedas, muletas, bastón.).
a En el caso de pacientes politraumatizados realizar esta actividad entre dos o más per-
N o t a:
sonas.
• Solicitar al camillero trasladar al paciente al servicio indicado.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
4. Ejecutar el procedimiento.
Salud 53
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Preparó las vendas con la anticipación indicada por el
médico.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Realizó lavado de manos.
4. Verificó orden médica.
5. Acudió a la unidad del paciente.
6. Notificó al paciente las acciones a realizar.
7. Preparó al paciente de acuerdo con la región o zona que
se va a dar atención.
8. Asistió en las acciones que realizó el clínico.
9. Proporcionó el material y equipo en el orden adecuado.
10. Preparó el vendaje de yeso cuando se solicitó.
11. Observó reacciones.
12. Prosiguió con la inmovilización y movilización.
13. Aplicó en el paciente el equipo y material de inmoviliza-
ción en la región indicada.
14. Tuvo cuidado de no manipular demasiado la región o zona
para evitar molestias al paciente.
15. Trasladó con ayuda del paciente o familiar el medio de
transporte:
• Camilla.
Salud 54
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Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
• Silla de ruedas.
• Muletas.
• Bastón.
16. Solicitó al camillero trasladar al paciente al servicio indica-
do.
17. Recogió material instrumental y equipo.
18. Observó reacciones.
19. Registró acciones u observaciones.
20. Orientó al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
21. Realizó control y seguimiento del paciente.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
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Enfermería Quirúrgica
RESUMEN
Para comprender las diferentes patologías Los cartílagos están constituidos por una
del sistema musculoesquelético a que está capa delgada que recubre los extremos óseos
expuesto el ser humano es importante man- de una articulación que forma una superfi-
tener el conocimiento anatomofisiológico de cie lisa y disminuye la fricción.
nuestro cuerpo.
Los meniscos se localizan en el interior de la
Es este capítulo se pretende esplallar el co- articulación facilitando el movimiento, tienen
nocimiento de: una estructura fibrocartilaginosa (rodilla).
Los huesos que son los órganos pasivos del Son dos discos semilunares y aplanados de
movimiento y la reunión en conjunto el es- cartílago y se localizan en las articulaciones
queleto, verdadero aparato de sostén para de la rodilla, sus bordes externos van uni-
el cuerpo, el cual comprende una agrupa- dos a la cápsula articular ejerciendo la fric-
ción ósea bastante rígida el tronco, formado ción entre las superficies articulares.
por un eje sólido que es la columna verte-
bral. La cápsula articular: Es una membrana en
forma de manguito que envuelve a todo la
Las articulaciones contienen pequeños sacos cavidad articular y se inserta en el borde de
que funcionan como una almohadilla resba- las superficies óseas articulares de modo que
losa en los lugares donde se ejerce presión los extremos óseos siempre se hallen próxi-
durante el movimiento de las regiones cor- mos limitando sus movimientos. Su misión
porales. Están revestidos de membranas fundamental es proporcionar estabilidad a
sinoviales y lubricadas con líquidos sinovial todo el conjunto de la articulación (ligamen-
to).
Los tendones son cordones lisos de tejido
conjuntivo que no se distiende y que une los El líquido sinovial especie de bolsa que jun-
músculos al esqueleto; están compuestos de to con la cápsula articular, envuelve a las ar-
fibrillas paralelas muy compactas. ticulaciones y los transforma en un compar-
timiento cerrado. Proporciona a la cavidad
Los ligamentos son estructuras fibrosas a articular un revestimiento interno de aspec-
modo de cuerdas que se hallan junto a las to liso, brillante y correcto lubricamiento a
articulaciones; ellas permiten que los huesos los cartílagos articulares.
permanezcan unidos entre si y vuelven limi-
tada la amplitud de algunos movimientos. Las contusiones son resultado de un golpe
Las articulaciones se estabilizan mediante en cualquier parte del cuerpo, la fuerza di-
bendoletes especiales de tejido conjuntivo, recta puede causar lesión importante en la
que están unidos a la diáfisis de los huesos piel, tejido subcutáneo y tejido blandos pro-
en el interior de la articulación. fundos. La lesión desvitaliza los tejidos por
compresión y se acompaña de hemorragia
Salud 56
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Enfermería Quirúrgica
local manifestándose unos días después de La fractura o hueso roto es una alteración en
la lesión y mediante una marca negra y azul la continuidad normal de dicho tejido; la frac-
o equimosis subcutánea, la extensión se re- tura puede variar desde ruptura incompleta
laciona con el grado y su dirección de la fuerza a través de un hueso hasta separación com-
externa si los tejidos son comprimidos con- pleta en la cual el hueso esta fragmentado y
tra el hueso subyacente. los fragmentos están separados por comple-
to.
El esguince es la desgarradura aguda incom-
pleta de cápsula y ligamento a causa de una Los estudios radiológicos son aquellos mé-
lesión articular. Las fuerzas que producen se- todos de diagnóstico que auxilian al médico
guimientos pueden romper también la cáp- para obtener un diagnóstico exacto y preci-
sula sinovial, con hemorragia acompañada so, así como para dar un tratamiento rápido
en la articulación (enartrosis). La articulación y oportuno.
afectada se lesiona de manera importante
pero no queda inestable. La exploración física se caracteriza por las
maniobras de auscultación para determinar
La torcedura es la contracción involuntaria, el estado físico del paciente.
duradera o permanente de uno o más gru-
pos musculares que mantiene la parte res- El médico se auxiliará de la observación, pal-
pectiva en posición viciosa, difícil o imposi- pación y auscultación de los diferentes órga-
ble de corregir por movimientos pasivos. nos y sistemas para determinar un diagnós-
tico o confirmar su buen estado de salud.
Salud 57
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Portafolios de evidencias
1. ¿Qué es osteología?
2. Mencione los tipos de huesos.
3. ¿Cuál es la célula anátomo funcional del hueso?
4. ¿Qué es un tendón?
5. ¿Cuál es el concepto de ligamento?
6. ¿Qué es una contusión?s
7. ¿Qué es una fractura?
8. ¿Cuál es la clasificación de fracturas?
9. ¿Qué es un esguince?
10. ¿Cuál es el nivel de prevención en donde la enfermera orienta al paciente una dieta rica en
proteínas para fortalecer huesos y prevenir fracturas?
11. Estudio no invasor que brinda imágenes de cortes transversales de la cabeza y columna:
12. A la electroencefalografía, electromografía y electronistagmografía, ¿qué tipo de estudios
se les considera?
13. Fármacos utilizados en los espasmos musculares.
14. ¿Qué es la absorción de un fármaco?
15. Dieta recomendada en un paciente con problemas óseos y crecimiento en la infancia:
16. ¿Cuál es el equipo y material requerido para vendajes, ferulización e inmovilización?
17. Nombre de la aplicación del sostén de un miembro torácico lesionado.
Salud 58
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Enfermería Quirúrgica
2
CAPÍTULO 2 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LOS PADECIMIENTOS DÉRMICOS
Salud 59
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Enfermería Quirúrgica
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos.
53 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs.
6. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 24 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
Salud 60
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Investigación documental
Salud 61
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Dermis
Salud 62
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Enfermería Quirúrgica
una serie de surcos y arrugas producidos por nuevos. A conciencia de este continua reem-
ellas. El dibujo que siguen los surcos y bu- plazado de células dañados o desgastada,
cles que aquellos forman en la yema de los la piel se mantiene joven durante muchos
dedos determina las tan conocidas expresio- años.
nes digitales son tantas sus posibles varia-
ciones que no se ha encontrado nunca dos Los cortes, quemaduras y raspaduras a que
individuos con impresiones digitales idénti- están expuestas curan, por lo general muy
cas las cuales no se modifican desde la in- pronto.
fancia hasta la vejez. Son tan constantes que
se reejercían. En todos sus detalles después La epidermis que raramente pasa de los 0.2
que la piel ha sido raspada o quemada: so- mml. De groso esta compuesta de densos
bre las palmas hay arrugas que reciben el capaz de células epiteliales.
nombre de líneas de flexión donde la piel se
Su superficie externa, el estrato corneo o zona
pliega cuando movemos las manos.
cornea consta principalmente de queratina
La dermis posee una extensa trama de capi- blanda y se halla en constante renovación;
lares sanguíneos y de terminaciones nervio- Esto se contrarresta por la formación de te-
sas las cuales conducen los estímulos de do- jidos nuevo procedente de los capaz pro-
lor frió calor tacto y presión (sensibilidad). fundos de la epidermis.
En el nivel exterior estos se vuelven más apla- La epidermis posee 5 capas que son de infe-
nados. rior a superior las siguientes:
Los externos cuando mueren se endurecen y a) Estrato germinativo: Compuesto por cé-
aglutinan en forma de escamas siendo em- lulas cilíndricas se desplazan hacia ca-
pujados desde abajo y reemplazados por los pas más superiores de la epidermis.
Salud 63
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 64
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 65
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Nódulo: pequeños lipomas, fibromas, tipos Los más frecuentes son: Cándido, Monilia,
linfomas, neoplásicas los nódulos de tama- Microsporum ovale, y Trichophuyron.
ño más o menos 20 mm se clasifican como
tumores benignos y malignos. Tiña: del cuero cabelludo.
Tipos de hongos
Salud 66
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Escabiasis • Lepra
Salud 67
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
En los genitales: comienzan como pequeños Transmisión: la infección se disemina por fal-
pápulas y crecen hasta convertirse en gran- ta de higiene en las personas y en los obje-
des lesiones. tos.
En la mujer: se localiza en labios, perine, Causas más comunes son: Falta higiene, uso
mucosos, vagina, útero, ano, y epitelio cer- de peines y sombreros de personas infecta-
vical. das, convivir con animales como los perros y
gatos y por contacto cuando se encuentra
cerca una persona infestada.
• Alergias
Cuadro clínico La escoriación del cuero cabe-
Reacción normal del organismo a una sus-
lludo, dermatitis inespecífica, prurito inten-
tancia normalmente inofensiva. Esta hiper-
so.
sensibilidad puede manifestarse de diversos
modos entre los cuales están los cuadros res- Diagnóstico: Inspección cuero cabelludo (las
piratorios y las erupciones cutáneas. liendres aparecen al tercer día y se convier-
ten en piojos a los 15 días.
• Pediculosis
Tratamiento: Hexacloruro quemaveneo en
Infestación por piojos en una o más partes presentación de champú, crema y
del cuerpo. loción.tambien se utiliza lindano al 2 %.
Salud 68
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Parásito: Organismos que de una u otra for- Tratamiento fomentar la higiene corporal,
ma se nutren de otro organismo vivo (hués- baño diario con agua caliente por tiempo
ped). largo jabón IBIS o jabón especial con sol
aséptica, Tallar sin lesionar la piel, cambio
Escabiosis: Infección parasitaria de la piel, de ropa diario.
caracterizada por sacos superficiales, pruri-
tos intensos e infecciones secundarias. Lavar con utensilios de limpieza, (bandejas
estropajos, cepillos, lavar con cloro y plan-
Transmitido: sarcoptex-la hembra fecunda, char la ropa del paciente.
cava túneles en la capa córnea y depósito de
huevos a lo largo haciendo una galería, las Medicamentos (crema, loción) después del
larvas nacen a los pocos días congregándose baño diario Hexacloruro de gamma benceno
alrededor de los folículos pilosos. (lindante 1%) benzonato de bencilo 25%.
Transmisión: En la piel no sobreviven fuera Dermatitis por hongos (Enfermedades.
del cuerpo Oncológicas).
Salud 69
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Absorbe piel afectado y se une a lo queratina Huésped: El hombre y sobre todo de la piel
por lo que después resiste al crecimiento del blanca.
pelo.
Sintomatología: Aparición de un exantema
En cuanto líquidos, tejidos corporales en las partes expuestas del cuerpo, colora-
ción roja o negruzca, prurito, ardor y poste-
Elimina huevos riormente vesículas o entumecimientos, en
algunos casos vesículas purulentas y dolor
Reacciones alérgicas: intenso.
Fiebre, erupción cutánea, leucopenia, toxici- Tratamiento: Asintomático, pomadas, y un-
dad directa, cefalea, nausea, vomito, diarrea, güentos, quimioterapia.
hepatotoxicidad, fotosensibilidad, confusión
mental, (carcinógena algunos casos), Quemaduras
Ketoconazol 200- 400 mg V.O c/24 c/ alimen-
to 13-8 semanas. Agente: químicos y fisicos.
Salud 70
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Micosis Hesped:
Salud 71
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Huésped: el hombre
RESULTADO DE APRENDIZAJE
Medio ambiente: personas susceptibles, muy
nerviosas o con enfermedades de tipo 2.2. Identificar la participación de la enfer-
neurológico. mería en los métodos de diagnóstico
para padecimientos dérmicos.
Sintomatología: presencia de un rash dérmi-
co, salpullido, comezón intensa y malestar
general. 2.2.1. MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO
Tratamiento: sintomático
Los mas utilizados son la historia clínica, los
Investigación documental exámenes de laboratorio y exámenes de ga-
binete.
√ Recopila bibliografía sobre la
definición de dermatología y • Historia clínica
de la anatomía y fisiología
involucrada en los padeci- Se inicia con el interrogatorio y posteriormen-
mientos dérmicos. te la exploración física para detectar los pro-
blemas patológicas anteriores hereditarias y
Comparación de resultados con otros com- congénitos.
pañeros
• Exploración física
√ Compara en forma grupal so-
bre los temas. La utiliza él médico para determinar el diag-
nóstico y puede ser basada en la observa-
Trabajo en equipo ción, palpación, auscultación y percusión.
Salud 72
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 73
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Trabajo en equipo
RESULTADO DE APRENDIZAJE
√ Elabora por parejas síntesis,
2.4. Realizar los procedimientos específicos
sobre dietas indicadas en pa- de enfermería en la atención de pade-
decimientos dérmicos. cimientos dérmicos.
2.4.1. PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Son las actividades que realiza la enfermera
a través del proceso de atención al paciente.
• Aislamiento
• Control de líquidos
Salud 74
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Muchos de estos lavados se realizan por el La enfermera deberá tener especial cuidado
médico cirujano con la ayuda del personal en el manejo de injertos de piel, pues aa
de enfermería, incluso se llevan a cabo den- pesar de haber sido insertados de manera
tro del área de quirófano. aséptica, pueden contaminarse fácilmente
por agentes oportunistas, además, la piel
tiende a encogerse cuando está cicatrizando
• Ministración de medicamentos
por lo que deformará el injerto si su manejo
dérmicos
no es el adecuado.
Los más utilizados son los siguientes:
Los colgajos de piel deben ser tratados con
- Apósitos biológicos técnica estéril y se deberá aislar al paciente
y restringirle las visitas.
Son aquellos que se colocan encima de las
heridas para evitar la contaminación por • Orientación al paciente y a
microorganismos oportunistas e incluso al- familiares
gunos contienen sustancias antisépticas.
La enfermera tendrá la obligación de infor-
- Ungüentos mar a los pacientes y a sus familiares sobre
los cuidados que debe tener en su estancia
Fármacos que se emplean en las enfermeda- hospitalaria, de tal manera que no se come-
des de tipo dérmico o muscular, su consis- tan diatrogenias que alteren la rehabilitación
tencia es sólida pero de fácil diseminación y y el tratamiento del paciente. De igual ma-
absorción en la piel y los tejidos subcutá- nera, deberá especificar claramente los cui-
neos . dados que deberá tomar cuando se vaya a
su casa y los días de consulta para su revi-
- Pomadas
sión, así como los signos de alerta que pu-
Fármacos que se aplican localmente en la dieran suceder y la manera de evitar compli-
zona afectada y que vienen en tubos o fras- caciones posteriores.
cos, de consistencia sólida, de fácil absor-
ción y diseminación en la piel.
Salud 75
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Control y seguimiento de
pacientes
Trabajo en equipo
Estudio individual
Salud 76
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Portafolios de evidencias
Desarrollo de Práctica
Unidad de aprendizaje: 2 Práctica número: 4
N o m b r e : Valoración del porcentaje, extensión y grado de quemaduras.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará valoración del porcentaje, extensión y
grado de quemaduras de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para resta-
blecer la salud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 4 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 77
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1 Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• El contacto con pacientes quemados deberá realizarse con medidas de asepsia y
esterilización minuciosa en lo relativo a instrumental, ropa y equipo.
• Para esta práctica es necesario recordar que la valoración se realiza al ingreso del pa-
ciente a la unidad médica; por lo tanto, solicitar autorización para realizar la misma o
en su defecto participar en la recepción de un paciente quemado.
Escenario 1
2. Lavarse las manos.
3. Verificar orden médica.
4. Seleccionar material y medicamentos.
5. Preparar charola de mayo con material y equipo.
6. Acudir a la unidad del paciente.
7. Notificar al paciente las acciones a realizar.
8. Colocarse guantes estériles.
9. Quitar ropa de cama que cubre al paciente.
a Realizar esta acción con mucho cuidado y minuciosidad.
N o t a:
10. Retirar ropa del paciente si es que la tiene.
11. Observar el porcentaje de lesión.
12. Observar el grado de la lesión.
13. Observar la extensión de la lesión.
14. Registrar los datos observados en el formato, expediente o historia clínica.
15. Realizar cambio de cama con ropa estéril.
N o t a : De acuerdo con el tipo de quemaduras e indicación médica se viste o no al paciente.
16. Recoger material instrumental y equipo.
17. Lavar y secar instrumental y equipo.
18. Observar reacciones.
Salud 78
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimient o
Salud 79
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• El contacto con el paciente quemado lo realizó con
medidas de asepsia y esterilización minuciosas.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Realizó lavado de manos.
4. Verificó orden médica.
5. Seleccionó material y medicamentos.
6. Preparó charola de mayo con material y equipo.
7. Acudió a la unidad del paciente.
8. Notificó al paciente las acciones a realizar.
9. Se colocó guantes estériles.
10. Quitó la ropa de cama que cubre al paciente.
11. Realizó esta acción con cuidado y minuciosidad.
12. Retiró ropa del paciente si es que tuviese.
13. Observó el porcentaje de lesión.
14. Observó el grado de la lesión.
15. Registró los datos observados en el formato, expediente o
historia clínica.
16. Realizó cambio de cama con ropa estéril.
17. De acuerdo con el tipo de quemaduras e indicación médi-
ca. Se vistió, o no al paciente.
18. Recogió, lavó y seco instrumental y equipo.
Salud 80
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
19. Observó reacciones y las registró.
20. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y pade-
cimientos.
21. Realizó control y seguimiento del paciente.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 81
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Desarrollo de Práctica
Unidad de aprendizaje: 2 Práctica número: 5
N o m b r e : Realización de atención y cuidados de enfermería en padecimientos dermatológi-
cos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería
en padecimientos dermatológicos de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería
para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 30 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 82
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• No ministrar ningún medicamento en caso de duda.
• Nunca jalar o arrancar tejidos o vendas.
• No mojar o humedecer demasiado las zonas afectadas.
• Evitar corrientes de aire y mantener una temperatura ambiental de 34°.
• Siempre usar el uniforme quirúrgico o ropa desechable en las áreas que lo requiera.
• Realizar con minuciosidad la vigilancia de fluidos.
• Siempre informar y orientar al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
Escenario 1
2. Ministrar medicamentos tópicos (ungüentos, lociones, polvos y pomadas).
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Aplicar regla de oro.
− Paciente correcto.
− Medicamento correcto.
− Dosis correcta.
− Vía correcta.
− Hora correcta.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Realizar el lavado médico de manos.
• Colocarse los guantes.
N o t a : Colocarse ropa desechable cuando el padecimiento o lesión lo requiera.
• Aplicar el medicamento de acuerdo con la indicación médica.
• Aplicar regla de oro.
Salud 83
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Cubrir la región o lesión si esta indicado.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Control de ropa y desechos.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
3. Realizar cuidados quirúrgicos.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Realizar el lavado médico de manos.
• Colocarse los guantes.
• Colocarse ropa desechable que incluya gorro, cubrebocas y bata opcional.
• Asistir al clínico en curaciones post-quirúrgicas.
• Proporcionar material, instrumental y equipo solicitado por el clínico.
• Cambiar apósitos de acuerdo con la indicación médica.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Control de ropa y desechos.
• Observar reacciones.
• Registrar datos en el expediente sobre: proceso de cicatrización, procesos infeccio-
sos, inflamatorios, de rechazo o cualquier alteración.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
4. Realizar el cuidado en quemados.
• Lavarse las manos.
• Cambiarse ropa clínica por ropa quirúrgica.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
Salud 84
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
Salud 85
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• No ministró medicamentos en caso de duda.
• No arrancó o jaló tejidos o vendas.
• No mojó ni humedeció demasiado la zonas afectadas
• Evitó corrientes de aire y mantuvo una temperatura
ambiental de 34°
• Siempre usó el uniforme quirúrgico o ropa desechable
en las áreas que lo requirieran
• Vigiló constantemente los fluídos.
• Siempre informó y oriento al paciente sobre las acciones
y el padecimiento
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Realizó ministración de medicamentos tópicos:
• Ungüentos.
• Lociones.
• Polvos.
• Pomadas.
4. Realizó lavado de manos.
5. Verificó orden médica.
6. Aplicó regla de oro.
7. Seleccionó material y medicamentos.
8. Preparó charola de mayo con material y medicamentos.
9. Acudió a la unidad del paciente.
Salud 86
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
10. Notificó al paciente las acciones a realizar.
11. Realizó somatometría.
12. Tomó signos vitales.
13. Colocó guantes.
14. Colocó ropa desechable cuando el padecimiento o lesión
lo requiriera.
15. Aplicó el medicamento de acuerdo con la indicación médi-
ca.
16. Aplicó regla de oro.
17. Cubrió la región o lesión si estuviera indicada.
18. Recogió material, instrumental y equipo.
19. Realizó control de ropa y desechos.
20. Observó reacciones.
21. Posteriormente asistió al clínico en curaciones post-
quirúrgicas.
22. Proporcionó material, instrumental y equipo solicitado.
23. Cambió apósitos de acuerdo con la indicación médica.
24. Recogió, lavó y secó, instrumental y equipo.
25. Realizó el control de ropa y desechos.
26. Observó reacciones.
27. Prosiguió a los cuidados en pacientes quemados.
28. Realizó lavado de manos.
29. Cambió ropa clínica por ropa quirúrgica.
30. Verificó orden médica.
31. Seleccionó material y medicamentos.
32. Realizó el lavado quirúrgico de manos.
33. Se colocó guantes estériles.
34. Acudió a la unidad del paciente.
35. Identificó al paciente.
36. Notificó al paciente las acciones a realizar.
37. Realizó somatometría.
38. Cambió ropa de cama estéril las veces que fue necesario.
Salud 87
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
39. Colocó arco con manta de cielo esterilizada u otro mate-
rial.
40. Colocó lámparas de chicote y/o de luz infrarroja.
41. Instaló, manejo y retiró drenes.
42. Realizó control de líquidos.
43. Realizó cambio de posición cuando fue posible.
44. Realizó masoterapia cuando fue indicado por el médico.
45. Realizó alimentación asistida y/o parenteral.
46. Asistió al médico en las curaciones.
47. Proporcionó material, instrumental y equipo solicitado.
48. Recogió, lavó y secó instrumental y equipo.
49. Realizó control de ropa y desechos mediante la técnica de
doble ciclo.
50. Separó ropa y desechos.
51. Colocó en la bolsa de 60 X 1.20 cm.
52. Identificó bolsa con:
• Contenido.
• Paciente.
• Cama.
• Diagnóstico.
• Fecha.
53. Selló bolsa.
54. Sacó la bolsa de la unidad del paciente.
55. Introdujo la bolsa de 60 X 1.20 cm.
56. Selló la segunda bolsa.
57. Rotuló segunda bolsa con leyenda “alto riesgo, tratamien-
to especias de ropa”.
58. Recogió, lavó y secó instrumental y equipo.
59. Observó reacciones.
60. Registró acciones u observaciones.
61. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
62. Realizó control y seguimiento del paciente.
63. Elaboró informe de práctica.
Salud 88
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Enfermería Quirurgica
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 89
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Enfermería Quirurgica
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 2 Práctica número: 6
N o m b r e : . Aislamiento de quemados.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará aislamiento de quemados de acuerdo
con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
1 Laboratorio. D u r a c i ó n : 6 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 90
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Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• Evitar corrientes de aire y mantener una temperatura ambiental de 34° C.
• Siempre usar el uniforme quirúrgico o ropa desechable en las áreas que lo requiera.
• Realizar con minuciosidad la vigilancia de fluidos.
• Siempre informar y orientar al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
• Siempre que sea posible iniciar reposición de líquidos en una área o región no afec-
tada.
Escenario 1
Salud 91
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
Salud 92
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Evitó corrientes de aire y mantuvo una temperatura am-
biental de 34°
• Siempre usó el uniforme quirúrgico o ropa desechable en
las áreas que lo requirieran.
• Vigiló constantemente los fluidos.
• Siempre informó y orientó al paciente sobre las acciones
y el padecimiento
• Siempre informó y orientó al paciente sobre las acciones
y el padecimiento
2. Preparó material y equipo necesario.
3. Realizó lavado de manos.
4. Realizó cambio de ropa clínica por ropa quirúrgica.
5. Verificó orden médica.
6. Realizó lavado de manos quirúrgico.
7. Se colocó guantes estériles.
8. Acudió a la unidad del paciente.
9. Identificó al paciente.
10. Notificó al paciente las acciones a realizar.
11. Realizó somatometría.
12. Cambió ropa de cama estéril las veces que fue necesario.
13. Ministró medicamentos indicados por el médico.
Salud 93
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
14. Aplicó regla de oro.
15. Realizó control de ropa y desechos mediante la técnica de
doble ciclo.
16. Recogió lavó y secó material y equipo.
17. Observó reacciones.
18. Registró acciones u observaciones.
19. Orientó a pacientes y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
20. Realizó control y seguimiento del paciente.
21. Elaboró informe de práctica.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
H o r a d e t é r m i no:
Evaluación:
Salud 94
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
RESUMEN
Salud 95
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
cas y la regla de los 9s muy utilizada en las Las pomadas son fármacos que se aplican
quemaduras. localmente en la zona afectada y que vienen
en tubos o frascos, de consistencia sólida,
Los trastornos de la piel son tratados princi- de fácil absorción y diseminación en la piel.
palmente con lociones, ungüentos semi sóli-
dos, pastas bases hidrosolubles o agentes Las lociones y coloides son agentes
humectantes. queratolíticos son fármacos que disuelven la
queratina, lo cual ayuda a acelerar la desca-
Técnica por medio de la cual la enfermera mación de las células. Se utilizan para tratar:
aísla a un paciente de los demás cubículos acne, callosidades y pie de atleta.
para protegerlo de causas externas o bien
para evitar la diseminación de los gérmenes Depilatorios: son substancias que eliminan
que provoque contaminación en el área. el vello excesivo.
Salud 96
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Portafolios de evidencias
Salud 97
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 98
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
3
CAPÍTULO 3 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LOS PADECIMIENTOS NEUROLÓGICOS
Salud 99
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
3.1. Identificar los padecimientos, la
anatomía y fisiología relacionada con
2. Atención y Cuidados de el sistema nervioso para brindar la
atención y cuidados de enfermería al
Enfermería en los paciente.
Padecimientos Dérmicos. 9 hrs.
56 hrs.
3.2. Identificar la participación en los
métodos de diagnóstico para
padecimientos neurológicos.
3. Atención y Cuidados de 8 hrs.
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs. 3.3. Identificar los medicamentos y la
dietoterapia indicada en
padecimientos neurológicos.
2 hrs.
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los 3.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
Enfermería Quirúrgica específicos de enfermería en la
Padecimientos
atención de padecimientos
306 hrs. Oncológicos. neurológicos.
53 hrs. 32 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs.
6. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 24 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
Salud 100
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
SUMARIO
Ø Definición de padecimientos neurológicos
Ø Anatomía y fisiología del sistema nervio-
so
Ø Fisiopatología
Ø Historia natural de las enfermedades
Ø Métodos de diagnostico
Ø Fármacos utilizados
Ø Dietoterapia
Ø Procedimientos de enfermería
RESULTADO DE APRENDIZAJE
3.1. Identificar los padecimientos, la ana-
tomía y fisiología relacionada con el sis- Fig. 5 Estructura funcional del sistema nervioso
tema nervioso para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente • Neurona
en padecimientos neurológicos.
El tejido nervioso se caracteriza por elemen-
tos básicos llamadas neuras células nervio-
3.1.1. DEFINICIÓN DE sas o neuronas.
PADECIMIENTOS
NEUROLÓGICOS Es la unidad básica de sistema nerviosos que
conduce los impulsos de una parte del cuer-
Son aquellos que afectan las funciones de po a otra; la cual consta de tres partes:
protección y sostén del sistema nervioso.
- Características
Salud 101
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Salud 102
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
cerebelosos la superficie del cerebelo con- porción anterior del óvulo pariental. Cada
siste en una capa y delgada de materia gris región recibe impulsos del lado opuesto del
en: la corteza cerebelosa y por debajo de cuerpo. La zona receptora visual que perci-
esta se encuentra la materia blanca. Consti- be los correspondientes a la visión se locali-
tuida por grandes haces de fibras nerviosos. za en la parte posterior de lóbulo occipital,
La recaptura auditiva que recibe los impul-
Se considera como el centro de coordinación sos concernientes a la audición esta es la parte
motora inconsciente del encéfalo responde anterior y superior del lóbulo temporal. Las
a reflejos así como al movimiento planeado regiones olfatorias y gustativa se encuentran
en la corteza, nos ayuda a conservar el equi- en la base de los, lóbulos frontal y tempo-
librio en todo momento indicando si esta- ral.
mos parados caminando o acostados. Al ha-
llar los músculos apropiados , ayuda a con- Ninguna de las regiones corticulares del ce-
trolar todos los movimientos del cuerpo; si rebro parecen sensibles al dolor, no experi-
no fuera por el cerebelo al extenderse la mano mentamos dolor alguno si se corta o incluso
para alcanzar algo ésta seguiría de largo o si se extirpa cualquier región de la corteza.
se desviaría a un costado de su blanco.
No obstante las membranas que recubren el
El tamaño de una región motora dado de- encéfalo contienen muchas fibras dolorosas
pende de la complejidad de los músculos que se deben anestesiar si se practica
cuyos movimientos regula. Ejemplo la que neurocirugía aparentemente las sensaciones
se relaciona con la movimientos de la cara es generales de dolor se registran en la corteza
mucho mayor que la que rige los movimien- profrontal y en el talamos situados en el
tos de los pies. prosencefalo. La corteza cerebral, hace sa-
ber al paciente con exactitud que parte del
La región motora de la corteza cerebral con- cuerpo esta sufriendo estímulos dolorosos.
trola grupos de músculos ubicadas en el lado
apuesto del cuerpo, así una lesión o enfer- Las regiones de asociación de la corteza ce-
medad de la parte superior de la región mo- rebral consiste con mucho, la porción mas
tora del lóbulo frontal izquierdo afectara el grande de los lóbulos frontal y pariental y
movimiento de las dedos de los pies y de la buena parte del temporal que tienen funcio-
mano del lado derecho del cuerpo, esto se nes motoras sensoriales definidas, tienen que
debe a que las vías nerviosos en pedúnculo ver mas bien con las actividades internas del
encefálico, se entre cruza hacia el lado opues- encéfalo.
ta. Los nervios motores que salen del encé-
falo no se entre cruzan, por ello la cara, cor- La superficie cerebral esta constituida por
teza y cuello se afectan del lado en que ocu- capas delgadas de tejido nervioso llamada
rre una lesión encefálica.
Materia gris: que consiste en cuerpos
Las regiones sensoriales del cerebro reciben neuronales, dentritas y mielínicos axones.
sensaciones de todas partes del cuerpo. Los
receptores de sensaciones generales del ca- La materia gris que constituye la superficie
lor, frió tacto; y presión están situados en la del cerebro se denomina corteza cerebral.
Salud 103
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Enfermería Quirúrgica
Estos de denominan cisuras y surcos según controlan los movimientos de las piernas,
su profundidad. muslos troncos brazos, manos, dedos boca,
labios, lengua, garganta laringe.
Por debajo de la materia gris la materia blan-
ca forma la mayor parte del cerebro consis- Es el aparato que asume las relaciones de
te en fibras nerviosas revestidas con mielina todo organismo en el medio exterior: siste-
lo que explica la materia blanca que consti- ma nervioso cerebro espinal o las funciones
tuye el mayor volumen del cerebro. de nutrición sistema neurovegetativo.
Las neuronas que contienen actúan como Es el más altamente desarrollado y comple-
estaciones de retrasmisión en las vías ner- jo de todos los que vemos y distingue entre
viosas que van a la corteza cerebral y vuel- los diversos sonidos que oímos nos informa
ven de ella. acerca del cansancio, hambre y necesidad de
sueño, reposo, comida.
El notable modifica el comportamiento como
resultado de la experiencia y dedicarse al ra- Regula las funciones de otros sistemas del
zonamiento abstracto. cuerpo generalmente independientes de
nuestro voluntad; nos mantiene en equili-
Si la corteza no se desarrolla el ser humano brio y controla los músculos de los brazos,
se vuelve incapaz de aprender y razonar. manos y dedos de manera que logremos rea-
Antes que la corteza cerebral puede realizar lizar la mayoría de las actividades.
muchos de sus funciones tiene que estar des-
pierta o consciente. - Bulbo raquídeo
Un sistema especial de fibras nerviosas que Parte del tronco cerebral, situada en el inte-
van hacia la capa exterior de la corteza pro- rior de la cavidad craneal, que se continua
duce este estado de cálculo o vigilancia. con la médula espinal; se denomina también
bulbo raquídeo. Su lesión puede ser
Los distintos regiones de la corteza cerebral gravísima, porque, además de provocar pa-
realizan funciones diferentes cuando se ha- rálisis puede afectar al centro respiratorio
llan en estado de alerta. La región motora bulbar.
que da origen o impulso causantes de movi-
mientos musculares, se encuentra en la par- • Periférico
te posterior de los glóbulos frontales. Esto
formado por lo materia gris inmediatamen- Formado por los nervios craneales, espinales,
te de la cisura central o profundo que sepa- el sistema nervioso autónomo o simpático y
ra los lóbulos frontal y pariental. La parte los receptores.
superior de la región motora controla movi-
mientos de los dedos de pies y manos por
debajo de esta en orden hay regiones que
Salud 104
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Enfermería Quirúrgica
Salud 105
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
La fisura longitudinal, la más grande y pro- III. Área de asociación que vincula con los
funda, casi separa al cerebro mitades de procesos emocionales e intelectuales se
derecha e izquierda o hemisferios, estos es- vinculan con memoria, emociones, razo-
tán conectados de manera interna por un namiento, voluntad, juicio, rasgo de per-
grueso haz de fibras transversas compuesto sonalidad e inteligencia.
por substancias blanca y el cuerpo calloso.
• Pares raquídeos
Entre los hemisferios, se introducen una ex-
tensión de la dura madre, que s la hoz cere- Son 31 pares de nervios espinales o
bral. raquídeos se agrupan de la médula espinal;
se insertan en ella por medio de raíces ven-
Áreas Funcionales de la corteza cerebral: tral y dorsal y todos son nervios mixtos. Las
ramas principales de los nervios raquídeos
Las funciones del cerebro son muy numero-
son las ramas dorsal vertebral y el visceral.
sas y complejas. De manea general se divi-
Con excepción de los nervios toráxicos, las
de en:
ramas ventrales de los nervios espinales for-
I. Áreas motoras que regulan la actividad man plexos antes de inervar diversas partes
muscular que se divide en: del cuerpo. Los plexos incluyen el cervical,
el bronquial, el lumbar y el sacro. Los ner-
a) Área motora primaria vios Intercostales no forman plexos.
g) Área gnóstica
Salud 106
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
- Reflejos
• Tipos de conciencia clínica
Salud 107
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
El arco reflejo monosináptico incluye una tos de la Taenia mezclados con las materias
neurona motora y otra sensorial. Los refle- fecales de las personas parasitadas por la
jos de estiramiento, como el patelar, son Taenia adulta.
monosinápticos.
Los métodos modernos de diagnóstico, como
Los arcos reflejos polisinápticos incluyen radiografías o termografía, y los exámenes
neuronas sensoriales, de asociación y moto- de líquido cefalorraquídeo, así como las prue-
ra. Un ejemplo de ellos lo constituyen los bas inmunológicas, facilitan mucho esta la-
reflejos flexores, como el de retirar la mano bor. El tratamiento es principalmente qui-
de un objeto caliente. rúrgico, pero actualmente se experimenta
con algunos medicamentos.
Los reflejos constituyen el principal mecanis-
mo del cuerpo para responder a cambios en • Meningitis
el medio ambiente o en el propio organis-
mo, a fin de conservar la homeostasis. El encéfalo y la medula espinal están en vuel-
tas por tres membranas llamadas maninges
Los reflejos espinales somáticos incluyen el que proveen un armazón que sostiene y pro-
de estiramiento (miotático), el flexor y el ex- tege el encéfalo y la médula. De estas mem-
tensor cruzado. branas la interna es la piamadre; la externa
la duramadre y la media la aracnoides. La
Los reflejos somáticos de importancia clínica
piamadre de estructuro delicada y delgada;
incluyen el patelar o roturlario, el equiliano,
se adhiere íntimamente a la superficie del
el de Babinsky y los abdominales.
encéfalo y de la medula espinal. actúa como
- Funciones primarias cobertura de sostén para estos dos órganos
y también conducen los vaso sanguíneos que
Una de las funciones principales de la mé- abastecen las superficies externos de ambas
dula espinal es la de transmitir impulsos sen- regiones.
soriales de la periferia al encéfalo, y condu-
cir impulsos motores del encéfalo a la peri- La aracnoides es delgada como la pia ma-
feria. dre, esta separada de ella por un espacio
que contiene un fluido acuoso: el liquido
Otra función es la de constituir un centro de cefalorraquídeo, transparente y ligeramente
reflejos. amarillento, su cantidad varia en los distin-
tas y en diferentes condiciones de enferme-
• Cisticercosis dad.
Salud 108
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La dura madre es la meninge externa, se ad- vestidos con mielina. La materia blanca se
hiere íntimamente a los huesos del cráneo. divide en una mitad izquierda y otro dere-
En la medula espinal se aloja en forma bas- cha, mediante dos surcos que comienza por
tante laxa. No se adhiere a los huesos las partes frontal y posterior de la medula.
circúndantes del canal espinal como a los del Cada mitad esta constituida a su vez por 3
cráneo. En este es una gruesa membrana do- haces distintos de fibras nerviosas que for-
ble, su capa interna forma porciones que se man columnas o fonículos, llamándose ante-
introducen entre los subdivisores mayores riores de la parte frontal; laterales los de los
del encéfalo. En ellas y en las dos capas de costados y posteriores los de atrás. Algunos
la dura madre; hay encerradas grandes cavi- de las fibras de los funículos trasportan im-
dades o huesos. Procede del encéfalo y se pulsos desde la medula hacia el encéfalo. El
junta en estas cavidades antes de abando- impulso sensorial que empieza por ejemplo
narlo. en el dedo de la mano es transportado por
una fibra nervioso hasta células en la mate-
Al igual que el encéfalo posee materia gris y ria gris del encéfalo. Otros haces fibrosos
materia blanca pero en la médula la materia conducen impulsos desde el encéfalo hasta
gris esta en el interior y la blanca en el exte- las células motoras de la medula espinal.
rior. En una corte transversal forma una es- Estas fibras se encuentran en las columnas
pecie de borda letra H rodeada por materia anteriores y hasta cierto punto en los latera-
blanca. La materia gris funciona como im- les.
portante centro de reflejos recibiendo im-
pulsos que se conducen a lo largo de un basto Los impulsos provenientes del encéfalo (mo-
numero de fibras sensoriales. En la mayoría tores) comienzan en la materia gris de aquel
de los casos, la acción refleja se produce sin -descienden- por la material blanca del en-
asistencia de las células encefálicas. Esto rige céfalo y la medula y terminan en los células
para muchos movimientos involuntarios de motoras en la matera gris de lo medula
brazos y piernas cuanto mas complejo es el espinal. El pedúnculo encefálico : incluye el
movimiento mayor es la necesidad de asis- mesencéfalo, el bulbo raquídeo y la protu-
tencia por parte de las centros superiores berancia anular.
del encefalo. La materia gris también es una
estación reguladora central para los impul- El mecencéfalo: parte del pedúnculo encefá-
sos nerviosos que llegan de la medula y sa- lico se encuentra entre el cerebro y el cere-
len de ella. belo actúa como via de comunicación para
los fibras nerviosas que entran y salen de
Las células nerviosas de esta región bajo el diversas regiones del encéfalo y la medula
control del cerebelo experimentan el movi- espinal: también contra ciertos reflejos rela-
miento intencional y suave de un grupo de cionados con la vista y el oído; así contra la
varios músculos; como el coordinado de am- pupila del ojo cuando pusimos de uno habi-
bos brazos. tación oscura a otro iluminado.
Salud 109
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la base misma del encéfalo Represento la con- más conocida es la llamada «letárgica» a causa
tinuación de la medula espinal. Es muy pe- del estado de somnolencia que a menudo
queña alrededor de 2.5 cm de largo y 1cm provoca: también se denomina «enfermedad
espesor es una parte muy importante des de Von Ecónomo».
sistema nervioso central, donde se crucen
las fibras nerviosas que conectan las otras Se conoce una docena de virus responsables
partes del encéfalo con la medula espinal. de otras tantas formas de encefalitis. Algu-
Controla la respiración regula el latido nos, son transmitidos por mosquitos o por
cardiaco y hace que los vasos se contraigan ácaros: estos tipos de encefalitis son prácti-
o expandan. camente desconocidos en Europa occiden-
tal. No obstante, la encefalitis puede consti-
Sus impulsos hacia arriba producen un esta- tuir una complicación, aunque rara, de algu-
do de congruencia. A causa de la gran canti- nas enfermedades de la infancia, como el
dad de centros vitales concentrados en la sarampión y la parotiditis, o de la vacuna
lesión o enfermedad que afecte una superfi- antivariólica (tanto más rara cuanto más
cie la mayor que la cabeza de un alfiler pue- precozmente se administra esta vacuna). De
de ocasionar un daño alarmante a todo el todos modos, cualquiera que sea la causa,
sistema. la encefalitis requiere tratamientos especia-
lizados.
La protuberancia anular es un abollamiento
del pedúnculo encefálico por encima del bul- • Parasitosis encefálica
bo raquídeo. Contiene las vías de conduc-
ción motora que conectan la corteza cere- En los países tropicales, el sistema nervioso
bral con los hemisferio cerebelazos. también puede sufrir infestaciones por parásitos,
sirve de puente entre los dos hemisferio del entre ellos los de paludismo, la toxoplasmosis
cerebro y entre el bulbo raquídeo en el cere- y la enfermedad del sueño.
bro. Una lesión o una enfermedad de esta
parte de encéfalo daña. Los haces motores
• Hematoma cerebral o cortical
que salen del mismo y va la espina dorsal y
en conservación de las funciones motoras Los hematomas más graves son los que pue-
asociadas. den formarse en el interior del cráneo a con-
secuencia de un traumatismo en la cabeza.
Esto significa que una lesión en la protube-
El más común de ellos es el denominado «he-
rancia anular ocasiona distintos grados de
matoma extradural», que puede comprimir
parálisis en los brazos o en las piernas de un
el cerebro y, por consiguiente, causar pérdi-
u otro lado del cuerpo. En algunos casos pue-
da del conocimiento o parálisis, o incluso
den verse seriamente afectados los nervios
determinar cambios notables de la persona-
de la cara.
lidad. En este cado es casi siempre necesa-
rio eliminarlos quirúrgicamente.
• Encefalitis
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Terapéutica que consiste en registrar en una Técnicas utilizadas en las terapias físicas, para
hoja especial de terapia intensiva, de mane- la rehabilitación en los padecimientos
ra horaria todos los líquidos que ingiere y neurológicos, en donde se ven afectadas las
excreta el paciente, así como las pérdidas funciones sensomotoras.
insensibles para determinar de manera
aproximada el balance de líquidos corpora- • Técnicas de sujeción y protección
les que maneja el paciente.
La sujeción e inmovilización es un procedi-
• Aislamiento miento empleado para la realización de un
tratamiento, para corregir hábitos y brindar
Técnica por medio de la cual la enfermera protección.
aísla a un paciente de los demás cubículos
para protegerlo de causas externas o bien Objetivos: Proporcionar seguridad. Mante-
para evitar la diseminación de los gérmenes ner al paciente inmóvil para facilitar un pro-
que provoquen contaminación en el área. cedimiento. Existen dos tipos de sujeción:
Parcial o total.
Algunos tipos de aislamiento son: parcial,
total, entérico, sangre y líquidos corporales, Equipo:
el de excretas.
Chaleco, sujetador, brazalete, sábana, alfile-
res de seguridad.
• Hidroterapia-masoterapia
a) Chaleco.
Terapéutica utilizada para estimular el siste-
ma músculoesqueletico y nervioso, utilizan- Es una prenda en forma de camisa sin man-
do el agua (albercas, tinas) y los masajes y gas, abierto por la parte posterior con cin-
fricciones en las zonas afectadas. tas pequeñas dispuestas en pares, y 4 cintas
largas en las partes laterales.
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te que se retire el dren, se hace curación √ Simula por equipos los pro-
después del baño una vez al día. Cuando se cedimientos de atención para
lleva a cabo el control de líquidos estricto la pacientes con padecimientos
cantidad drenada deberá ser medida y ano- neurológicos.
tada en el expediente clínico.
Realización del ejercicio
• Cuidado de drenajes
√ Realiza la práctica núm. 8 «
La enfermera anotará en el expediente clíni- Realización de atención y cui-
co y en especiífico en la hoja de cotrol de dados de enfermería a pa-
líquidos la cantidad de solución drenada, con cientes con padecimientos
el fin de realizar adecuadamente el balance neurológicos».
del líquidos corporales.
• Control y seguimiento de
pacientes
Trabajo en equipo
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Portafolios de evidencias
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 3 Práctica número: 7
N o m b r e : . Asistencia en exploración neurológica.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno asistirá en exploración neurológica de acuerdo
con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 7 hrs.
2 Campo clínico.
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Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso
blancos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• No provocar estímulos fuertes.
• Cuidado minucioso del estuche de diagnóstico.
Escenario 1
2. Lavarse las manos.
3. Seleccionar material y medicamentos.
4. Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
5. Acudir a la unidad del paciente.
6. Identificar al paciente.
7. Notificar al paciente las acciones a realizar.
8. Retirar ropa del paciente.
9. Colocar bata al paciente.
10. Colocar y acomodar al paciente en la posición indicada por el médico.
a Siempre y cuando sea posible y de acuerdo con la alteración ne.urológica.
N o t a:
11. Proporcionar al médico el equipo y material solicitado en forma y tiempo oportuno.
12. Registrar datos (puntuación) neurológicos.
13. Recoger material instrumental y equipo.
14. Lavar y secar instrumental y equipo.
15. Observar reacciones.
16. Registrar acciones u observaciones.
17. Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
18. Control y seguimiento del paciente.
a En pacientes inconscientes o en estado de coma, la valoración o exploración estará
N o t a:
dada por las observaciones de la enfermera asignada en cuanto a los resultados.
Escenario 2
19. Ejecutar el procedimiento
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N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• No provocó estímulos fuertes.
• Tuvo cuidad extremo del estuche de diagnóstico.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Acudió a la unidad del paciente.
4. Identificó al paciente.
5. Notificó al paciente las acciones a realizar.
6. Retiró ropa al paciente.
7. Colocó bata al paciente.
8. Colocó y acomodó al paciente en posición indicada, siem-
pre y cuando fue posible y de acuerdo con la alteración
neurológica.
9. Proporcionó al médico el equipo y material solicitado en
forma y tiempo oportuno.
10. Registró datos neurológicos.
11. Recogió acciones u observaciones.
12. Observó reacciones.
13. Registró acciones u observaciones.
14. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y pade-
cimiento.
Salud 120
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Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
15. En pacientes inconscientes o estado de coma la valoración
o exploración estará dada por las observaciones de la en-
fermera asignada en cuanto a los resultados.
16. Realizó control y seguimiento del paciente.
17. Elaboró informes de práctica
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
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Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 3 Práctica número: 8
N o m b r e : . Realización de atención y cuidados de enfermería a pacientes con padecimientos
neurológicos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería a
pacientes con padecimientos neurológicos de acuerdo con técnicas y procedimientos de
enfermería para restablecer la salud del paciente
Escenario :
1. Laboratorio D u r a c i ó n : 30 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 122
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Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• Evitar lesionar en los sitios de sujeción.
• Evitar presión excesiva en los sitios de sujeción.
• Evitar ruidos fuertes y bruscos.
• Evitar inmovilizaciones y movilizaciones innecesarias.
• Notificar al paciente y familiares los procedimientos de sujeción cuando sea posible.
• Realizar acciones y procedimientos contra úlceras de decúbito.
Escenar io 1
2. Realizar atención a paciente consciente.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Valoración de datos neurológicos.
• Registro de datos en formato, historia clínica o expediente.
• Ministrar medicamentos de acuerdo con indicación médica.
• Realizar la inmovilización y movilización cuando sea indicada por el médico.
• Observar reacciones o cambios de conducta.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
3. Realizar atención a paciente inconciente.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
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Procedimiento
Salud 124
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Procedimiento
Salud 125
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N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Evitó lesionar en los sitios de sujeción.
• Evitó presionar excesivamente en los sitios de sujeción.
• Evitó los ruidos fuertes.
• Evitó inmovilización.
• Notificó al paciente y familiares los procedimientos de
sujeción cuando sea posible.
2. Preparó material y equipo necesarios.
3. Lavado de manos.
4. Verificó orden médica.
5. Seleccionó material y medicamentos.
6. Acudió a la unidad del paciente.
7. Notificó al paciente las acciones a realizar.
8. Realizó somatrometría.
9. Tomó signos vitales.
10. Valoró datos neurológicos.
11. Ministró medicamentos de acuerdo con la indicación mé-
dica.
12. Realizó la inmovilización y movilización cuando fue indica-
da por el médico.
13. En paciente inconsciente se colocó guantes y cubrebocas.
Salud 126
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No
Desarrollo Sí No
aplica
14. Verificó el funcionamiento del equipo de funciones bási-
cas.
15. Controló, ajustó y manejó el equipo de funciones básicas.
16. Realizó comunicación verbal con el paciente.
17. Realizó esta actividad en todo momento en que estuvo
con el paciente y solicitó a los familiares que también la
realizaran.
18. Realizó higiene del paciente.
19. Realizó tendido de cama ocupada.
20. Realizó alimentación parenteral.
21. Ministró medicamentos.
22. Realizó el control de líquidos.
23. Vigiló los dienes.
24. Cambió las fijaciones.
25. Realizó masoterapia.
26. Realizó fisioterapia.
27. Posteriormente realizó inmovilización del paciente.
28. Seleccionó los sitios de sujeción.
29. Sujetó al paciente con el material y equipo en los sitios de
sujeción.
30. Fijó extremos de material y equipo a la cama o camilla.
31. Colocó material y equipo de alineación corporal.
32. Realizó apoyo emocional.
33. Recogió, lavó y seco instrumental y equipo.
34. Prosiguió con la movilización del paciente.
35. Solicitó ayuda para el traslado al medio de transporte.
36. Aplicó correctamente mecánica corporal considerando
palancas, puntos de apoyo, puntos de equilibrio y postura.
37. Trasladó al medio de transporte.
38. Verificó traslado a la unidad o servicio requerido.
39. Observó reacciones o cambios de conducta.
40. Registró acciones u observaciones.
Salud 127
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No
Desarrollo Sí No
aplica
41. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
42. Realizó control y seguimiento del paciente.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 128
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RESUMEN
Salud 129
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jeros situados en la base del cráneo. Se les está localizado en un plano anterior inme-
designa de 2 maneras: con números roma- diato al surco central. El surco lateral (císura
nos y con nombres; el nuúmero romano in- de Silvio) separa al lóbulo frontal del lóbulo
dica el orden en que los nervios salen del temporal. La fisura parietoccipital se locali-
encéfalo, de adelante hacia atrás y los nom- za entre el lóbulo parietal; la importante fi-
bres su distribución o función. Algunos reci- sura transversal del cerebro hace lo propio
ben el nombre de nervios mixtos, porque con el cerebro y el cerebelo.
contienen tanto fibras motoras como senso-
riales. Los pares raquídeos son 31 par de nervios
espirales, se agrupan de la médula espiral;
Los pares craneales son: se insertan en ella por medio de raíces ven-
tral y dorsal, y todos son nervios mixtos.
I. Olfatorio Las ramas principales de los nervios
II. Óptico raquídeos son las ramas dorsal, vertebral y
visceral. Con excepción de los nervios
III. Oculomotor (motor ocular común)
toráxicos, las ramas ventrales de los nervios
IV. Troclear (patético) espinales forman plexos antes de inervar di-
V. Trigémino versas partes del cuerpo. Los plexos inclu-
yen el cervical, el bronquial, el lumbar y el
VI. Abduces (motor ocular externo) sacro. Los nervios Intercostales no forman
VII. Facial plexos.
VIII. Vestíbulo coclear (auditivo) Para determinar un diagnóstico clínico de
IX. Glosofaríngeo patologías nerurológicas se necesita realizar
estudios que indiquen alteraciones. Los re-
X. Vago (neumogástrico)
flejos que se valoran en el paciente son: el
XI. Accesorio (espinal) reflejo aquiliano, reflejo de Babinski, reflejo
XII. Hipogloso plantar y reflejos abdominales.
La corteza cerebral se encuentra situada por Los reflejos constituyen el principal mecanis-
arriba del tronco encefálico, constituye la mo del cuerpo para responder a cambios en
mayor parte del encéfalo. La superficie gris el medio ambiente o en el propio organis-
tiene un grosor de 2 a 4 mm. incluye millo- mo, a fin de conservar la homeostasis.
nes de neuronas dispuestas en 6 capas por
debajo de esta se encuentra la sustancia Una de las funciones principales de la mé-
blanca del cerebro. dula espinal es la de transmitir impulsos sen-
soriales de la periferia al encéfalo, y condu-
Los lóbulos: están constituidos por diversos cir impulsos motores del encéfalo a la peri-
surcos o fisuras, se subdivide cada hemisfe- feria.
rio cerebral en 4 lóbulos. El surco central o
de Rolando, separa al lóbulo frontal del ló-
bulo parietal. El importante giro precentral
Salud 130
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Salud 131
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Salud 132
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AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Portafolios de evidencias
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Salud 134
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4
CAPÍTULO 4 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LOS PADECIMIENTOS ONCOLÓGICOS
Salud 135
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1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
56 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
Salud 136
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Ø Dietoterapia
Ø Procedimientos de enfermería
RESULTADO DE APRENDIZAJE
4.1. Identificar los padecimientos
oncológicos para brindar la atención y
cuidados de enfermería al paciente.
• Definición
• Tipos de tumores
- Benignos
Salud 137
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son con presiones sobre los órganos veci- Insólita pérdida de sangre o de secresión
nos; sin embargo algunos tumores pueden (através de la vagina, pezón, ete.).
degenerar y convertirse en malignos por lo
que regularmente se extirpan, los más co- Pérdida de peso inexplicable y repentina,
múnes son: dificultad en la deglución.
Hemangioma Fibrosarcoma
Linfagioma Liposarcoma
Leiomioma Condrosarcoma
Rabdomioma Osteosarcoma
Neuroma Hemangiosarcoma
Neurilemoma Linfangiosarcoma
- Malignos Leiomiosarcoma
Salud 138
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Los émbolos de dichas células llegan a los Al evolucionar el trastorno, proliferan las cé-
conductos linfáticos por el liquido intersticial lulas cancerosas, pero todavía en un área cir-
que permite mezclarse con el linfático (con- cunscrita, sin embargo, llega un momento
ductores linfáticos, axilares, claviculares, en que éstos adquieren características inva-
toráxicos) soras y surgen cambios en tejidos humanos,
es decir, infiltran y penetran en vasos
La vascularidad del órgano; defensas linfáticos y sanguíneos, por lo que llegan a
inmunitarias en el nivel tisular; factores de otros sitios del cuerpo y forman metástasis
reconocimiento de superficie en las células (diseminación del cáncer).
tumorales; características de comportamiento
diferentes entre las células que integran un - Benigna
tumor.
Están compuestas por células diferenciadas
- Invasiva de las normales y encapsuladas de tal mane-
ra de que no pueden invadir tejidos adya-
Invasiva esta forma infiltrativa de crecimien- centes, se soluciona por medio de una extir-
to es la que explica la dificultad que presen- pación quirúrgica y generalmente no vuel-
tan tales tumores para la extirpación quirúr- ven a resurgir si se lleva un tratamiento opor-
gica en contraste con los tipos benignos que tuno y eficaz.
son neoformaciones más o menos circuns-
critas y muchos de ellos encapsulados. - Maligna
Salud 139
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difícil de controlar. Los estudios de diagnós- dar es una predisposición a padecer un tu-
tico en los que se puede saber que existe la mor maligno. Un tumor maligno puede de-
posibilidad de malignidad celular son: las sarrollarse en cualquier parte del cuerpo, in-
biopsias de tejido y la punción. cluyendo la sangre (leucemia).
Salud 140
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Tumores que se originan en el tejido óseo, Sintomatología: malestar general, dolor, in-
deformando la estructura del hueso. flamación de la parte afectada apreciación
de secreciones anormales, en ocasiones he-
4.1.3. HISTORIA NATURAL DE LAS morragias inexplicables, deformaciones de la
ENFERMEDADES piel (piel de naranja) y en sus casos más gra-
ves metástasis.
Tumores benignos
Tratamiento: estirparción quirúrgica, terapias
Agente: originados por causas desconocidas con radiaciones y quimioterapias.
y múltiples factores
Trabajo en equipo
Huésped: el hombre.
√ Elabora por equipos la his-
Medio ambiente: individuos susceptibles e toria natural de los principa-
inmunodeprimidos. les padecimientos
oncológicos.
Sintomatología: abultamiento de la región
en donde se localiza, dolor, aunque muchas
veces el paciente refiere no sentir ninguna √ Elabora en forma grupal con-
molestia a excepción de la presencia del abul- clusiones sobre los temas ya
tamiento. antes vistos.
Salud 141
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• Exploración física
• Radiografías
• Resonancia magnética
Salud 142
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Trabajo en equipo
4.3.2. DIETOTERAPIA
El médico indicará al paciente y a los fami-
liares el tipo de alimentación que deberá to-
mar durante el tratamiento médico. Gene-
ralmente se indica la ingesta abundante de
líquidos y cítricos que ayudan a la cicatriza-
ción y evitan infecciones.
Salud 143
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Salud 144
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Salud 145
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• Ministración de medicamentos
11 Ministración de medicamentos
Salud 146
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Salud 147
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Salud 148
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Portafolios de evidencias
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 4 Práctica número: 9
N o m b r e : . Preparación y ministración de medicamentos quimioterapéuticos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno preparará y ministrará medicamentos quimiote-
rapéuticos de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la sa-
lud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio; D u r a c i ó n : 8 hrs.
2. Campo clínico.
Materiales Equipo I n s t r u m e n t al
• Medicamentos quimiote- • Campos estériles. • Pinzas Kelly.
rapéuticos. • Ligadura. • Pinzas de Anillos.
• Compresas. • Carro Pasteur. • Pinzas Mosco.
• Solución de Harman. • Equipo de signos vitales.
• Torundas alcoholadas.
• Jeringas de 3, 5, 10, 20
cm.
• Agua caliente.
• Equipo de metriced.
• Bolsa de desechos.
• Jeringas de insulina.
• Papel de aluminio.
• Guantes.
• Gasas.
• Vasos graduados.
• Gorro.
• Hielo.
• Soluciones fisiológicas.
• Cubrebocas.
2Salud 149
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Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• Vigilancia minuciosa de la respuesta fisiológica del paciente al medicamento
quimioterapéutico.
• Suspender ministración ante cualquier reacción adversa a la deseada.
• Notificar reacciones durante la ministración.
• No preparar en caso de duda.
• Preparar con precisión la dosis indicada.
• Evitar punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con cicatrices.
Escenario 1
2. Preparación.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Extraer con jeringa la cantidad indicada del medicamento quimioterapéutico.
• Diluir en el recipiente el medicamento con la solución indicada por el médico.
• Rotular el recipiente con el medicamento preparado con: nombre, dilución, fecha y
vía.
• Proteger con papel aluminio el medicamento de la luz solar.
• Preparar charola con campo estéril.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Identificar al paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Aplicar regla de oro.
3. Ministración.
• Seleccionar el sitio de la punción.
• Ministrar el medicamento.
• Vigilar constantemente y en todo momento la ministración:
− En el lugar de la punción.
2Salud 150
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
− Reacciones sistémicas.
− Signosintomatología.
EN CASO DE REACCIONES ADVERSAS O NO DESEADAS:
• Suspender ministración.
• Notificar inmediatamente a la supervisora o médico tratante.
• Aplicar frio y/o calor según indicación médica.
• Ministrar medicamento indicado por el médico.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones .
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
4. Ejecutar el procedimiento.
2Salud 151
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Vigiló la respuesta fisiológica del paciente al medicamen-
to quimioterapéutico.
• Suspendió ministración ante cualquier reacción adversa.
• Notificó reacciones durante la ministración.
• No preparó en caso de duda.
• Evitó punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con
cicatrices.
2. Preparó material y equipo necesario.
3. Realizó lavado de manos.
4. Verificó orden médica.
5. Seleccionó material y medicamentos.
6. Extrajo con jeringa la cantidad indicada del medicamento
quimioterapéutico.
7. Diluyó en el recipiente el medicamento con la solución
indicada por el médico.
8. Rotuló en el recipiente con el medicamento preparado con
nombre:
• Nombre.
• Dilución.
• Fecha.
• Vía.
2Salud 152
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
9. Protegió con papel aluminio el medicamento de la luz so-
lar.
10. Preparó charola con campo estéril.
11. Acudió a la unidad del paciente.
12. Identificó al paciente.
13. Notificó al paciente las acciones a realizar.
14. Aplicó regla de oro.
15. Prosiguió con la ministración.
16. Seleccionó el sitio de punción
17. Ministró el medicamento.
18. Vigiló constantemente y en todo momento la ministra-
ción.
19. En caso de reacciones adversas o no deseadas.
20. Suspendió ministración.
21. Notificó inmediatamente a la supervisora o al médico tra-
tante.
22. Aplicó frío y/o calor según indicación médica.
23. Ministró medicamento indicado por el médico.
24. Recogió, lavó y secó instrumental y equipo.
25. Observó reacciones.
26. Registró acciones y observaciones.
27. Orientó a paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
28. Realizó control y seguimiento del paciente.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
2Salud 153
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 4 P r á c t i c a n ú m e r o : 10
N o m b r e : Realización de atención y cuidados de enfermería en pacientes con padecimientos
oncológicos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería
en pacientes con padecimientos oncológicos de acuerdo con técnicas y procedimientos de
enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 30 hrs.
2. Campo clínico.
2Salud 154
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• Vigilancia minuciosa de la respuesta fisiológica del paciente al medicamento
quimioterapéutico.
• Suspender ministración ante cualquier reacción adversa a la deseada.
• Notificar reacciones durante la ministración.
• No preparar en caso de duda.
• Preparar con precisión la dosis indicada.
• Evitar punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con cicatrices.
• Siempre usar guantes.
• Usar gogles de seguridad.
Escenario 1
2. Atender a pacientes no quirúrgicos
• Lavarse las manos
• Verificar orden médica
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar medicamento.
a Cuando se requiera radioterapia realizar acciones y procedimientos para el traslado a
N o t a:
la unidad de radioterapia.
• Preparar charola.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Identificar al paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Aplicar regla de oro.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Realizar higiene del paciente.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
• Recoger material instrumental y equipo.
2Salud 155
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones .
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
3. Atender a pacientes quirúrgicos.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Colocarse guantes gogles y cubreboca.
• Preparar charola.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Identificar al paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Realizar higiene del paciente.
• Aplicar regla de oro.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
• Realizar control de líquidos.
• Manejar drenes.
• Valorar el proceso de la herida quirúrgica.
− Proceso de cicatrización.
− Proceso de infección o proceso de inflamación.
a Notificar inmediatamente cualquier cambio ajeno a los procesos normales.
N o t a:
• Asistir al médico en las curaciones de heridas.
• Proporcionar material y equipo al médico en forma y tiempo oportuno.
• Cambiar apósitos de acuerdo con el avance da la herida.
• Fijar apósitos.
• Proporcionar alimentación asistida, parenteral o la indicada por el médico.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones .
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
• Sugerir terapia ocupacional:
2Salud 156
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
− Lecturas.
− Juegos de mesa.
− Actividades sociales con grupos.
a Esta
N o t a: última actividad dependerá de la evolución y movilidad del paciente.
2Salud 157
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Vigiló la respuesta fisiológica del paciente al medica-
mento quimioterapéutico.
• Suspendió ministración ante cualquier reacción adversa.
• Notificó reacciones durante la ministración.
• No preparó en caso de duda.
• Evitó punciones en zonas con esclerosis, trombosis o
con cicatrices.
• Siempre usó guantes y gogles de seguridad.
2. Preparó equipo y material necesarios.
3. Verificó orden médica.
4. Seleccionó material y medicamentos para pacientes no
quirúrgicos.
5. Cuando se requirió radioterapia realizó acciones y proce-
dimientos para el traslado a la unidad de radioterapia.
6. Acudió a la unidad de paciente.
7. Identificó al paciente.
8. Notificó al paciente las acciones a realizar.
9. Aplicó regla de oro.
10. Realizó somatometría.
11. Tomó signos vitales.
2Salud 158
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
12. Realizó higiene del paciente.
13. Ministró medicamentos indicados.
14. Para pacientes quirúrgicos se colocó:
• Guantes.
• Gogles.
• Cubrebocas.
15. Identificó al paciente.
16. Notificó al paciente las acciones a realizar.
17. Realizó higiene del paciente.
18. Realizó somatometría y toma de signos.
19. Aplicó regla de oro.
20. Ministró medicamentos indicados.
21. Realizó control de líquidos.
22. Manejó drenes.
23. Valoró el proceso de la herida quirúrgica, proceso de cica-
trización, infección o inflamación.
24. Notificó inmediatamente cualquier cambio ajeno a los
procesos normales.
25. Asistió al médico en las curaciones de heridas.
26. Proporcionó material y equipo médico en forma y tiempo
oportuno.
27. Cambió apósitos de acuerdo con el avance de la herida.
28. Fijó apósitos.
29. Proporcionó alimentación asistida, parenteral o la indica-
da.
30. Recogió, lavó y secó instrumental y equipo.
31. Observó reacciones.
32. Registró acciones u observaciones.
33. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.
34. Realizó control y seguimiento del paciente.
35. Sugirió terapia ocupacional, lecturas y juegos de mesa.
2Salud 159
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
2Salud 160
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
RESUMEN
Salud 161
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 162
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Portafolios de evidencias
Salud 163
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 164
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
5
CAPÍTULO 5 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LOS PADECIMIENTOS
OTORRINOLARINGOLÓGICOS Y OFTÁLMICOS
Salud 165
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
56 hrs.
3. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
5.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringológicos y oftálmicos
4. Atención y Cuidados de para brindar la atención y cuidados
Enfermería en los de enfermería al paciente.
Enfermería Quirúrgica 8 hrs.
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos.
53 hrs.
5.2. Identificar la participación en los
métodos de diagnóstico para
padecimientos otorrinolaringológicos
5. Atención y Cuidados de y oftálmicos.
Enfermería en los 2 hrs.
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs. 5.3. Identificar los medicamentos y la
dietoterapia indicada en
padecimientos otorrinolaringológicos
y oftálmicos..
6. Atención y Cuidados de 2 hrs.
Enfermería en los
Padecimientos 5.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
Otorrinolaringológicos y específicos de enfermería en la
Oftálmicos. 24 hrs. atención de padecimientos
otorrinolaringológicos y oftálmicos.
32 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
Salud 166
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Áreas
Salud 167
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
- Externo - Interno
Comprende el pabellón auricular, que reco- También recibe el nombre de laberinto, por
ge las ondas sonoras y las hace pasar por el virtud de su complejo conjunto de canales y
conducto auditivo para que, de esta forma, conductos, desde el punto de vista estruc-
lleguen a hacer vibrar el tímpano. tural, consiste en dos partes principales, los
laberintos óseo y membranoso, de los cua-
- Medio les el primero incluye al segundo.
Salud 168
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Ojo
Salud 169
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
- Retina - Cornea
Salud 170
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
- Anexos - Infecciones
Los anexos de la nariz son los vellos interiore Estas son contraídas por la infectación de
de los fosas nasales que atrapan el polvo, agentes patógenos (virus y bacterias) que
partículas del ambiente y microorganismos provocan contaminación y enfermedades.
que pudieran dañar su estructura y función.
• De la nariz
Los anexos de los ojos son las cejas y pesta-
ñas que ayudan a proteger de gérmenes, Las enfermedades frecuentes son:
polvo y rayos solares.
- Infecciones
- Cuerpos extraños
Ocasionadas por agentes patógenos que se
Las cavidades, sobre todo la nariz, oídos y introducen en su estructura y la más frecuen-
boca son áreas de fácil acceso para la intro- te es la gripe.
ducción de cuerpos extraños. Generalmente
durante la infancia son muy frecuentes las - Cuerpos extraños
vigencias médicas por la presencia de cuer-
pos extraños, es por eso importante vigilar Son accidentes ocurridos por la insertación
a los niños y explicarles la importante de de objetos pequeños en la nariz (botones,
mantener en buen estado los órganos. semillas, plastilina) y que deben ser atendi-
das por un médico.
La introducción de objetos en la cavidad
auditiva es muy frecuente, en caso de una - Traumatismos
urgencia es importante la intervención de un
médico para poder sacarlo con las técnicas Ocasionados por golpes y caídas, provocan-
adecuadas y sin lesionar las estructuras in- do lesiones en su estructura que puede ori-
ternas. ginar desviaciones y hemorragias.
• De laringe
5.1.3. FISIOPATOLOGÍA
Las enfermedades más frecuentes de la gar-
ganta son:
• Del oído
- Infecciosos
Las patologías más frecuentes en los oídos
son: Ocasionadas por agentes patógenos (virus y
bacterias) los más frecuentes son: laringitis
y laringo traqueitis.
Salud 171
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 172
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 173
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Tabla de Rinne
Salud 174
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 175
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Taponamiento nasal
• Drenaje nasal
• Bigotera
• Control y seguimiento de
padecimiento
Salud 177
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Portafolios de evidencias
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 5 P r á c t i c a n ú m e r o : 11
N o m b r e : . Realización de atención y cuidados de enfermería a pacientes con padecimientos
otorrinolaringológicos y oftálmicos.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la atención y cuidados de enfermería a
pacientes con padecimientos otorrinolaringológicos y oftálmicos de acuerdo con técnicas y
procedimientos de enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario :
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 30 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 178
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• Evitar ruidos bruscos y tonos altos de voz en afecciones del oído.
• Bajar la intensidad de luz en padecimientos oftálmicos.
• Mantener la posición indicada en cada afección.
• Evitar que el paciente se quite las oclusiones.
• Vigilar los periodos de mareo durante la irrigación de oído.
• Nunca extraer cuerpos extraños por iniciativa propia.
• Siempre utilizar agua a temperatura corporal.
Escenario 1
2. De Oído.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Colocarse guantes y cubreboca.
• Asistir al médico en curaciones de heridas.
• Proporcionar material y equipo al médico en forma y tiempo oportuno.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
• Realizar oclusión de oído si es necesario.
• Realizar el vendaje del oído.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
Salud 179
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
3. De nariz.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Colocarse guantes y cubreboca.
• Valoración de fijaciones y drenes.
• Notificar cambios u observaciones de fijaciones y drenes.
• Cambiar fijación y drene si es indicada por el médico.
• Cambiar bigotera.
• Asistir al médico en curaciones.
• Proporcionar material y equipo al médico en forma y tiempo oportuno.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
• Colocar apósitos en nariz.
• Fijar apósitos en nariz.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
4. De laringe.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Preparar equipo de aspiración de secreciones.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Colocarse guantes y cubreboca.
• Valorar la presencia de fluidos o secreciones.
Salud 180
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Realizar aspiración de secreciones.
• Asistir al médico en curaciones.
• Proporcionar material y equipo al médico en forma y tiempo oportuno.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
• Proporcionar dieta líquida y fría.
• Colocar apósitos en laringe, si es necesario.
• Fijar apósitos en laringe, si es necesario.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
5. De ojo.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Seleccionar material y medicamentos.
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
• Acudir a la unidad del paciente.
• Notificar al paciente las acciones a realizar.
• Realizar somatometría.
• Toma de signos vitales.
• Colocarse guantes y cubreboca.
• Valorar las necesidades de atención.
• Realizar irrigación ocular.
• Ministrar medicamentos indicados por el médico.
• Realizar oclusión de acuerdo con la indicación médica.
• Asistir al médico en curaciones.
• Proporcionar material y equipo al médico en forma y tiempo oportuno.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones .
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
6. Ejecutar el procedimiento.
Salud 181
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Evitó ruidos bruscos y tonos altos de voz en afecciones
del oído.
• Bajó la intensidad de la luz en padecimientos oftálmi-
cos.
• Evitó que el paciente se quitara las oclusiones.
• Vigiló los períodos de mareo durante la irrigación de oí-
do.
• Nunca extrajo cuerpos extraños por iniciativa propia.
• Siempre usó agua a temperatura corporal.
2. Preparó material y equipo necesario para cuidados en
padecimientos de oído.
3. Notificó al paciente las acciones a realizar.
4. Verificó orden médica.
5. Realizó toma de signos vitales y somatometría.
6. Se colocó guantes y cubrebocas.
7. Asistió al medico en curaciones de heridas
8. Realizó oclusión de oído en caso necesario y vendaje.
9. Observó reacciones y realizó anotaciones correspondien-
tes.
10. Dio cuidado posterior al equipo.
Salud 182
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
11. Preparó material y equipo para cuidados en padecimientos
de nariz.
12. Verificó orden médica.
13. Notificó al paciente sobre acciones a realizar.
14. Tomó somatometría y signos vitales.
15. Se colocó guantes y cubrebocas.
16. Valoró las picaciones y drenes y notificó posibles cambios.
17 Cambió picación, drene y bigotera en caso necesario.
18. Asistió al médico en curaciones.
19. Ministró medicamentos indicados.
20. Colocó y fijo apósitos en nariz y observó posibles reaccio-
nes.
21. Observó reacciones y realizó anotaciones correspondien-
tes.
22. Dio cuidado posterior al equipo.
23. Preparó material y equipo para cuidados en padecimientos
de laringe.
24. Verificó orden médica.
25. Realizó tomas de signos vitales y somatometría.
26. Notificó al paciente las acciones a realizar.
27. Colocó guantes y cubrebocas.
28. Valoró la presencia de fluidos y secreciones y realizó la as-
piración necesaria.
29. Asistió al médico en curaciones.
30. Ministró medicamentos indicados.
31. Proporcionó dieta líquida y fría.
32. Colocó apósitos en caso necesario.
33. Observó reacciones y realizó las anotaciones correspon-
dientes.
34. Dio cuidado posterior al equipo.
35. Preparó material y equipo para cuidados en padecimiento
de ojo.
36. Verificó orden médica.
Salud 183
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
37. Notificó al paciente las acciones a realizar.
38. Realizó toma de signos vitales y somatometría.
39. Se colocó guantes y cubrebocas.
40. Valoró las necesidades de atención.
41. Realizó irrigación ocular.
42. Ministró medicamentos indicados.
43. Realizó oclusión de acuerdo con indicación.
44. Asistió al médico en curaciones.
45. Observó reacciones y realizó anotaciones correspondien-
tes.
46. Dio cuidado posterior al equipo.
47. Elaboró informe de práctica.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 184
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
RESUMEN
Salud 185
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
La laringe esta expuesta a contraer infeccio- Las maniobras terapéuticas más utilizadas
nes venidas del tracto respiratorio o digesti- por la enfermera son:
vo por la conexión mutua con ambos siste-
mas, por lo regular encontramos la laringitis Los vendajes óticos, drenaje nasal, bigotera,
y la laringotraqueitis, que son tratadas por oclusiones oftálmicas y la orientación y se-
antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos. guimiento de pacientes.
Salud 186
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTOEVALUACIONES
Portafolios de evidencias
Salud 187
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 188
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
6
CAPÍTULO 6 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LA UNIDAD DE DIAGNÓSTICO
Salud 189
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
56 hrs.
3. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Enfermería Quirúrgica
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos.
53 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs.
6.1. Identificar la unidad y estudios de
diagnóstico para brindar atención y
6. Atención y Cuidados de cuidados de enfermería al paciente.
Enfermería en los 5 hrs.
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
6.2. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
Oftálmicos. 24 hrs. específicos de enfermería de atención
y cuidados en la unidad de
diagnóstico.
19 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
Salud 190
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
SUMARIO
Ø Unidad de diagnóstico
Ø Estudios
Ø Procedimientos de enfermería
RESULTADO DE APRENDIZAJE
6.1. Identificar la unidad y estudios de diag-
nóstico para brindar atención y cuida-
dos de enfermería al paciente.
Fig. 1 Ejemplo de una unidad de diagnostico
Salud 191
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 192
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
• Visuales
6.2.1. PROCEDIMIENTOS DE
Son aquellos estudios que pueden ser ob- ENFERMERÍA
servables de manera directa por medio de
aparatos especiales; como: La actividad de la enfermera deberá estar
coordinada con la del médico que realizara
- Endoscopias
el estudio.
Estudios por medio de los cuales se obser-
van a través de un lente de fibra óptica co- • Pre-estudio
nectado a un catéter que tiene un lente
telescopio con luz y que se introduce a tra- Se realiza antes de aplicar un estudio especí-
vés de una cavidad para observar su estruc- fico en la unidad de diagnóstico y debe de
tura y detectar patologías. estar confirmado por la historia clínica, la
exploración física, los estudios de laborato-
- Laringoscopias rio pertinentes, expediente clínico, diagnós-
tico presunsual y resultados de otros estu-
Es la observación del tracto laríngeo por dios anteriores.
medio de un endoscopio.
- Recepción del paciente
- Colonoscopias
La enfermera recibirá al paciente en el área
Es la observación del tracto intestinal por de recepción, para verificar qué tipo de es-
medio del endoscopio. tudios se van a realizar, datos personales y
preparación física.
Trabajo en equipo
- Toma de signos vitales
√ Explica en forma grupal so-
bre los estudios realizados en La enfermera llevara un registro anotando la
la unidad de diagnóstico. hora, temperatura corporal, número de res-
piraciones, tensión arterial y pulso del pa-
ciente, antes de entrar al estudio programa-
√ Elabora en forma grupal las do, para verificar que se encuentre en bue-
conclusiones sobre el tema nas condiciones y lo mismo realizará al ter-
antes visto. minar dicho estudio.
Salud 193
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Debe explicar cada una de las maniobras te- Consiste en no tomar ningún alimento an-
rapéuticas con el fin de brindarle confianza tes de someterse a un estudio.
y mantenerlo tranquilo y cooperando durante
la realización de los estudios pertinentes. - Signosintomatología
Debe revisar que haya seguido las indicacio- Tomar los signos y síntomas característicos
nes médicas pertinentes como el ayunar an- de cierta patología para determinar un diag-
tes de someterse al estudio, bañarse o no nostico.
según sea el caso, realizar lavado intestinal,
entre otras cosas. Enviará a la unidad de diag- • Post-estudio
nóstico el expediente clínico en donde se es-
pecifique el tipo de estudio que se va a rea- Estadio del paciente posterior a la realiza-
lizar y propósito, la hora, fecha y médico ción de un estudio.
responsable.
- Signosintomatología
- Preparación de medios de contraste
Es la toma de los signos vitales y la verifica-
Es la utilización de sustancias fluorescentes ción de los síntomas que presenta un pa-
o radio opacas que deben ministrarse antes ciente después de haberse sometido a un
de realizar un estudio. estudio determinado.
- Vigilancia
• Trans-estudio
La enfermera estará al pendiente de cual-
El trans-estudio consiste en aplicar todas las quier cambio benéfico o no con respecto al
medidas terapéuticas requeridas durante el estado general del paciente.
tiempo que dure el estudio.
- Orientación al paciente y familiares
- Preparación del paciente
La enfermera deberá informar al paciente y
La enfermera verificara el tipo de estudio al a sus familiares sobre la terapéutica que se
que se debe someter el paciente, le otorga- va a aplicar y el tipo de estudio, las reaccio-
rá una bata para que se vista, evitará cual- nes secundarias de los medicamentos y al-
quier tipo de joya (aretes, anillos, cadenas, guna otra inquietud que tengan, con el fin
reloj, etc.), quitará cualquier tipo de próte- de brindarles confianza y apoyo.
sis dental o prótesis de extremidades, se le
informará al paciente sobre el tipo de estu-
Salud 194
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Trabajo en equipo
Salud 195
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Portafolios de evidencias
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 6 P r á c t i c a n ú m e r o : 12
N o m b r e : . Realización de acciones de enfermería en la unidad de diagnóstico.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará acciones de enfermería en la unidad
de diagnóstico de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la
salud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 15 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 196
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• Mantener al paciente en la posición indicada.
• Respetar las áreas de seguridad de la unidad de diagnóstico.
• No abandonar la paciente durante el estudio si es posible.
• Usar equipo de protección para Rx cuando sea necesario.
• Notificar alteraciones de signos vitales pre, trans y post estudio.
Escenario 1
2. Pre-estudio.
• Lavarse las manos.
• Verificar orden médica.
• Realizar somatometría.
• Tomar signos vitales.
• Verificar programación de estudio.
• Vigilancia médica sobre indicaciones médicas con relación a : ayuno, enema,
preparación física de la región.
• Ministrar medio de contraste de acuerdo con la indicación médica .
• Trasladar al paciente a la unidad de diagnóstico.
• Presentar al paciente en la unidad de diagnóstico.
• Entregar orden de estudio.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Realizar el control y seguimiento del paciente.
3. Trans-estudio.
• Acomodar al paciente en el equipo o aparato.
• Tomar signos vitales.
Salud 197
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
• Informar lo que sucederá durante el estudio y las actividades que de realizar si son
necesarios o, en su caso, mantenerse inmóvil.
• Monitorear los signos vitales.
N o t a :Si existen cambios en el sitio de la punción aplicar calor y/o frío.
• Realizar apoyo emocional durante el estudio.
• Preparar al paciente para su traslado a la unidad correspondiente.
N o t a : No trasladar hasta que los signos vitales estén estables.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
4. Post-estudio.
• Tomar signos vitales.
• Instalar al paciente en su unidad.
• Realizar cuidados posteriores de acuerdo con indicación médica o los que se requie-
ran.
• Recoger material instrumental y equipo.
• Lavar y secar instrumental y equipo.
• Observar reacciones.
• Registrar acciones u observaciones.
• Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
• Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2
5. Ejecutar el procedimiento.
Salud 198
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• Mantuvo al paciente en la posición indicada.
• Respetó las áreas de seguridad de la unidad de diagnós-
tico.
• Respetó las áreas de seguridad de la unidad de diagnós-
tico.
• Usó el equipo de protección para Rx cuando fue necesa-
rio.
• Notificó alteraciones de signos vitales pre,trans y post
estudio.
2. Preparó material y equipo necesario para pre-estudio.
3. Verificó orden médica.
4. Tomó signos vitales y somatometría.
5. Verificó programación de estudio.
6. Atendió la indicación médica sobre ayuno, enema, prepa-
ración física, etc.
7. Ministró medio de contraste de acuerdo con indicaciones.
8. Traslado al paciente a la unidad de diagnóstico y entregó
orden de estudio.
9. Registró observaciones y acciones.
10. Realizó control y seguimiento del paciente.
11. Preparó material y equipo para trans-estudio.
12. Acomodó al paciente en el equipo o aparato.
Salud 199
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
No
Desarrollo Sí No
aplica
13. Tomó signos vitales.
14. Informó sobre el procedimiento a realizar.
15. Dio apoyo emocional durante el estudio.
16. Preparó al paciente para su traslado a su unidad
17. Observó y registró acciones y reacciones.
18. Dio cuidado posterior al equipo.
19. Instaló al paciente en su unidad.
20. Orientó al paciente y familiares sobre las acciones y el pro-
cedimiento.
21. Elaboró informe de práctica.
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 200
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
RESUMEN
Salud 201
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Portafolios de evidencias
Salud 202
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
7
CAPÍTULO 7 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN SITUACIONES DE DESASTRE O CONTINGENCIA
MASIVA
Salud 203
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
56 hrs.
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
56 hrs.
3. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Enfermería Quirúrgica
Padecimientos
306 hrs. Oncológicos.
53 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs.
6. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
7.1. Identificar concepto y tipos de
Otorrinolaringológicos y
desastre y contingencia para brindar
Oftálmicos. 24 hrs. la atención y cuidados de enfermería
a lesionados.
3 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones 7.2. Realizar valoración de la situación y
de Desastre o manejar el centro de comunicación.
Contingencia Masiva. 3 hrs.
22 hrs.
7.3. Manejar el programa Triahs en casos
de desastre o contingencia de
acuerdo con técnicas y
procedimientos de enfermería.
16 hrs.
Salud 204
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
SUMARIO
Ø Desastres
Ø Contingencias
Ø Valoración de la situación
Ø Manejo del centro de comunicación
Ø Programa de Triahs
- Incendios
- Sismos
Salud 205
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 206
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
periféricos.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
7.2. Realizar valoración de la situación y ma- • Periférico
nejar el centro de comunicación.
Es el grupo de personas que reciben la in-
formación del centro de comunicación cen-
7.2.1. VALORACIÓN DE LA tral y que manejará la organización de las
personas para su evacuación.
SITUACIÓN
Existen organismos formados por los miem- • Claves específicas
bros de la comunidad que tienen la función
de organizar a la comunidad, capacitarla y Durante los procedimientos de manejo de la
orientarla en caso de contingencia. Este gru- comunicación se utilizan claves específicas
po determinará el momento apropiado para que pueden ser: números, colores y figuras
evacuar la zona de riesgo y dirigirla a los que especifiquen un tipo de calificación de
albergues. acuerdo al estado de gravedad que tenga la
situación de desastre.
Trabajo en equipo
Un ejemplo es la utilización del color rojo
√ Explica en forma grupal, so- cuando se encuentra en peligro y en su máxi-
bre el manejo del centro de ma capacidad de daño, el amarillo que de-
comunicaciones central y pe- termina estado de alerta, y el color verde
riférico. que significa control de la situación.
Trabajo en equipo
7.2.2. MANEJO DEL CENTRO DE
COMUNICACIÓN √ Simula en equipos el mane-
jo de las claves específicas
• Central utilizadas en los centros de
comunicaciones.
Para poder tener un buen control de la si-
tuación sé deberán organizar grupos de ayu-
da que tendrán la función de vigilar y esta-
blecer un programa de ayuda y solicitar el
apoyo de las autoridades pertinentes. Se
nombra centro de comunicación central al
equipo que está en contacto y supervisión
directa de los cambios observados en la pre-
sencia de un posible desastre. Manejara toda
la información y la enviará a los grupos
Salud 207
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
- Consulta
• Manejo de unidades de atención
El personal encargado de la evacuación de
Las unidades de atención en las que los pa-
damnificados, debe consultar con la autori-
cientes deberán ser atendidos, tienen que
dad correspondiente, los mecanismos más
estar cercanas al lugar de contingencia, ade-
recomendables que se utilizarán en el trans-
más deberán tener el equipo y material ne-
cesario para actuar con eficacia y de manera porte de heridos y el traslado a los alber-
gues y hospitales cercanos.
oportuna. Los albergues deberán estar bien
acondicionados y con los servicios higiénicos De alguna manera debe existir comunicación
indispensables para poder mantener a la continua con el equipo central que controla
gente segura, además de que no se le pon- las actividades de rescate y evalúa la grave-
dad de la situación de desastre.
Salud 208
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Son aquellas lesiones en las que el daño físi- √ Realiza la práctica núm. 11
co no pone en riesgo la vida del paciente. «Realización de atención y
cuidados de enfermería a pa-
- Delicados cientes con padecimientos
otorrinolaringológicos y of-
Son aquellas lesiones en donde se ve com- tálmicos».
prometida la funcionalidad de un órgano,
pero que de alguna manera puede
solucionarse o limitarse el daño con la inter-
vención de los primeros auxilios, mientras
pueda ser trasladado a una clínica u hospi-
tal.
- Graves
Salud 209
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Portafolios de evidencias
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 7 P r á c t i c a n ú m e r o : 13
N o m b r e : . Ubicación de zonas de seguridad y de riesgo.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la ubicación de zonas de seguridad y
de riesgo de acuerdo con técnicas y procedimientos de enfermería para restablecer la salud
del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 8 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 210
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos.
• Sin maquillaje.
• Sin aretes y alhajas.
• Uñas cortas y sin pintar.
• Cabello sujetado.
• Dientes lavados.
• Manos limpias.
• Baño diario.
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
• No gritar.
• No correr.
• No empujar.
• Manejo de triángulo de seguridad : VER / PENSAR / ACTUAR.
Escenario 1
2. Verificar que el croquis del lugar sea el correcto.
3. Señalar en croquis zonas de riesgo y rutas de evacuación.
4. Ubicar puntos estratégicos.
5. Pintar zonas de seguridad de color amarillo.
6. Pintar zonas de riesgo de color rojo.
7. Rotular la ruta de evacuación.
N o t a :Si ya esta marcada identificar las zonas en el croquis y físicamente.
8. Planear simulacro de evacuación guiado o improvisado con las autoridades del lugar.
9. Seleccionar material y equipo.
10. Informar a todas las personas.
11. Orientar a las personas sobre las acciones que deben de realizar durante el simulacro.
12. Realizar simulacro.
13. Tomar tiempo.
14. Usar bitácora de registro, considerando:
• Tiempo.
• Número de personas movilizadas o evacuadas.
• Número de zonas de seguridad.
• Número de simulacros por mes y por año.
• Observaciones.
15. Observar reacciones.
Salud 211
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
Escenario 2
17. Ejecutar el procedimiento.
Salud 212
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
• Usó uniforme limpio y completo.
• No gritó ni corrió..
• Manejó el triángulo de seguridad: ver/pensar/actuar.
2. Preparó material y equipo necesario.
3. Verificó que el croquis del lugar fuera correcto.
4. Señaló en croquis zonas de riego y rutas de evacuación.
5. Ubicó puntos estratégicos.
6. Pintó zonas de riesgo de color amarillo.
7. Pintó zonas de riesgo de color rojo.
8. Rotuló o identificó la ruta de evacuación.
9. Planeó simulacro de evacuación
10. Informó a todas las personas el día del simulacro y dio
orientación.
11. Realizó simulacro y tomó tiempo.
12. Usó bitácora de registro considerando:
• Tiempo.
• Núm. de personas movilizadas o evacuadas
• Núm. de zonas de seguridad.
• Núm. de simulacros por mes y por año.
• Observaciones.
13. Observó y registró acciones u observaciones.
14. Elaboró informe de práctica.
Salud 213
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 214
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Desarrollo de la Práctica
Unidad de aprendizaje: 7 P r á c t i c a n ú m e r o : 14
N o m b r e : . Manejo y control de unidades de atención en caso de desastre o contingencia.
P r o p ó s i t o : Al finalizar la práctica, el alumno realizará el manejo y control de unidades de
atención en caso de desastre o contingencia de acuerdo con técnicas y procedimientos de
enfermería para restablecer la salud del paciente.
Escenario:
1. Laboratorio. D u r a c i ó n : 6 hrs.
2. Campo clínico.
Salud 215
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
Procedimiento
Salud 216
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
N o m b r e d e l a l u m no:
De la siguiente lista marque con una ü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeño.
No
Desarrollo Sí No
aplica
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene.
2. Seleccionó a los lesionados de acuerdo con su condición:
• Leves.
• Graves.
• Delicadas.
3. Ubicó al lesionado en el área respectiva:
• Resguardo.
• Consulta.
• Shock.
• Observación
4. Registró los datos por tipo de lesión y área de atención.
5. Manejó la bitácora de custodio logística.
6. Realizó acciones de enfermería de primer contacto y /o
primeros auxilios.
7. Realizó la referencia, contrarreferencia y canalización.
8. Informó a los familiares la situación de los lesionados.
9. Informó al centro de comunicación la situación de los lesio-
nados.
10. Elaboró informe de práctica.
Salud 217
Enfermería General
Enfermería Quirurgica
O b s e r v a c i o nes:
Docente:
Hora de inicio:
Hora de término:
Evaluación:
Salud 218
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
RESUMEN
Salud 219
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
Portafolios de evidencias
1. ¿Qué es un desastre?
2. ¿Cuál es la clasificación de los desastres?
3. ¿Cuál es la clasificación de los desastres naturales?
4. ¿Cómo se puede clasificar un estado de contingencia?
5. En una valoración de la situación de desastre ¿qué acciones se realizan?
6. Las claves manejadas en un centro escolar o laboral, cómo son impuestas.
7. En un estado de contingencia masiva, la atención de pacientes por prioridad, a quién se le
brinda la atención primero, al que su posibilidad de vida es casi nula o a las que están en
peligro de agravar su vida.
Salud 220
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
CAPÍTULO 1
1. Ciencia que se encarga del estudio de los huesos.
2. Cortos, planos, largos e irregulares.
3. Ostosito.
4. Cordón fibroso, blanco, duro, que une el músculo al hueso.
5. Banda fuerte de tejido fibroso que sirve para unir huesos y otras partes, o sostener un
órgano.
6. Lesión provocada en el organismo por un golpe directo, de un objeto o contra un objeto
rombo.
7. Pérdida de la continuidad del sistema óseo.
8. Fractura expuesta y cerrada.
9. Lesión de los ligamentos que rodean una articulación.
10. Prevención primaria.
11. Tomografía computarizada.
12. Electrofisiológicos.
13. Relajantes musculares.
14. Proceso de transporte del fármaco desde el lugar de administración hasta la circulación
sistémica.
15. Dieta hiperprotéica.
16. Vendas yeso, vendas de huata, vendas elásticas, agua en lebrillo y guantes.
17. Cabestrillo.
CAPÍTULO 2
1. Ciencia que estudia la piel, su estructura, funciones, enfermedades y tratamiento.
2. A la capa externa no vascular de la piel.
3. Las uñas y el pelo.
4. Es una lesión de los tejidos por substancias químicas, color seco, electricidad, flama
fricción o radiación.
5. Extensión en porcentaje y profundidad en grados.
Salud 221
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 222
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 223
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
CAPÍTULO 6
1. Diapasón.
2. Fonocardiograma.
3. Ultrasónico.
4. Endoscopías, laringoscopías y colonoscopías.
5. Recepción del paciente, toma de signos vitales, preparación física del paciente y prepara-
ción de medios de contraste.
CAPÍTULO 7
1. Aquella situación de emergencia que en muchos casos altera súbitamente todas las condi-
ciones de vida cotidiana, sumiendo a la población en el desamparo, poniéndola en la
necesidad de recibir auxilio.
2. Naturales o causados por el ser humano.
3. Geológicos y atmosféricos.
4. Individual y colectiva.
5. Evacuación, evaluación de daños, sistemas de comunicación y brigadas de primer contac-
to.
6. Por cada dirigente de seguridad y pueden ser por números, colores o letras.
7. Al que está en peligro de agravarse.
Salud 224
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
GLOSARIO
Salud 225
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 226
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 227
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 228
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Unidad de competencia Referida a las habilidades consideradas como mínimo para la rea-
básica lización de cualquier trabajo.
Salud 229
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
BIBLIOGRAFÍA
• Eliastan Michel et. al. Manual de Medicina de Urgencias . Editorial Mosby 5a. Edición ,
1993.
• Kimber, Diana. Manual de Anatomía y Fisiología. México Prensa Médica Mexicana 2a.
Edición, 1987 .
• Klusek, Hamilton. Enfermedades Neoplásicas, México, Serie Biblioteca Clínica para Enfer-
meras, Editorial Científica P L M, 1990.
• Klusek, Hamilton. Enfermedades Neurológicas, México, Serie Biblioteca Clínica para Enfer-
meras, Editorial Científica P L M, 1990.
• Merck,Sharpan Dome. El Manual de Merck, España, Editorial Doyma 8a. Edición 1990.
• Shotis, Brumer. Manual de Enfermería. Tomo I y II. México Editorial Interamericana McGraw
Hill 4ª, Edición, 1988.
• Smeltzer,RN, EdD, et. al. Enfermería Médico Quirúrgica de Bruner y Suddarth, México,
Editorial McGraw Hill, 8ª Edición, 1996.
Salud 230
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Salud 231
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Capacidad de Conciencia de
Autosuficiencia Cooperación Adaptación Atención
investigación calidad
Capacidad de
Capacidad de Conciencia de Conciencia de Capacidad de
Empatía resolver
autoevaluación seguridad higiene concentración
problemas
Expresión oral y
Coordinación Integración Disciplina Dominio Flexibilidad
escrita
Liderazgo Interpretación
Determinación Iniciativa Interactividad Perseverancia
emergente metodológica
Lectura e
Objetividad de la Prontitud para
Entusiasmo interpretación de Involucramiento Multifuncionalidad
argumentación escuchar
textos
Utilización de Reconocimiento
Propensión al Retroalimentación
técnicas de de las propias
diálogo permanente
aprendizaje limitaciones
Receptividad
Evidencias de Evidencias de
Evidencias por Evidencias de Evidencias por Evidencias de
Desarrollo Ámbito
Desempeño Conocimiento Producto Actitudes
Humano Tecnológico
Salud 232
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
El papel del alumno en la aplicación de este dios del curso - módulo ocupacional de la
manual teórico-práctico del curso - módulo E-CBNC, sobre sus competencias clave.
ocupacional de E-CBNC consiste básicamen-
te en desarrollar un conjunto de desempeño Para facilitar la promoción y el desarrollo de
competente y especializado. estas competencias entre los alumnos se es-
tablecen cuatro niveles de desempeño:
Su perfil de salida multidimensional comple-
menta al propuesto en el programa de estu-
Reproducción (A)
Reorganización (B)
Transferencia (C)
En el nivel de desem
desem peño El alumno El docente
Demuestra, controla,
(A) Reproducción Imita, copia, repite.
refuerza.
Fundamenta, supervisa,
(B) Reorganización Comprende, incorpora, fija.
refuerza.
(C) Transferencia Aplica, adapta, transforma. Asesora, facilita.
Descubre, genera, crea,
(D) Resolución de problemas Observa, evalúa, verifica.
multiplica.
Salud 233
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
A B C D
Salud 234
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
En este perfil.
ENFERMERÍA GENERAL
6 1
B
A
5 2
4 3
Salud 235
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
Actuaciones prácticas
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Supervisa la comunicación interpersonal y
elogia la integración de los alumnos.
§ Liderea emergentemente su § Presenta proyectos complejos que exigen
trabajo, aplicando transferencia de comunicación.
C conocimientos, habilidades y § Asesora a los alumnos, dando pistas sobre
Transferencia actitudes ya aprendidos. alternativas de ejecución y principios ya
§ Solicita, cuando es necesario, conocidos que podrán ser transferidos a esa
asesoría del docente. situación.
§ Discute las decisiones tomadas durante la
comunicación.
Salud 236
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
AUTODESARROLLO
Actuaciones prácticas
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Interpreta metodológicamente § Supervisa el desarrollo de los trabajos y
problemas y concluye sobre la refuerza desempeños.
hipótesis de solución más viable. § Presenta proyectos cada vez más complejos,
D
§ Ejecuta conforme a su que exijan autodesarrollo creativo.
Resolución de
autodesarrollo y evalúa los § Asesora a los alumnos en su autodesarrollo,
problemas
resultados sin ayuda del docente. sin dar soluciones.
§ Proyecta su autodesarrollo y lo § Observa, evalúa y verifica el desarrollo de su
aplica con otros alumnos. autodesarrollo.
AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD
Actuaciones prácticas
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Supervisa la autonomía y responsabilidad
en el planeamiento, ejecución y evaluación
del trabajo y elogia el progreso de los
alumnos.
§ Planea, ejecuta y evalúa su
§ Presenta proyectos complejos que exigen
trabajo, aplicando
transferencia de autonomía y
C conocimientos, habilidades y
responsabilidad.
Transferencia actitudes ya aprendidos.
§ Asesora a los alumnos, dando pistas sobre
§ Solicita, cuando es necesario,
alternativas en su autonomía y
asesoría del docente.
responsabilidad que podrán ser transferidas.
§ Discute las decisiones tomadas durante el
fortalecimiento de su autonomía y
responsabilidad.
Salud 237
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
USO DE TECNOLOGÍA
Actuaciones prácticas
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Recapitula aspectos importantes de la
§ Describe y explica el modelo de cualidad o competencia clave.
uso de tecnología propuesto por § Presenta proyectos de práctica de
el docente. complejidad semejante a los ya
§ Hace uso de tecnología desarrollados y dirige el uso de tecnología
B realizando ajustes en los modelos en los alumnos para la ejecución que ellos
Reorganización presentados. realicen.
§ Ejecuta el módulo ocupacional § Orienta a los alumnos, a partir de modelos,
conforme al uso de tecnología. en el uso de tecnología.
§ Solicita, con frecuencia, ayuda al § Analiza el uso de tecnología por los alumnos
docente. discutiendo con ellos las mejores
alternativas.
RESISTENCIA A LA PRESIÓN
Actuaciones prácticas
Niveles Del Del
Alumno Docente
§ Analiza problemas y concluye
§ Supervisa el desarrollo de los trabajos y
sobre la hipótesis de solución
refuerza desempeños.
más viable.
§ Presenta proyectos cada vez más complejos,
D § Planea estratégicamente, ejecuta
que exijan acciones creativas.
Resolución de conforme a lo planeado y evalúa
§ Asesora a los alumnos en el análisis de los
problemas los resultados sin ayuda del
problemas, sin dar soluciones.
docente.
§ Observa, evalúa y verifica el desarrollo de los
§ Desarrolla su auto aprendizaje y
trabajos.
lo aplica con otros alumnos.
Salud 238