ESCUELA NORMAL SUPERIOR FEDERALIZADA DEL ESTADO DE PUEBLA

FORMATO DE REINSCRIPCIÓN AL SEMESTRE PAR

ESCOLARIZADA MODALIDAD ESCOLARIZADA
CICLO ESCOLAR
2009-2010

LICENCIATURA EN EDUCACIÓN SECUNDARIA CON ESPECIALIDAD EN GRADO SEMESTRE Nº MATRÍCULA

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) CURP RFC.

CALLE NÚMERO COLONIA CODIGO POSTAL

MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TELÉFONO

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO EDAD CUMPLIDA SEXO (H o M)

NACIONALIDAD TIPO SANGUINEO ALERGÍAS ENFERMEDADES CRONICAS

NOMBRE DEL (A) TUTOR (A) Y FIRMA FIRMA DEL ALUMNO (A)

NOMBRE DE LA ESCUELA DONDE REALIZO SUS ESTUDIOS EL SEMESTRE PASADO AUTORIZA

RESP. CONTROL ESCOLAR

DIRECCIÓN ( CALLE, NÚMERO, COLONIA, MUNICIPIO Y ENTIDAD FEDERATIVA)

FECHA DE REINSCRIPCIÓN:
DIA MES AÑO C. A. EVA ROMERO GALAN

NOTA: ESTE FORMATO NO DEBERÁ SER MODIFICADO, DE LO CONTRARIO NO TENDRÁ VALIDEZ OFICIAL.