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Taxane (Eibengifte) für die Chemotherapie von Brustkrebs und ihre Nebenwirkungen

Taxane (Eibengifte) für die Chemotherapie von Brustkrebs und ihre Nebenwirkungen

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Published by: Elisabeth Rieping (1950 - 2009) on Feb 04, 2010
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Taxane (Eibengifte) für die Chemotherapie von Brustkrebs und ihre Nebenwirkungen
Stand / Letzte Aktualisierung durch Elisabeth Rieping 15.11.2007 
Die Taxane: Taxol und Taxotere
Die Taxane sind als Eibengifte ein gutes Beispiel dafür, dass pflanzliche Medikamente in keiner Weise harmlos sind. Taxane haben verschiedenen Namen: Taxol (Paclitaxel), Taxotere (Docetaxel).Adjuvant, also bevor Metastasen vorhanden sind, gegeben, sollen die Taxane die Überlebenszeit von Brustkrebspatientinnen verbessern (Wolff AC2005).Aber wieso?Dazu mehr hier Bei metastatischem Brustkrebs ist die Wirkung auf das Überleben gering, zwei bis drei Monate (O'Shaughnessy J 2005
 
), aber die Nebenwirkungender Taxane sind erheblich.Die Taxane wirken nicht, wenn der Tumor mitEpstein-Barr-Viren(EBV) infiziert ist (Arbach H 2006
 
) Und das ist häufig der Fall, etwa bei der Hälfte der Tumore. Deshalb sollte man vor einer Behandlung mit Taxanen die Testung der Tumorzellen auf EBV-Infektionen anregen. DieBehandlung mit Taxanen ist nämlich sehr unangenehm und nicht zu vertreten, wenn gar keine Aussicht auf Wirkung besteht. Der Nachweis der EBV-Antikörper 
im Blut
ist kaum aussagekräftig, weil sich bei über 90% der älteren Menschen Epstein-Barr-Virus Antikörper nachweisen lassen.Es müssen also die Tumorzellen selbst mit PCR oder einem Fish-Test untersucht werden. Bei der GEPARDUO-Studie der GABG zur  Neoadjuvanten Chemotherapiewerden die Taxane getestet. Bis jetzt wohl noch ohne Testung des Tumormaterials auf EBV-Infektion.Diese Arbeit über die Chemotherapie gegen metastatischen Brustkrebs steht ganz im Netz:O'Shaughnessy J 2005. Und obwohl sie dieAngelegenheit noch ziemlich gut darstellt, kann man erkennen, wie wenig die Chemotherapie mit den am stärksten "wirksamen" Medikamenten bisher bringt.Taxol (Paclitaxel) wird aus der amerikanischen Eibe hergestellt und von Bristol Myers Squibb angeboten. Taxotere (Docetaxel) wird aus der europäischen Eibe hergestellt und kommt im TAC Schema vor (TAC für Taxotere,Adriamycin (Doxorubicin)und Cyclophosphamid.
 
Über Taxotere und Nebenwirkungen beimProstata-Karzinom.
Wirkung der Taxane:
Zytostatisch, das heißt es stoppt die Zellteilung, indem es sich an die Mikrotubuli bindet, wodurch diese stabilisiert werdenund die sich teilenden Zellen in der Mitose festgehalten werden. Das ist also ein Eingriff in das dynamische Gleichgewicht zwischen denTubulinheterodimeren und ihrer polymerisierten Form, den Mikrotubuli. Die Taxane werden gegen metastasierende Eierstock- und Brustkarzinomeeingesetzt. Meist in folgender Dosierung: 175 mg/qm Körperoberfläche intravenös über 3 h; dreiwöchige Pause zwischen den Therapiezyklen. Siehaben unangenehme Nebenwirkungen, wenn man den deutschen Link oben über den sehr geringen Erfolg bei Prostatakarzinomen liest, sollte mansich fragen, ob die Behandlung zu empfehlen ist, denn Brust- und Prostatakarzinome haben sehr viel Ähnlichkeit.
Nebenwirkungen der Taxane
: Am bekanntesten sind Haarausfall, Knochenmarkssuppression, schwere bzw. fiebrige Neutropenie und das Hand-Fuß-Syndrom, tränende Augen (Fachausdruck Epiphora) kommen durch Verschluss des Tränenkanals vom Auge zur Nase zustande, durch die dieTränenflüssigkeit normalerweise abläuft. In schweren Fällen kann der Augenarzt ein Röhrchen einlegen, damit der Kanal nicht zu geht. Das mussaber rechtzeitig gemacht werden. Also darauf achten. Nachdem das Tränen der Augen (Epiphora) als Nebenwirkung der Taxanbehandlung jetztsystematisch untersucht wurde, stellte sich heraus, dass es durchaus eine schwere und häufige (33% der Behandelten) Nebenwirkung der Behandlung mit Docetaxel ist, die in einigen Fällen zum Abbruch der Therapie und zu chirurgischen Eingriffen am Tränenkanal führte (Tsalic M2006). Braune Nägel, abfallende Nägel. Gegen die Schäden an den Nägeln gibt es ein Kit von Aventis. Es besteht aus 50 ml Handlotion, 11 ml Nagelhärter - weiß, 11 ml Nagellack - rot, einem Lippenpflegestift, LSF 14 sowie einer kleinen Informationsbroschüre zu Behandlung und etwaigen Nebenwirkungen und Maßnahmen. Nähere Infos bekommst du sicherlich im Aventis Call-Canter unter(069) 305-22044. Man kann auch Nagellack nehmen. Ob die Firma Bristol Myers Squibb als Hersteller von Taxol etwas Ähnliches anbietet, weiß ich allerdings nicht. Ohne vorherigesDexamethasone soll diese Komplikation seltener auftreten. Mehr zu den Nebenwirkungen s.Engels FK 2005. Es werden auch schwereallergische  Nebenwirkungenbei Taxol berichtet, gegen die meist mit Kortison vorgegangen wird. Kortison beeinträchtigt aber den Therapieerfolg, denn esverhindert den Zelltod der Krebszellen.
Patientinnen beschreiben sie so:
 Nach 4 x EC - also Epirubicin und Cyclophospamid - bekam ich meine erste Taxol-Infusion. Danach fühlten sich gestern dann meine Hände ganzheiß an und schwollen an. Ich konnte meine Finger gar nicht mehr biegen. Dann stellten sich an den Armen und Beinen mückenstichartige Pustelnein. Ich raste ins Krankenhaus und bekam von meinem Onkologen Kortison gespritzt und er hat mir auch Kortison-Tabletten mitgegeben. Erstmalgingen die Symptome weg, aber seit heute Mittag melden sich schon wieder die ersten Pusteln. Jetzt meint mein Onkologe, dass das gar nicht mehr vom Taxol kommen könnte, weil die Infusion 10 Tage her und das Taxol längst ausgeschieden wäre.
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