Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
33Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Universidad La Salle. Facultad Mexicana de Medicina.

Universidad La Salle. Facultad Mexicana de Medicina.

Ratings: (0)|Views: 6,416|Likes:
Published by frik0mx

More info:

Published by: frik0mx on Feb 04, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/12/2013

pdf

text

original

 
 
Universidad La Salle.Facultad Mexicana de Medicina.Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para Aspirantes aResidencias Médicas.Examen de Diagnóstico.3 de febrero 2010.Modalidad a Distancia.
1.- Se trata de paciente masculino de 66 años con antecedentes de tabaquismo positivo consumiendo mas de30 cigarrillos al día desde hace mas de 40 años, hipertensión arterial descontrolada, acude a consulta porpresentar hematuria franca y alteraciones en la función renal, a la exploración física se aprecia masaabdominal en flanco derecho se realiza una TAC demostrando masa sólida de aproximados 9 cm. dediámetro en riñón derecho. ¿Cuál es el diagnóstico presuncional más probable?a) Nefroblastoma.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma epidermoide.d) Liposarcoma.La incidencia de cáncer de riñón ha aumentado sustancialmente en el mundo. El carcinoma de células renales(CCR) representa 80 a 85% de todos los tumores malignos de riñón. Varios estudios epidemiológicos indicanque el tabaquismo constituye un importante factor de riesgo. Un estudio reciente mostró que dejar defumar se asocia con una reducción lineal del riesgo de CCR. El tabaquismo pasivo ha sido relacionado convarias consecuencias sobre la salud incluyendo cáncer (de pulmón, estómago y mama). Además,recientemente se ha establecido la asociación causal entre tabaquismo activo y cáncer de riñón. El cigarrilloparece ser el factor de riesgo más importante para cáncer de riñón y explica la mayoría de los casos en casitodo el mundo.
Presentación clínica
La mayoría de los casos de carcinoma renal presenta una tríada clásica de hematuria, dolor abdominal en elflanco y una masa palpable. La hematuria gruesa se encuentra en un 45% de los pacientes. Un 40% de ellospresentan un cuadro clínico llamado síndrome paraneoplásico que comprende anemia, dolor óseo,hipercalcemia, fiebre, pérdida de peso.La evaluación inicial de un paciente con cáncer renal debe incluir un buen historial y examen físico,laboratorio de rutina y una tomografía computarizada (CT scan) del abdomen y la pelvis, así como una
 
 
radiografía de pecho. Si hay evidencia o sospecha de trombosis de la vena cava o trombosis tumoral venosa(que ocurre en un 5% a 10% de los casos), se recomienda hacer una resonancia magnética (MRI). En general, no se recomienda realizar una biopsia percutánea de la masa renal, a menos que se sospeche quese trate de una metástasis de otra neoplasia, como cáncer de colon o linfoma, entre otros.La resección quirúrgica sigue siendo el tratamiento de elección para los tumores localizados, ya que se sabeque dicha neoplasia es resistente a la quimioterapia y a la radioterapia
.
 1. Klein EA, RM Bukowski, JH Finke: Renal Cell Carcinoma. Immunotherapy and cellular Biology. MARCELDEKKER, Inc. 1993.2. RE Lenhard, Jr, RT Osteen, T Gansler: The American Cancer Society’s Clinical Oncology. American CancerSociety, 2001.3. 2008 Genitourinary Cancers Symposium: A Multidisciplinary Approach. February 14-18 2008.4. Managing the Complex Journey of Renal Cell Carcinoma. Institute for medical Education & Research.March 2008.5. Highlights of the NCCN 13th Annual Conference. Clinical Practice Guidelines & Quality Cancer Care.March 5-9, 2008.6. JS Lam, J Bergman, A Breda, P Schulam: Importance of Surgical Margins in the Management of RenalCell Carcinoma. Nature Clinical Practice Urology, Medscape.com. May 13, 2008.7. R. Nelson: Renal cell carcinoma is being increasingly diagnosed at early stages. Medscape Medical News.Medscape.com. May 22, 2008.2.- Paciente masculino de 40 años de edad, empleado en una fábrica, homosexual, con infección por VIHdiagnosticada hace 2 años, acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 15 días de evolución,ataque al estado general, pérdida de peso, disnea progresiva y tos productiva. Se realizó tinción de laexpectoración, que reportó bacilos ácido-alcohol resistente. Su cuenta de CD4 realizada hace 1 mes fue de100 cél/mL y una carga viral reciente fue de 250,000 copias. ¿En qué estadio CDC se encuentra el paciente?a)
 
B3
b)
 
C3
c)
 
B2d)
 
A3
 
 
El estadio C3 está definido por una cuenta de CD4 menor de 200 cél/mL y la presencia de una condiciónclínica indicativa de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, entre las que se encuentra la infección por
Mycobacterium tuberculosis 
en cualquier variedad.
5
CLASIFICACION DE INFECCION VIH
VIGILANCIA, ADULTOS Y ADOLESCENTESCDC 1993
 ABC
CategoríaCD4 Asintomático Sintomático* IndicadordeInfxnaguda (no A o C) SIDA>500/mm
3
A1 B1
C1
200-499/mm
3
A2 B2
C2
<200/mm
3
 A3B3C3
* muguetoral, candidiasisvaginal persistente, displasiacervical, fiebre-diarreade >1mes, leucoplasiavellosa, zoster (2 episodioso >1 dermatoma), PTI, PID
NO TOMA EN CUENTA LA CARGA VIRAL
 1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Harrison´s Principles of InternalMedicine. McGraw Hill. 16 Ed. 1076 p.3.- Ante una paciente de 35 años que acude a consulta con antecedentes de G3 C2 A1, refiere que hapresentado durante el primero y segundo trimestres de su embarazo manchado con frecuenciaintermitente, a las 34. SDG inicia con hemorragia abundante, repentina e indolora, su principal sospecha es:a) Coriocarcinoma.
 
b) Ruptura uterina.
c) Placenta previa.
 d) Desprendimiento grave de placenta normoinserta.
PLACENTA PREVIA
DEFINICIÓN:
Es cuando la placenta se implanta sobre o muy cerca del orificio cervical interno y una parte de la placentaprecede a la parte fetal que se presenta.

Activity (33)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Angel Malzone liked this
alejogmz liked this
carlitabotero liked this
ANGOUL liked this
mariamneamereta liked this
mariamneamereta liked this
modys85 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->