Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD MIGRAÑA
DEFINICION O CONCEPTO:
MIGRAÑA: La migraña es una condición crónica con episodios recurrentes decefalea, sus características varían entre los pacientes y con frecuencia entrelos ataques en un mismo paciente. Para poder realizar el diagnóstico debeprimero excluirse la presencia de causas secundarias de cefalea o lacoexistencia de una cefalea primaria como la cefalea tipo tensional.EPIDEMIOLOGIA: Se dice que la prevalencia de migraña es de un 16%; siendomucho mas alta en las mujeres (25%) en comparación con los hombres (8%),sin embargo estas cifras pueden estar subestimadas ya que la mayoría de laspersonas no consultan a su médico, se ha estimado que en la práctica clínicacon 2 mil pacientes, es probable que se diagnostiquen 5 casos nuevos demigraña cada año y se presenten alrededor de 40 consultas por migraña.
TRIADA ECOLOGICA:
HUESPED: Hombre y mujeres de cualquier edad, teniendo una mayorprevalencia en las mujeres.AGENTE:Estrés (y relajación después de un periodo de estrés).Ciertas comidas (alcohol, queso, cítricos, chocolate).Omitir comidas.Un exceso o muy pocas horas de sueño.Cambios hormonales (algunas mujeres pueden ser más susceptibles apresentar migraña durante la menstruación).MEDIO AMBIENTE:Luces intensas.Ruidos Fuertes.CUADRO CLINICO:Migraña sin aura (migraña común): Esta presentación es una de las migrañasmás frecuentes y se trata de una migraña ideopática y consiste en ataquesrecurrentes que duran 4-72 horas. El dolor es típicamente unilateral, pulsátil,de intensidad moderada o severa y se exacerba con la actividad física normal.La gran mayoría asocia nausea, vómito, fotofobia y fonofobia. Se necesitan 5 omás ataques para poder realizar un diagnóstico adecuado. En general se diceque un 75% de los pacientes con migraña presentan este tipo de migraña.Migraña con aura (migraña típica):
 
La migraña típica es un desordenrecurrente ideopático, con ataques
 
de síntomas neurológicos que sedesencadenan en la corteza
 
cerebral o en el tallo cerebral, lo que causa la
 
presencia de aura; que
 
usualmente se desarrolla en 5-20 minutos, dura menosde 60 minutos y es completamente reversible. Algunos ejemplos típicos deaura son:a.Anormalidad visual homónima (forma más común); usualmente de unespectro de fortificación: un escotoma creciente y destellante de formairregular.b.Parestesias o adormecimiento unilateral.c.Debilidad unilateral.d.Disfasia.e.Una combinación de las anteriores.El dolor generalmente inicia en los siguientes 60 minutos desde la resolucióndel aura y puede durar de 4-72 horas. Sin embargo, puede iniciar antes delaura o al mismo tiempo que el aura; incluso puede estar ausente. Este dolor esgeneralmente unilateral, pulsante, de intensidad moderada o severa y seexacerba con las actividades de la vida diaria. Se asocia con nausea, vómito,fotofobia y fonofobia. Se necesitan 2 o más ataques para poder realizar eldiagnóstico. En general, el 25% de las pacientes con migraña padecen de estaforma particular.Algunos signos de alarma que indican la posibilidad de un desorden agregadoasociado con la presencia de cefalea son:a.Cefalea subaguda o de mayor intensidad de manera progresiva (mes).b.Episodios nuevos o de alguna manera diferentes.c.Cualquier cefalea de gran severidad desde el inicio.d.Presentación por primera vez después de los 40 años.e.Cefalea persistente precipitada por la maniobra de valsalva.f.Presencia de fiebre hipertensión, mialgias, pérdida de peso osensibilidad en la piel que sugiera un trastorno sistémico.g.Presencia de signos sistémicos que sugieran una causa secundaria.h.Crisis convulsivas.
Migraña con o sin aura
A. Al menos 2 de las siguientes:
1. Localización unilateral2. Dolor pulsátil3. Intensidad leve a moderada
4.
Se exacerba con la actividad diaria
Al menos 1 de las siguientes:
5. Nausea y/o vómito6. Fotofobia y fonofobia
B. Criterios de aura:
 
1. Uno o más síntomas de aura reversibles totalmente2. Al menos un síntoma de aura se desarrolla en más de 4 minutos o ≥2síntomas sucesivos3. No dura más de 60 minutos4. La crisis migrañosa se presenta en un máximo de 60 minutosC. Ataques similares previosD. Ausencia de lesiones orgánicas o sin alguna relación con el problema aldocumentar una separación temporal adecuada.
DIAGNOSTICO:
Examen físico.La realización de un examen físico completo es de vital importancia, con elobjetivo de descartar otros problemas agregados o la causa de fondo de lacefalea o las exacerbaciones de la migraña. Uno de los principales puntos acubrir es el examen del Sistema Nervioso Central (SNC), el cual es muyprobable que resulte normal en casi todas las personas; de hecho que del totalde pacientes con cefalea que se refieren al especialista, menos de 1%presentó una lesión intracraneal y cada una de estas personas presentabansignos y síntomas de lesión intracraneal.Los profesionales de la salud deben siempre de realizar un fondo de ojo en elpaciente con cefalea para poder excluir la presencia de papiledema ehipertensión. Este examen puede ser realizado de manera repetida en lassiguientes consultas ya que aumenta la sensibilidad de la prueba. De igualmanera en el examen físico se debe prestar suficiente atención a la presenciade síntomas de irritación meníngea como rigidez de cuello, dolor lumbar ysigno de Kernig ya que puede tratarse de una infección, hemorragia,infiltración neoplásica o una arteritis de células gigantes. Finalmente, larevisión de la cara y cuello, mas la palpación de las arterias temporales.Pruebas de laboratorio y gabinete.La mayoría de las personas no requiere la realización de pruebas diagnósticaspara las causas más comunes de cefalea. En casos especiales en los que sesospecha la presencia de una arteritis de células gigantes puede considerarsela una velocidad de eritrosedimentación (VES) y una biopsia de arteriatemporal. Los exámenes de rayos X son útiles ante la sospecha de
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more