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FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

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NUTRICIÓN Y FÁRMACOS. QF SOFÍA CID C.
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSORES.
1.
-BLOQUEANTES
:a.ATENOLOL.b.PROPANOLOL.c.NADOLOL.d.METOPROLOL.rmaco representativo: PROPANOLOL, bloquea al receptor , de manera noselectiva, es decir, tanto al
1
como al
2
(de no ser así se llamaría cardioselectivo).A largo plazo disminuyen las complicaciones de la HTA.
Receptor 
1
: acción antihipertensiva:
o
Disminuye la contractilidad.
o
Disminuye la velocidad de conducción.
o
Disminuye la FC (también son antiarrítmicos).
o
Disminuye las necesidades de oxígeno del miocardio.
o
Y como consecuencia disminuye la presión arterial.
o
En las arteriolas hay grupos adrenérgicos betamiméticos que, bloqueadospor estos, pueden producir una vasodilatación arteriolar.
Receptor 
2
: está situado en el bronquio. Su inhibición puede producir unavasoconstricción del bronquio.CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS
El METOPROLOL y el PROPANOLOL tienen buena absorción oral, pero tienenel fenómeno de Primer Paso: pasan al hígado, donde se degrada parte que nopasa al organismo. La mitad de lo administrado se absorbe. Por este motivo, esimportante el mecanismo hepático para su excreción. Su eliminación se producede forma activa a través de la orina.
El ATENOLOL y el NADOLOL tienen una amplia distribución, llegando al SNC.Sin metabolizarse. En general son bien tolerados.EFECTOS ADVERSOS
Bradicardia.
HTA excesiva (taquicardia refleja).
 
Crisis de dolor: el flujo que sale del ventrículo es insuficiente para vascularizar elmiocardio. Por ello, en pacientes con cardiopatía isquémica (angor) puedeproducirse un infarto.
Arritmias: bloqueos auculoventriculares. Cuidado en pacientes conantecedentes de arritmias.
Insuficiencia cardiaca.
Retención de líquidos: periféricamente (se suele asociar un diurético).
Bronconstricción.
NO se utilizan en la enfermedad de CLAUDICACIÓN INTERMITENTE. No sedebe retirar de manera brusca porque puede aparecer un efecto rebote.
2.
TIAZIDAS
(diurético).
3.
IECA
(fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina):a.CAPTOPRILO.b.ENALAPRILO (es un profármaco. No se administra en una urgencia, ya que setiene que transformar para actuar. Sin embargo es útil para el tratamientocrónico).c.LISINOPRILO.ANGIOTENSINOGENORENINAANGIOTENSINA IIECAANGIOTENSINA IIALDOSTERONALa aldosterona liberada actúa en el túbulo renal, haciendo que se retenga Na
+
y agua.La angiotensina II es vasoconstrictora y retiene Na+ y agua.Al administrar IECAs, no se activa la angiotensina II, y con ello la aldosterona. Es por ello por lo que disminuye la vasoconstricción y la retención de Na
+
y agua.CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS
Tracto intestinal: administración por vía oral. Buena absorción.
Amplia distribución.
Metabolismo hepático.
Excreción renal.
 
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensn excesiva, frecuentemente relacionada con asociaciones condiuréticos. Cursa con sensación de cansancio y mareo.
Tos seca e irritativa. No responde al tratamiento (antitusígeno común: codeína).Puede llegarse a la retirada del fármaco.
Aumento de la concentración de K
+
(hiperpotasemia).
Aumento de urea y creatinina, que no siempre dan muestra de que hayainsuficiencia renal.
Proteinuria.
Angioedema: edema de glotis (en reacciones).
Ageusia: pérdida de gusto.
4.
ANTAGONISTAS DEL Ca
++
:a.DILTIAZEM.b.VERAPAMILO.c.NIFEDIPINA.d.AMLODIPINO.Todos ellos son antagonistas o bloqueantes de los canales lentos de Ca
++
. Producenuna disminución de la concentración del músculo miocárdico, ya que impide la entradade Ca
++
en la célula.El tejido del nódulo AV:
Disminuye la velocidad de conducción: DILTIAZEM y VERAPAMILO son utilizadoscomo antiarrítimos.
Disminuye la contractilidad de la fibra lisa (disminuye la vasoconstricción):NIFEDIPINA y AMLODIPINO no se utilizan como antiarrítmicos. Tienen una mayor actividad vasodilatadora. Aumentan el efecto hipotensor que genera unataquicardia refleja.
Liberación lenta o diferida
: forma farmacéutica especial, cuyo objetivo es el deconseguir una absorción lenta y mantenida que determine niveles estables yprolongados en sangre, sin necesidad de repetir con frecuencia la ingestión delproducto.CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS
Buena absorción. Tienen el fenómeno del Primer Paso.
Importante unión a proteínas plasmáticas.
Metabolismo hepático rápido y elevado:

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