EVALUACIÓN SECUNDARIA.

• Nivel de consciencia
• Reacción de pupilas
• Tipo de respiración y pulso
• Valoración resto del cuerpo
(cefalo-caudal)
 Valorar el nivel de

Fácil de medir,se som

estímulos y vemos si
• Verbales
¡Oiga!
EXPLORACION NEUROLOGICA

Escala AVDN (4 grados)

A Alerta (1)
V Responde a ordenes verbales (2)
D Responde al dolor (3)
N No responde: inconsciente (4)
D.- VALORAR NIVEL DE
CONCIENCIA
A Alerta

V Verbal

D Dolor

N No responde

OJO POLITRAUMATIZADO
PUPILAS
 PUPILAS
Reactividad
Reactividad si
si REACTIVAS
REACTIVAS
no
no ARREACTIVAS
ARREACTIVAS

Simetría
Simetría Iguales
Iguales ISOCORICAS
ISOCORICAS
Distintas
Distintas ANISOCORIA
ANISOCORIA

Tamaño
Tamaño normal
normal (2-5mm)
(2-5mm) MEDIAS
MEDIAS
Pequeñas
Pequeñas (<2mm)
(<2mm) MIOTICAS
MIOTICAS
Grandes
Grandes (>2mm)
(>2mm) MIDRIATICAS
MIDRIATICAS
PUPILAS
 LAS CONSTANTES VITALES

RESPIRACIÓN
Informa sobre sistema respiratorio.
Debe ser rítmica, no ruidosa y
profunda.
La frecuencia respiratoria (FR) es el
número de veces que una persona
respira por minuto
FR NORMAL: 12 – 20 RESP/MIN
 Alteraciones
respiratorias
• Taquipnea: inspiración rápida y
superficial, > 20 rxm (insuficiencia
respiratoria)
• Bradipnea: respiración muy lenta,
< 12 rxm
 VALORACION
RESPIRACION
• Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no se
percate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se está
observando la respiración.

• Ritmo respiración:
• Rítmica o regular: respiración normal
• No rítmica o irregular: posible lesión en Sistema Nervioso

• Bradipnea

• Taquipnea
 EXPLORACION FUNCION
CARDIACA
• El estado o funcionamiento cardíaco se
realiza tomando el pulso arterial (FC)
• En caso de urgencia se explora el pulso
carotídeo, que es el más fiable (situado
a cada lado de la nuez de Adán)
• En RN y en cuellos gruesos palpar
Pulso humeral o femoral.
 PULSO
- Pulso central: próximo al corazón
(ej: carotídeo). Debe tomarse en
emergencias (fiable)
- Pulso periférico: alejado del
corazón (ej: radial, …). Desaparece
si TA es baja.
 PULSO
SE PALPA CON LOS DEDOS INDICE Y MEDIO, NUNCA CON PULGAR.

Se pueden med
Las más útiles Debe se regular , rítmico

Pulso carotí
y con cierta intensidad
PULSOS
• Radial
• Pedio
• Femoral
bajo el ligamento inguinal, medial a la línea media.

• Braquial o humeral
sobre el pliegue el codo, bajo depresión bíceps

• Tibial posterior
• Poplíteo
FRECUENCIA CARDIACA
• Cifras normales: 60-100ppm
 
• Taquicardia: (+)100 ppm
(hemorragias, lipotimias y otras
enfermedades cardiacas)
• Bradicardia: (-) 60 ppm
 VALORACION PULSO
• TIPOS DE PULSO:
• NORMAL

• A valorar:
• Amplitud (fuerte o débil)
• Frecuencia (bradicardia o taquicardia)
• Ritmicidad (rítmico o arrítmico)
 VALORACION PULSO
• TIPOS DE PULSO
• Frecuencia anormal
BRADICARDIA

TAQUICARDIA
 VALORACION PULSO
• TIPOS DE PULSO
• Amplitud
PULSO LLENO
(amplio y fuerte)

PULSO FILIFORME
(débil)
 EXPLORACION RESTO DEL CUERPO
Cefalo-caudal

• Cabeza:
• Signos de fractura de cráneo: otorragia (hemorragia
oído), epistaxis (hemorragia por nariz) o líquido por
nariz, hematomas alrededor de ojos (ojos de mapache)
• Heridas en cabeza o cara: lesiones oculares, fractura
nasal o del maxilar, escalp
• Cuello: deformaciones y puntos de dolor
• Tórax y abdomen:
• Dolor tórax en costilla y esternón
• Lesiones traumáticas en abdomen, rigidez o síntomas
de hemorragias internas
 EXPLORACION RESTO DEL
CUERPO
Cefalo-caudal
• Extremidades: heridas sangrantes,
contusiones, puntos dolorosos,
deformaciones y síntomas de
fractura
• Valorar la sensibilidad y movilidad
de extremidades
 VALORACION ANTECEDENTES

• Según regla O.P.U.M.A.:

• O: qué ha Ocurrido
• P: antecedentes Personales
• U: Ultima ingesta, tipo y hora
• M: Medicación que toma habitualmente
• A: si padece Alergias
Solamente en conscientes y orientados, o por medio de acompañantes
Por escrito cuando sea posible
 POSICION LATERAL DE
SEGURIDAD

• Posición adecuada de espera y

transporte para personas
inconscientes no traumáticas que
presenten respiración normal.
• En esta posición controlamos el
vómito y evitamos la obstrucción de
la vía aérea por la lengua.
RESPIRA SI
INCONSCIENTE

P.L.S.

112
112
 Diversas
Técnicas

TODAS DEBEN SER:

• estables,
• cercanas a una
verdadera
posición lateral,
• con la cabeza
apoyada,
• sin presión sobre
el tórax que
pueda dificultar
la ventilación
• Quitar las gafas, si las llevara.
• Arrodillarse junto a la víctima y comprobar que tiene ambas
piernas estiradas.
• Colocar el brazo más cercano al reanimador formando un
ángulo recto con el cuero de la víctima, con el codo doblado
y con la palma de la mano hacia arriba.
• Poner el brazo más lejano sobre el tórax, y el dorso de la
mano contra la mejilla de la víctima que esté más cercana a
usted.
• Con la otra mano, agarra la pierna más alejada justo por
encima de la rodilla y tira de ella hacia arriba, manteniendo
el pie en el suelo.
• Manteniendo la mano de la víctima contra la mejilla, tirar
de la pierna más alejada hacia usted para girar a la víctima
sobre un lado.
• Colocar la pierna superior de manera que tanto la cadera
como la rodilla se doblen en ángulo recto.
• Inclinar la cabeza hacia atrás para cerciorarse de que la vía
aérea sigue abierta.
• Acomode la mano bajo la mejilla, si es necesario, para
mantener la inclinación de la cabeza.
• Compruebe con frecuencia que la víctima sigue respirando
normalmente.
POSICION LATERAL DE
SEGURIDAD
POSICIONES DE ESPERA Y
TRANSPORTE
 Posiciones
• Decúbito supino
En accidentados con posible fractura de columna, de las extremidades
inferiores y para SVB

• Decúbito prono

• Decúbito lateral
 Posiciones
• Posición anti-shock y Trendelemburg
(Piernas elevadas)
• En víctimas shocadas, con pérdidas sanguíneas o lipotimias
• Consiste en colocar a la víctima de tal forma que la cabeza
quede más baja que las extremidades, consiguiendo riego
sanguíneo en las partes vitales en detrimento de las
extremidades

Elevando las piernas Elevando el plano de la camilla

(antishock) por los pies (Trendelemburg)

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

 Posiciones
• Posición de abdomen agudo: se utiliza
para el traslado de víctimas con
lesiones abdominales sean
traumáticas o patológicas
• La víctima se traslada tumbada con las piernas
flexionadas
• Esta postura disminuye la presión dentro del
abdomen de la víctima

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

 Posiciones
• Posición de insuficiencia respiratoria: para
trasladar a víctimas con dificultad
respiratoria sea cual sea su causa
• Se les traslada semisentados ya que de esta forma mejora
la capacidad respiratoria
• Hay una variante de esta postura que se emplea en
víctimas con heridas penetrantes en tórax o en
contusiones o fracturas costales, y que consiste en
colocarlos semi-incorporados pero apoyados en el lado
lesionado. Se trata de facilitar la ventilación del pulmón
sano.

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

 POSICIONES TRANSPORTE
Paciente posible trauma cervical o
medular

Embarazadas a partir de 6 meses

DLI

Pacientes con TCE y posible lesión

medular

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

 POSICIONES TRANSPORTE

Paciente sin alteraciones graves

respiratorias o de consciencia
FOWLER (45º)

Paciente dificultad respiratoria.EAP

FOWLER ELEVADA (90º)

Paciente con TCE

SEMIFOWLER (30º)

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA