INSTITUT PERUBATAN DAN PERGIGIAN TERMAJU

BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG

(STAF PENTADBIRAN)

PERHATIAN:

(I) Alamatkan permohonan kepada PENGARAH, INSTITUT PERUBATAN DAN

PERGIGIAN TERMAJU (IPPT), NO 1-8, PERSIARAN SEKSYEN 4/1 BANDAR Lekatkan Gambar
PUTRA BERTAM, 13200 KEPALA BATAS, PULAI PINANG bersama-sama dengan Terbaru Ukuran
salinan sijil-sijil yang disahkan dan hendaklah sampai pada atau sebelum tarikh tutup Pasport (Berwarna)
permohonan yang ditetapkan dalam iklan.
(II) Tuliskan di bahagian atas sudut kiri sampul surat nama jawatan yang dipohon.
(III) Pihak Institut Perubatan dan Pergigian Termaju (IPPT) tidak akan membiayai
segala perbelanjaan yang berhubung dengan permohonan dan temuduga.
(IV) Permohonan yang tidak diisi dengan lengkap dan tanpa salinan Ijazah/dokumen/
transkrip yang disahkan tidak akan dipertimbangkan.

Nama Jawatan Yang Dipohon (HURUF BESAR) Gred Jawatan

A. BUTIR-BUTIR PERIBADI

Nama (HURUF BESAR) No. Kad Warna

Pengenalan

Jantina Keturunan Agama Tarikh Lahir Tempat Lahir Umur Pada Tarikh Taraf
Bandar Negeri Iklan Ditutup Perkahwinan

……………. Tahun
……………. Bulan

Alamat Tetap No. Telefon : Kewarganegaraa

E-mail:

Poskod :

Alamat Surat Menyurat No. Telefon : No. Pasport

E-mail:

Poskod :

B. BUTIR-BUTIR KELUARGA

1
 Nama Suami / Isteri Pekerjaan & Majikan Suami / Isteri Bil. Anak / Tanggungan

Nama IbuBapa / Penjaga Pekerjaan & Majikan IbuBapa / Penjaga Bil. Anak / Tanggungan

C. KELULUSAN SEKOLAH MENENGAH (sertakan salinan sijil yang disahkan)

Tahun
Nama Sekolah dan Alamat Kelulusan Tahun Gred
Masuk Tamat

D. KELULUSAN PENGAJIAN TINGGI (Sertakan Salinan Ijazah/ Diploma/ Sijil/ Transkrip Yang Telah Disahkan)
Nama Institusi Tahun Ijazah/Diploma/ Sijil Kelas CGPA Bidang Pengkhususan

E. KEMAHIRAN BAHASA

2
F. PEMEGANG BIASISWA/ DERMASISWA/ PINJAMAN
Badan Yang Memberi Tempoh Perjanjian Biasiswa/ Dermasiswa/ Pinjaman
Dari Hingga Terikat/ TidakTerikat

G. PEKERJAAN SEKARANG
Nama Jawatan Majikan dan Alamat Tarikh Mula Gaji Sebulan & Gred

(Jika ruang tidak mencukupi sila lampirkan dalam kertas yang berasingan)

H. PENGALAMAN/ PEKERJAAN DAHULU

Nama Jawatan Majikan dan Alamat Gaji Tempoh Sebab-sebab
Perkhidmatan Berhenti
Dari Hingga

I. KEGIATAN KOKURIKULUM DAN KHIDMAT MASYARAKAT

Di Sekolah / Institusi Di Luar Sekolah / Institusi

3
J. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang saya beri dalam Borang Permohonan ini serta lampiran-lampirannya
adalah lengkap, betul dan benar. Saya faham bahawa sekiranya ada di antara maklumat-maklumat itu didapati palsu ,
maka permohonan saya akan dibatalkan dan seterusnya sekiranya saya telah diberi tawaran jawatan atau telahpun
berkhidmat, maka maklumat-maklumat palsu itu akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran jawatan atau
memberhentikan saya dari jawatan dengan serta-merta.

Tarikh : …………………………… Tandatangan : ……………………………

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KEPUTUSAN TEMUDUGA TINDAKAN

Catatan :
Berjaya

Gagal

Simpanan Jawatan Ditawarkan :

Gred Jawatan :
Tarikh :

Gaji Permulaan : (P T ) RM :