Sindroame de trunchi cerebral
Date anatomo-functionale:• Bulb (medula oblongata)• Protuberanta (pons, punte)• Mezencefal (pedunculi cerebrali)• Asigura legatura intre emisfere, cerebel si maduva• Delimitare:- superior: plan ce trece posterior de tuberculii mamilari si anterior de tuberculiiquadrigemeni anteriori- inferior: plan orizontal prin decusatia piramidala- legat de cerebel prin pedunculii cerebelosi• Raporturi:- marea gaura occipitala (prin care se poate produce hernia lobilor amigdalieni aicerebelului)- caile de drenaj ale LCR (ventriculul IV,apeductul Sylvius)- unghiul ponto-cerebelos- fanta Bichat (posibilitatea compresiunii trunchiului prin angajarea lobului temporal prinfanta)- epifiza• Cai de legatura:- ascendente->panglica Reil (fasciculul spinotalamic si spinocerebelos)- descendente->calea piramidala,fasciculul bulbo-spinal,fasciculul central al calotei- de asociatie->bandeleta longitudinala posterioara,fasciculul Schultz• Nuclei- motori->nucleul ambiguu (IX,X,XI),nucleul XI,nucleul VII,nucleul abducens +oculomotor -nucleul motor V;nucleul nervului patetic- senzitivi->nucleu solitar (bulb)->se termina VII,IX,X-nucleul vestibular si cohlear,nucleul Rolando- vegetativi->nucleul dorsal al vagului,nucleii salivari inferior si superior -nucleul lacrimo-muco-nazal,nucleul Edinger-Westphal• Formatiuni cenusii proprii- bulb->nucleii Goll,Burdach,von Monakow,olive,paraolive bulbare- protuberanta->oliva protuberantiala,corpul trapezoid,nucleii puntii interpusi pe caleacortico-ponto-cerebeloasa- pedunculi->locus niger,nucleul rosu Stilling• Celule si fibre reticulare->fasciculul reticular ascendent/descendentEtiopatogenie:- 75% afectiuni vasculare (malformatii, hemoragii, ischemii), prin actiune directa saucompresiuni- afectiuni inflamatorii (infectioase sau demielinizante)- leziuni tumorale (directe sau compresiuni)- angajari herniare
- leziuni traumatice- leziuni toxiceManifestari clinice:
I) Sindroame bulbare:
A. Sdr. decusatiei piramidale: hemiplegie (hemipareza) cruciata.-se produce prin aparitia unei leziuni mici,unilaterale,paramediene a portiunii inferioare a bulbului la nivelul decusatiei-intereseaza fibrele destinate m.s.dupa incrucisare si fibrele destinate m.i.inainte deincrucisare-homolateral->monoplegia m.s.-heterolateral->monoplegia m.i.B. Sdr. interolivar->leziune paramediana a fasciculului piramidal,panglicii lui Reil si an.hipoglos1. Paralizie de hipoglos homolateral2. Hemiplegie heterolaterala cu respectarea fetei3. Hemianestezie profunda heterolaterala cu respectarea feteiC. Sdr. lateral (retroolivar, Wallenberg)->lezarea regiunii retroolivare a bulbului(usu.tromboza fetei laterale bulbare)Homolateral:1. paralizie palato-faringo-laringiana2. hemianestezia fetei, mai ales pe ramura oftalmica a trigemenului3. hemisindrom paleocerebelos4. sindrom vestibular 5. sindrom Claude Bernard-Horner Heterolateral: hemihipoestezie termoalgezicaD. Sdr. bulbar posterior->lezarea pedunculilor cerebelosi inferiori si a nucleilor vestibulariHomolateral: sdr. paleocerebelos, sdr. vestibular E. Sdr. de hemibulb (Babinski-Nageotte):Homolateral:1. hemisindrom cerebelos2. sdr. Claude Bernard-Horner Heterolateral:1. hemiplegie2. hemianestezie de tip siringomielicF. Sdr. Avellis (sdr.nucleului ambiguu)Homolateral: paralizia valului palatin si a corzilor vocale (X,ramura interna XI)Heterolateral: hemiplegieG. Sdr. Schmidt:Sdr. Aveliss + paralizie homolaterala de trapez si sternocleidomastoidian (ramura externaXI)H. Sdr. Jackson:Sdr. Schmidt + paralizia si atrofia jumatatii homolaterale a limbii (XII)A F), G) si H) apar rareori independent, distinctS
II) Sindroame protuberantiale:
A) Sdr. Millard-Gubler:
Homolateral:1. paralizie de facial de tip periferic2. paralizie de abducensHeterolateral: hemiplegie care respecta fataB) Sdr. Foville protuberantial superior->leziune deasupra nucleului facial1. hemiplegie contralaterala cu paralizie de facial de tip central2. paralizia miscarilor de lateralitate ale globilor oculari spre partea sanatoasa->”bolnavul priveste hemiplegia”C) Sdr. Foville (-Millard-Gubler) protuberantial inferior->leziune la nivelul nucleuluifacial1. hemiplegie contralaterala cu respectarea fetei2. paralizie homolaterala de facial de tip periferic3. paralizia miscarilor de lateralitate a globilor oculari spre partea sanatoasaIII) Sindroame mezencefalice:A) Sdr. Weber (peduncular paramedian central):1. paralizie homolaterala de oculomotor comun (III)2. hemiplegie contralaterala3. paralizie contralaterala de facial de tip centralB) Sdr. Foville peduncular->leziune deasupra decusatiei pontineHomolateral: paralizia miscarilor de conjugare ale globilor oculari (bolnavul se uita laleziune nu la hemiplegie).Heterolateral:1. hemiplegie2. paralizie faciala tip centralC) Sdr. inferior de nucleu rosu->leziunea intereseaza cele 2/3 inferioare ale nucleuluirosu,fibrele nervului III si partea mediala a piciorului peduncular Homolateral: paralizie de oculomotor comunHeterolateral: sdr. neocerebelos, deficit motor (hemipareza)D) Sdr. superior de nucleu rosu (sdr.raspantiei hipotalamice)->leziunea intereseaza 1/3superioara a nucleului rosu si zona subtalamicaHeterolateral: hemisindrom neocerebelos, hemianestezie, hemipareza, miscariinvoluntare coreo-atetozice.E) Sdr. Parinaud->leziunea intereseaza regiunea anterioara a tuberculilor quadrigemenianteriori- paralizia miscarilor de verticalitate ale globilor oculari.- Semiologia leziunilor nervilor cranieni -;Consideratii generale:- nervii cranieni asigura legaturile SN cu organele receptoare si efectoare de la nivelulextremitatii cefalice- fibrele protoneuronului senzitiv asigura aferentele senzitivo-senzoriale de la teritoriilecutaneo-mucoase ale capului- neuronii motori asigura motilitatea musculaturii striate a extremitatii cefalice,afaringelui si a laringelui
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
