Professional Documents
Culture Documents
Clasificare:
Pleurezii uscate (pleurită)
Pleurezii serofibrinoase
Pleurezii purulente
PLEUREZIILE USCATE (PLEURITA)
Pleurezii serofibrinoase
Pleurezii purulente
Definiţia
Pleurita reprezintă inflamaţia pleurei viscerale, cu
formarea şi depunerea de fibrină pe suprafaţa ei, ca
urmare a proceselor parenchimatoase de vecinătate.
Procesul este limitat la pleura viscerală.
Se asociază cu pneumonii bacteriene acute, TBC, boli de
colagen.
Manifestări clinice
- cele ale bolii de bază
- Durerea (principalul simptom) accentuată de tuse, strănut, respiraţie
profundă.
- Poziţie antalgică (determinată de durere) în decubit lateral pe partea
afectată pentru a limita excursiile cutiei toracice.
- Asimptomatică – descoperită radiologic.
Examenul fizic
- Submatitate sau matitate,
- Diminuarea murmurului vezicular,
- Frecătură pleurală
Definiţia
Se caracterizează prin afectarea cavităţilor pleurale prin
procese inflamatorii ce duc la apariţia exudatului
pleural în cantitate mare, bogat în albumină, fibrină şi
elemente celulare.
ETIOLOGIA
- Infecţii :
- TBC,
- germeni piogeni (pneumococ, Mycopalsma penumonie,
abces supraadiafragmatic)
- Afecţiuni cardiace şi circulatorii :
- insuficienţă cardiacă,
- embolie pulmonară,
- edem pulmonar,
- tromboză de venă cavă superioară
- Afecţiuni diverse :
- (tumori maligne intratoracice,
- leucoze,
- b. Hodgkin,
- ACJ forma sistemică,
- lupus,
- sarcoidoză,
- traumatisme)
MANIFESTĂRI CLINICE
- Febră şi alterarea stării generale
- Deoarece pleurezia serofibrinoasă este adesea precedată de
pleurită, semnele şi simptomele de debut pot fi cele ale pleureziei
uscate.
- Pe măsură ce se acumulează lichid, durerea dispare şi bolnavul
devine asimptomatic atâta timp colecţia rămâne în cantitate mică.
- Consecutiv creşterii cantităţii de lichid apar: tuse, dispnee cu
ortopnee, tahipnee, tiraj intercostal cu cianoză.
- La examenul fizic:
• Submatitate până la matitate
• Deplasarea mediastinului de partea controlaterală,
• Diminuarea vibraţiilor vocale,
• Diminuarea până la abolire a m.v.
• Suflu pleuretic sau tubulopleuretic
Dacă lichidul nu este închistat aceste semne pot varia cu
schimbarea poziţiei
INVESTIGAŢII PARACLINICE
TRATAMENTUL
1. Tratamentul bolii de bază (în caz de pneumonie pacienţii
necesită antibioterapie + oxigen)
2. Toracenteza în scop diagnostic şi terapeutic.
– Dacă boala de bază este tratată adecvat nu mai este nevoie de altă
puncţie evacuatorie
– Dacă lichidul se reface şi bolnavul este dispneic se repetă toracenteza
– Dacă pH-ul < 7,20 iar glucoza < 50 mg/dl se va drena pe tub Petzer sau
cateter de pelurostomie
Clasificare:
Pleurezii uscate (pleurită)
Pleurezii serofibrinoase
PLEUREZIILE PURULENTE
(empiemul pleural)
Legendă:
5 = pulmon
6 = perete toracic
7 = spaţiul pleural
8 = mediastin
Etiologie:
Germeni aerobi: stafilococ aureu, H. Influenzae,
streptococ pyogenes, diplococus pneumonie, E. Coli,
Klebsiella, piocianic
TRATAMENT
Evoluţie
- O bună parte din cazurile întâlnite la sugar se pot
vindeca spontan
- În alte situaţii sunt necesare puncţii repetate deoarece
lichidul se reface repede, repaus la pat, restricţie de
lipide în alimentaţie, vitaminoterapie, ligatura chirurgicală
canalului toracic (< 20% 9
Reprezintă acumularea de lichid cu densitate scăzută (1015) în
cavitatea pleurală de origine neinflamatorie. El conţine o cantitate mică
de proteine şi celule.