2
Actueel
Nummer 1323 juli 2008
Verwarring rondborstkankeroperatiesdoor verkeerde cijfers
Grote koppen prijkten maandag 14 juli in dediverse dagbladen. ‘Zorgverzekeraar dreigtmet opzeggen contracten- Ultimatum ronddubbele borstoperaties bij kanker’ en ‘Helftziekenhuizen gaat in de fout bij borstoperatie– Inspectie pakt onnodige ingreep bij borst-kanker aan’. Aanleiding was de eerste analysevan de AD Ziekenhuis Top 100, die later dit jaar voor de vijfde keer verschijnt. Het Natio-naal Borstkanker Overleg Nederland (NABON)vindt dat de verkeerde cijfers zijn gebruikt ennuanceert de berichtgeving dan ook.
Volgens het rapport waarop het AD zich baseert zou bij negen van de tien borstsparen-de operaties het resultaat direct goed moetenzijn. Hiermee wordt bedoeld dat het borstkan-kergezwel in één operatie geheel verwijderddient te worden. Echter, de helft van de zie-kenhuizen (bijna vijftig ziekenhuizen) haaltdit niet en ‘moet daarom binnen zes wekenopheldering geven over het hoge aantal her-operaties’, zo is de reactie van de Inspectievoor de Gezondheidszorg (IG). Het NABON,een landelijk overlegorgaan van alle bij de behandeling van borstkanker betrokken pro-fessionals, onder de auspiciën van de Vereni-ging van Integrale Kankercentra, nuanceert deophef die is ontstaan. Het NABON wil door middel van richtlijnontwikkeling een optimalediagnostiek, voorlichting en behandeling van patiënten met borstkanker bevorderen.
Verouderde grens
“Anders dan het Algemeen Dagblad sugge-reert, is de indicator met betrekking tot per-centage radicaliteit (tumor in één operatiecompleet verwijderd) bij borstsparende ope-raties niet tien procent, maar twintig procentvoor zover het een invasieve tumor betreft endertig procent indien het alleen een voorloper-stadium betreft (DCIS)”, stelt prof. dr. Vivian-ne Tjan-Heijnen, voorzitter van het NABONen hoogleraar Medische Oncologie aan hetMaastricht Universitair Medisch Centrum.“Waarom dan deze verwarring? De vorigeversie van de NABON ging nog uit van de in-middels verouderde tien procent grens. Dezegrens is door een van de werkgroepen vanhet NABON (onder voorzitterschap van prof.dr. Emiel Rutgers, chirurg-oncoloog van hetAntoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis) ver-hoogd, om te voorkomen dat er ten onrechtevaak voor een borstamputatie zou worden ge-kozen. Bij een borstamputatie is het namelijk over het algemeen makkelijker om het gezwelin één operatie geheel te verwijderen dan bijeen borstsparende ingreep. Daarnaast zijn er nog andere factoren die het aantal heropera-ties kunnen beïnvloeden. Zo is er door collegaWiggers uit het UMCG in Groningen al opge-merkt dat het ene ziekenhuis wat strenger in deleer is dan een ander ziekenhuis. ‘De kans datde borstkanker later terugkeert, is wat kleiner als er tijdens de operatie meer weefsel is weg-gehaald. Andere artsen vertrouwen bij twijfelover compleetheid van operatie waarschijnlijk meer op de werking van de bestraling’ (die bij borstsparende ingreep standaard volgt). Ook het al dan niet verrichten van een aanvullendeokselklieroperatie bij een door kankercellenaangetaste schildwachtklier telt het ene zie-kenhuis mee in het aantal heroperaties, terwijleen ander ziekenhuis dit niet verdisconteert inhaar berekening.”
Indicatoren ontwikkelen
“Concluderend kunnen we stellen, dat het be-langrijk is om indicatoren te ontwikkelen ente vervolgen. Voor borstkanker zijn deze in-dicatoren door de betrokken beroepsgroepenzelf ontwikkeld en nadien door de Inspectieovergenomen. Een correcte interpretatie vande bevindingen is echter cruciaal alvorens er heldere conclusies en consequenties aan tekunnen verbinden.”
Ziekenhuizen willen door gebrek aan artsentwee afdelingen samenvoegen
Van de drie vacatures voor een gynaecoloogdie zijn ontstaan bij de Stichting Oosterschel-deziekenhuizen in Goes en Ziekenhuis Wal-cheren in Vlissingen kan er één per septem-ber worden ingevuld. De mogelijkheid bestaatdat de andere twee niet snel ingevuld raken.Daarom willen de ziekenhuizen twee afdelin-gen samenvoegen.
De komende maanden zorgen in ieder zieken-huis niet vier maar drie gynaecologen, 24 uur per dag, zeven dagen per week, voor de gy-naecologische patiënten. Dit brengt een hogewerkbelasting voor de gynaecologen met zichmee. Op de lange duur is dat niet vol te hou-den. De ziekenhuizen bespreken momenteelmet de Inspectie voor de Gezondheidszorg of het samenvoegen van de twee afdelingen eenoplossing kan zijn, wanneer zij er niet in sla-gen de vacatures per januari 2009 in te vullenof waarnemende artsen te vinden. De voor-gestelde oplossingsrichting is het concentre-ren van de opnames van de gynaecologische patiënten in Goes. Omdat ook de zorg voor pasgeborenen daaraan gekoppeld is, verhui-zen ook de opnames voor de kinderafdelingnaar Goes. Onder andere vanwege huisvestingheeft Goes de voorkeur boven Vlissingen. Of de ziekenhuizen deze maatregel daadwerke-lijk uit gaan voeren, is op dit moment nog niette zeggen.
Duitsland gaat als eerste land ter wereld zijninwoners screenen op huidkanker. Sinds 1 juli2008 kan iedereen vanaf 35 jaar een gratis on-derzoek aanvragen.
Het onderzoek wordt uitgevoerd door huis- enhuidartsen. Van de 45.000 huisartsen in Duits-land zijn inmiddels 10.000 huisartsen ge-kwali
fi
ceerd om het onderzoek te verrichten.Op dit moment zijn 870.000 Duitsers onder behandeling voor huidkanker. In Duitslandis het jaarlijkse aantal nieuwe gevallen vanhuidkanker verzesvoudigd. Volgens de Duitsekankerbestrijding is een van de oorzaken eenveranderde vrijetijdsbesteding. Mensen gaanmeer op zonvakantie en regelmatig onder dezonnebank.
Duitsland screent ophuidkanker‘Crohnjuwelen’
Op 29 juli is het 25 jaar geleden dat de ont-dekker van de ziekte van Crohn, dr. Burril B.Crohn, stierf. Op de website www.crohnjuwe-len.nl zijn vanaf die dag de videodagboekente zien van negen mensen met de ziekte vanCrohn, een chronische darmontsteking. Film-maakster Wilma Fritsma monteerde de video-dagboeken. Voorafgaand aan de verschijningop internet gaat op 29 juli de film ‘Crohnjuwe-len’, met daarin de videodagboeken, in pre-mière in bioscoop ‘de Kroon’ in Zwolle.
De afgelopen drie maanden zijn de deel-nemers, variërend in leeftijd van 19 tot 39 jaar, bezig geweest met het vastleggen van hun da-gelijks leven met de ziekte van Crohn. Wanthoe ziet het leven eruit als iemand veel moe isen buikpijn heeft, regelmatig geopereerd moetworden en soms dertig keer per dag naar hettoilet moet? Centraal in de
fi
lmpjes staat destrijd die elke deelnemer met zichzelf voertom met de ziekte om te gaan. In Nederlandleven ongeveer 20.000 mensen met de ziektevan Crohn, een chronische ontsteking aan dedarm. De ziekte wordt meestal ontdekt tussenhet vijftiende en dertigste levensjaar.
Elke twee weken wordt de Ziekenhuiskrantin vrijwel alle Nederlandse ziekenhuizenbezorgd. Daarnaast zijn er veel abonnees diede krant ontvangen. Speciaal voor de mede-werkers in ziekenhuizen bestaat de mogelijk-heid van een extra goedkoop abonnement.
Voor slechts 28 euro per twaalf maandenkrijgt u de Ziekenhuiskrant bezorgd opeen adres naar keuze. Stuurt u dan mailnaar info@ziekenhuiskrant.nl met naam enadres en vermeldt u daarbij in welk zieken-huis men werkt. U ontvangt een factuur ennatuurlijk een jaar lang elke twee weken deZiekenhuiskrant.
Ziekenhuiskrantop werkplek ofhuisadres?
Uitgever: Gouda Media Groep B.V.Crabethstraat 38 D, 2801 AN GoudaT (0182) 322456F (0182) 322466Redactie: Gouda Media Groep B.V.De ZiekenhuiskrantEindredactie: Marja den Otter Opmaak: Gouda Media Groep B.V. AfdelingvormgevingFotogra
fi
e: Gouda Media Groep B.V.Druk: Wegener NieuwsDruk GelderlandVerspreiding: DistriQ AmsterdamRedactie-adres: Crabethstraat 38 D2801 AN GoudaT (0182) 322456E redactie@ziekenhuiskrant.nlAdvertentieverkoop:
Gouda Media Groep B.V.
T (0182) 322 451E info@ziekenhuiskrant.nlMw. Anneke de Pater
Elma Multimedia B.V.
T 0226 33 16 00E info@elma.nlW www.elma.nlAlhoewel deze krant met de grootst mogelijkezorg is samengesteld, kan geen van betrokken partijen aansprakelijk worden gesteld voor eventueel voorkomende fouten.
Lezersservice
Algemene servicevragen:
maandag tot en met vrijdag van 9.00-16.00 uur;telefoon (0182) 322 456 of mail naar:info@ziekenhuiskrant.nl
Abonnementen
adres: Crabethstraat 38-D2801 AN GoudaTel: (0182) 322 456info@ziekenhuiskrant.nlPrijzen: 1ste kwartaal 15 euro2de, 3de, 4de kwartaal 20 euro
Redactie/tips:
Tips voor de redactie, een redactionele tekst of een persbericht kunt u mailen naar redactie@ziekenhuiskrant.nlDe redactie houdt zich het recht voor om artike-len niet te plaatsen of in te korten.
Verspreiding:
De krant wordt tweewekelijks beschikbaar gesteldin het personeelrestaurant van alle ziekenhuizenin Nederland. Daarnaast wordt de krant toege-stuurd aan alle afdelingshoofden. Ook wordt hijaan leveranciers en betrokkenen verzonden.De oplage bedraagt 25.000 exemplaren.
Webkrant:
De webkrant is op de avond vóór het verschijnenvan de papieren krant beschikbaar opwww.ziekenhuiskrant.nl In de webkrant wordenenkele pagina’s dagelijks ververst.
Komende verschijningsdata 2008:
Tweewekelijks. Klik op:www.ziekenhuiskrant.nl/verschijning
Bezorging:
Bezorgklachten kunt u mailen naar info@ziekenhuiskrant.nl of bel (0182) 322456
Colofon
NABON nuanceert de ophef die is ontstaan rond deborstkankeroperaties. Doordat mensen vaker een zonvakantie boeken stijgt het aantal gevallen van huidkanker.