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Sade

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21 CORREIO BRAZILIENSE Braslia, sbado, 22 de junho de 2013

Proteo
conjunta contra o HIV

Em casais formados por um parceiro soropositivo, o tratamento correto com

antirretrovirais reduz em 96% o risco de contaminao pelo vrus da Aids, segundo
estudo da Fiocruz. Ainda assim, especialistas recomendam o uso de preservativo

ISABELA DE OLIVEIRA
o mesmo dia em que recebeu o diagnstico de
que tinha sido infectado
pelo vrus HIV, Diego*,
hoje com 28 anos, contou ento
namorada. Havia trs anos que
ele estava com Lara*, da mesma
idade. Durante o tempo, mantiveram relaes sexuais sem camisinha. No havia conforto algum
que eu pudesse oferecer. Eu ainda
no sabia nada a respeito do meu
estado de sade se minha carga viral era alta ou baixa, o que influencia nas chances de transmisso. At o resultado do primeiro
exame dela, que demorou 15 dias
e veio negativo, eu no senti nada
alm de pura angstia. Foram os
piores dias da minha vida, conta
Diego, que descobriu ser soropositivo em 2010.
Essa situao no exclusiva
de Diego e Lara. Entre os muitos
desafios da vida de um soropositivo, manter relaes amorosas
principalmente com pessoas
que no tm o HIV parece ser
um dos mais difceis. Interessado
em desvendar as vulnerabilidades enfrentadas por um casal sorodivergente, Nilo Martinez, psiclogo especialista em doenas
infecciosas, desenvolveu durante
quatro anos uma investigao
com 17 casais de sorologias diferentes, sendo 13 heterossexuais e
quatro homossexuais.
No Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas, da Fundao
Oswaldo Cruz, Martinez tentou
entender melhor a realidade desses casais. E, segundo ele, as
chances de contrair o vrus no
so to grandes se o portador tomar os medicamentos corretamente e conseguir manter baixa
a carga viral. O teste HPTN 052
comprovou que os antirretrovirais utilizados pelo parceiro soropositivo protegeram em 96% o
parceiro soronegativo, conta o
psiclogo, que tambm foi integrante do grupo de pesquisa por
trs desses testes em 2006 (Leia
Para saber mais).
Martinez concluiu que a maioria dos soropositivos soube que
estava infectada pelo HIV a partir
de exames em laboratrios privados. Eles tambm no tiveram o
aconselhamento pr e ps-teste,
conforme determina o Ministrio
da Sade.Alguns receberam o resultado por telefone e por e-mail,
o que tambm est em desacordo
com as regras oficiais. Alm de
causar problemas psicolgicos e
emocionais srios, essa experincia afeta negativamente o entendimento da infeco pelo HIV,
alm da importncia da preveno secundria como forma de
evitar a reinfeco com outras cepas virais, destaca o pesquisador.
A preveno secundria envolve a administrao correta dos
antirretrovirais o que vai garantir ao casal sorodivergente
mais segurana na hora da relao sexual. Quando os medicamentos no so utilizados conforme indica a prescrio mdica, o vrus pode ficar mais resistente e os remdios deixam de
combater o processo de multiplicao do HIV. O infectologista do
Laboratrio Exame Alberto Chebabo explica que, com o tratamento antirretroviral eficaz, a
quantidade de vrus na corrente
sangunea e nas secrees sexuais se reduz a nveis muito baixos. Isso ocorre tanto no homem
quanto na mulher, o que reduz o
risco de transmisso durante o
sexo. Chebabo ressalta que, nessa condio, embora a chance de
contrair o HIV seja pequena, ela
existe. Por isso, recomenda-se o
uso de preservativos.
Esse um ponto que o casal
Karola* e Gil*, de 26 e 41 anos,
sempre observou durante os trs
anos de casamento. Ele soropositivo, ela no. No vou mentir,

Para saber mais

ndice
repetido
A pesquisa HIV Prevention Trials Network 052 (HPTN 052) foi
realizada com casais heterossexuais e homossexuais em 2006 e
publicada na revista cientfica
Science em 2011. Foi financiada e
implementada pelo National Institute of Health (NIH), dos Estados
Unidos, e pela Fiocruz. O objetivo
principal era avaliar a capacidade dos antirretrovirais utilizados
pelos parceiros soropositivos de
protegerem os parceiros soronegativos da infeco pelo HIV nas relaes sexuais sem camisinha. O
teste comprovou que os medicamente utilizados pelo parceiro soropositivo protegeram em 96% o
parceiro soronegativo da infeco.

durou muito tempo, e no terminou por causa do HIV. Agora, solteiro, ele encontra algumas dificuldades em encontrar uma nova
namorada. Chegou a se envolver
com uma estudante de medicina
e contou sobre o HIV antes de terem uma relao sexual. Ela reagiu bem revelao, conta ele.
Mas, ao longo das semanas, Diego comeou a perceber algumas
mudanas. Ela foi ficando cada
vez mais angustiada e dizia que
no sabia como ia lidar com a situao, lembra.
Com Alexandre* eTiago*, a histria no foi diferente. Tiago sempre teve problemas em aceitar a
prpria sexualidade e, quando
soube que havia sido infectado
pelo HIV, ficou ainda mais complexado. Alexandre quis continuar
o relacionamento, mas o namorado preferiu o fim a correr o risco
de infectar o parceiro. Desde a
data da descoberta, nunca mais tivemos uma relao completa ou
um beijo. Estamos afastados h
algum tempo. Embora eu o ame,
ele no me permite estar ao seu
lado, lamenta Alexandre.

Gravidez

Karola*,
casada com um homem soropositivo

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No vou mentir,
tenho medo de me
contaminar, mesmo
sabendo da profilaxia
ps-exposio.
Sempre verifico a
camisinha e meu
marido tambm
presta ateno
para coloc-la
corretamente

tenho medo de me contaminar,

mesmo sabendo da profilaxia
ps-exposio. Sempre verifico a
camisinha e meu marido tambm presta ateno para colocla corretamente, conta a blogueira, autora do site Karola Discorda, onde relata para outros casais sorodivergentes a experincia vivida por ela.
Martinez ressalta que o uso de
preservativos aconselhado at
mesmo para casais soronegativos. Relatos de alguns participantes da pesquisa, ressaltam o psiclogo, revelam como o cuidado
bsico ainda enfrenta resistncia
entre homens e mulheres. Uma
das entrevistadas descobriu a soropositividade durante a gravidez
e com grande surpresa, porque
confiava no parceiro estvel. Ela

ainda recebeu o diagnstico sem

aconselhamento pr e ps-teste
anti-HIV, relembra.

Em segredo
A angstia de contar a soropositividade, segundo Martinez,
associada a sentimentos de medo, rejeio, abandono e perda do
parceiro. A revelao do diagnstico teria o sentido de comunicar
segredos ocultos de relaes extraconjugais. Ela cria a sensao
de que a doena se tornou pblica e que o paciente est sendo observado pela multido. Outro
ponto importante que revelar (a
condio) teria o sentido de aceitao de fazer algo errado ou fazer
parte de grupos de risco estigmatizados, pontua o pesquisador.

Por isso, muitos preferem esconder a situao do parceiro. Na

pesquisa, Martinez deparou-se
com histrias de soropositivos
que mentiam, dizendo que sofriam de doenas gastrointestinais crnicas. Eles arrancavam os
rtulos dos remdios para que a
pessoa com que se relacionava
no soubesse o nome dos medicamentos ingeridos.
Diego preferiu contar, apesar
do medo da rejeio. A reao
dela inicial foi de pnico, porm,
na mesma noite, depois de conversarmos com o mdico clnico
geral que prescreveu meu exame,
ela estendeu a mo para mim e
disse: Estou do seu lado. Como
voc est?, relembra o rapaz,
autor do blog Dirio de um jovem
soropositivo. O namoro de Diego

Karola e Gil no falam de rompimento. Ao contrrio, pretendem dar um passo maior na relao. Eles sonham com um beb,
mas no tm condies de bancar os tratamentos de fertilizao
artificial com lavagem de esperma. No mtodo, segundo a biomdica e embriologista Lilian
Okada, o smen processado por
meio de um gradiente de concentrao e, posteriormente, lavado para retirar todo o plasma
seminal. O material , ento, criopreservado e passa por uma reao em cadeia da polimerase. S
depois, a amostra com carga viral
negativa liberada para uso.
Quando a mulher soropositiva, o ideal para uma gestao
com menor risco que ela tenha
um quadro clnico estabilizado,
com carga viral indetectvel. O
tratamento com antirretroviral
durante a gestao indispensvel, completa Okada, especialista do Centro de Medicina Reprodutiva Fertilitat, no Hospital So
Lucas da Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul.
Karola e Gil preferem manter
as dificuldades em segredo. S
quem sabe da soropositividade
do marido a me de Karola, que
a apoia totalmente.A famlia dele
toda sabe, e alguns amigos ntimos dele tambm. Me admiram
muito por eu no me importar
com a sorologia dele. O amor vence tudo, inclusive o preconceito.
* Nomes fictcios a pedido
dos entrevistados