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Exerccios fsicos e
qualidade de vida com HIV
Tudo em Cima!
Exerccios fsicos e
qualidade de vida com HIV
CDD: 362.1969792
CDU: 616.98:578.828
DISTRIBUIO GRATUITA
permitida a reproduo total ou parcial do texto desta publicao,
desde que citados a fonte e as respectivas autoras.
Agradecimentos
Aos professores Marcos Santos Ferreira, Paulo de Tarso Veras Farinatti, Dirce
Bonfim de Lima e Flvia Porto Melo Ferreira (Universidade Estadual do Rio de
Janeiro UERJ), e Alexandre Ramos Lazzarotto (Universidade FEEVALE/RS).
Aos alunos do projeto VIDA+ (UERJ) e da oficina Corpo, Arte e Ao (Associao
Brasileira Interdisciplinar de AIDS ABIA).
A todos os colaboradores do Laboratrio de Atividade Fsica e Promoo da Sade
(IEFD-UERJ).
A todos os colaboradores da ABIA.
Sumrio
Apresentao .................................................................................. 7
Introduo ....................................................................................... 9
Perguntas & Respostas ................................................................. 11
Mitos e Verdades sobre Exerccio .................................................. 23
O que mais Voc Pode Saber sobre HIV e Exerccio Fsico? ........
Lipodistrofia ..............................................................................
Dislipidemia ..............................................................................
Sndrome de Wasting ...............................................................
Osteopenia ................................................................................
Dicas ..........................................................................................
Estudos cientficos comprovam... ............................................
Afinal, por que praticar exerccios fsicos? ..............................
Tabela sobre exerccio fsico ....................................................
Quadro-resumo: exerccio e HIV ..............................................
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Apresentao
Associao Brasileira Interdisciplinar da AIDS vem, por meio desta cartilha, trazer informaes sobre Exerccio Fsico, HIV e Sade. O presente material informativo foi desenvolvido por profissionais da rea de Educao Fsica que se dedicam ao estudo cientfico do tema em questo, e
procura de maneira acessvel transmitir conhecimentos sobre a prtica de
exerccios fsicos, vida com HIV/AIDS e sade em geral s pessoas vivendo
com HIV/AIDS. Tem como base a pesquisa multidisciplinar e a reviso da
literatura cientfica, que engloba as reas de Educao Fsica, Medicina e
Nutrio.
Desde 2005, a ABIA desenvolve na sua sede atividades de prticas de exerccio fsico destinados s pessoas vivendo com HIV/AIDS como forma de
estimular o autocuidado e a preveno aos efeitos colaterais do tratamento com antirretrovirais, entre eles as alteraes corporais decorrentes da
lipodistrofia e da dislipidemia. Queremos demonstrar que as dimenses
do cuidado em HIV vo alm do uso dos antirretrovirais, e tambm dizem
respeito a nutrio, ao bem estar psquico e social, aos cuidados com o
corpo e aparncia fsica. Desde 2009, com a parceria com o projeto Vida
Positivo, do Laboratrio de Atividade Fsica e Promoo da Sade, da UERJ,
e apoio da Fundao Schorer, da Holanda, decidimos em conjunto colocar
a experincia e os conhecimentos num veculo que fosse mais acessvel a
um maior nmero de pessoas, da a deciso de elaborar esta cartilha, que
estar disponvel nas verses eletrnica e impressa. Apesar de que a populao prioritria do projeto onde se insere esta iniciativa seja a populao
de homens homossexuais soropositivos, acreditamos que as informaes
possam atingir outras populaes interessadas.
Neste sentido, a ideia central desta cartilha , objetivamente, transmitir
um breve conhecimento sobre o assunto, e buscar despertar o interesse e
a ateno de profissionais da rea de sade e esportiva para o aprofundamento desse tema, o que pode contribuir efetivamente para uma melhor
qualidade de vida e reforar uma abordagem interdisciplinar e intersetorial
no cuidado com as pessoas vivendo com HIV/AIDS.
Aproveitamos para reiterar nossos agradecimentos aos profissionais envolvidos na elaborao deste material, aos participantes das Oficinas de Corpo
Arte e Ao e Fundao Schorer pelo apoio recebido.
Coordenao-Geral
Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS
Introduo
adeso prtica de atividades fsicas, aliada a outros hbitos de vida saudveis, pode auxiliar na manuteno ou at na melhora da sade, podendo
proporcionar, consequentemente, o bem-estar do indivduo e a melhora de sua
qualidade de vida. Porm, para adotar este estilo de vida, muitos fatores circunstanciais contribuiro de forma determinante ou no para que isso seja possvel
(fatores socioambientais, polticos, culturais, entre outros).
A ideia desta cartilha vai alm de transmitir apenas conhecimento, procurando
buscar a reflexo dos leitores, dando-lhes opes de escolha sobre o que fazer
com tais informaes no que diz respeito ao Exerccio fsico, HIV/AIDS e Sade.
H poucas dcadas, a infeco pelo vrus era considerada, por a toda sociedade,
como um sinnimo de proximidade com doena, invalidez e morte. Com o surgimento da terapia medicamentosa, que possibilita aumentar a expectativa de vida
em anos do soropositivo, surgiu tambm a necessidade de mais estudos, com
uma interao multidisciplinar e a interveno das reas de Medicina, Psicologia,
Nutrio e Educao Fsica para oferecer ao portador do vrus mecanismos de
melhorar tambm, proporcionalmente, sua qualidade de vida.
Dentro desse contexto, buscamos esclarecer algumas dvidas das populaes
soropositiva e soronegativa, surgidas no cotidiano, bem como responder e levantar questes sobre o tema, com o embasamento de estudos cientficos nessas
reas e com a finalidade de informar, explicar e incentivar. Para a produo desta
cartilha, foi necessrio compactar as muitas informaes de um vasto acervo
cientfico e refinar a linguagem tcnica ao mximo, a fim de que todos os leitores
possam compreender claramente a mensagem presente no material e ter um
maior aproveitamento.
Assim, procuramos dinamizar o contedo, de forma que ele se tornasse compreensivo, fundamentado e amplo o suficiente. Esta cartilha traz quadros explicativos; seo de perguntas e respostas, esclarecendo algumas dvidas mais
frequentes; exemplos de atividades que possam ser realizadas pelo(a) leitor(a);
entre muitos outros pontos a serem discutidos e explanados.
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Perguntas
& Respostas
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2. possvel reduzir com o exerccio os efeitos que o HIV e o tratamento com antirretrovirais produzem na aparncia fsica do portador do vrus?
Sim. O exerccio fsico, atualmente, considerado e indicado na maioria das vezes
como uma terapia auxiliar no tratamento do HIV/AIDS; isto , o exerccio feito
regularmente, de forma adequada, auxilia no tratamento mdico, na melhora
da condio fsica e psicolgica do soropositivo, assim como as demais terapias e acompanhamentos profissionais existentes: nutricional, psicolgico etc.
Pesquisas e dados cientficos vm comprovando que a prtica de uma atividade
ou exerccio fsico habitual benfica para o portador em diversas situaes.
Sendo a preocupao com a esttica ou aparncia fsica algo notrio e presente
em nossa sociedade, para o indivduo portador do HIV h uma preocupao a mais com o aparecimento de algumas modificaes no
corpo causadas tanto pela manifestao do vrus quanto pela terapia
com antirretrovirais. Dentre as possveis alteraes fsicas esto:
aumento de gordura localizada na regio central do corpo (lipodistrofia); perda de tecido adiposo em braos, pernas e face (lipoatrofia perifrica); diminuio da massa muscular nessas regies;
perda de massa corporal total, entre outras. O exerccio fsico pode
amenizar alguns efeitos, como a perda de peso corporal involuntria com o aumento de massa muscular quando se realizam com
frequncia exerccios resistidos ou com pesos. Pode auxiliar na reduo da lipodistrofia, utilizando gordura corporal como fonte de energia nos exerccios aerbios. Uma alimentao adequada e um programa de exerccios fsicos, ambos
prescritos por profissionais, podem contribuir para atingir esses objetivos. Cuidar
de si prprio algo que contribui para promover a sade e o bem-estar, podendo
modificar e melhorar a forma da sua viso em relao a si mesmo.
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4. Como o exerccio pode influenciar na minha autoestima e na minha condio psicolgica em relao ao HIV?
Sabemos que desde o primeiro momento que uma pessoa recebe o diagnstico
positivo para a infeco do vrus ela depara com um impacto psicolgico: pensamentos e sentimentos de medo, revolta, agressividade, tristeza, culpa; sensaes de desprazer; diminuio da autoestima ao ver efeitos como a diminuio
da capacidade funcional e mudanas na aparncia fsica, entre outras situaes
que podem causar alteraes no humor e at depresso. compreensvel que o
estigma do preconceito social e a proximidade com a doena e morte influenciem
diretamente a condio psicolgica dessa pessoa, pois ela se sentir mais vulnervel e abalada emocionalmente. Essa mudana psicolgica causa um quadro
de estresse e ansiedade, levando o sistema nervoso e endcrino (responsvel
pelas respostas hormonais) a responder a esse desequilbrio do organismo.
Por exemplo: h uma maior ativao do sistema nervoso e de hormnios como
a adrenalina, que prepara nosso corpo para situaes de tenso e estresse. O
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6. De que forma posso me manter ativo fisicamente evitando o sedentarismo? Basta praticar alguma atividade fsica? O estilo de vida
influencia?
Quando falamos em manter-se ativo fisicamente, praticar algum esporte ou programa de exerccios fsicos, estamos nos referindo a um dos diversos aspectos
existentes que fazem parte de estratgias que englobam a promoo da sade,
constituindo um conjunto de ideias. Essas estratgias so avaliadas e recomendadas por rgos e entidades nacionais e internacionais de sade pblica, como
o Ministrio da Sade ou a Organizao Mundial da Sade, que, em 2002, utilizou
o dia 6 de abril para alertar e conscientizar a populao com o tema Atividade Fsica e Sade. Sem dvida, uma srie de fatores (sociais, econmicos, culturais)
influenciar para que a pessoa possa aderir ou no a
um programa de exerccios fsicos ou esportivos: seu
cotidiano, suas condies de sade, o local onde ela
mora, a existncia de centros esportivos, academias,
praia, ciclovia em locais de fcil acesso,o tipo de emprego e carga horria, se ela gosta ou no de praticar exerccios, seu comportamento, entre outros.
Independente de todos esses fatores, concreto o
beneficio que traz sade a atividade fsica aliada a
hbitos saudveis de vida. Pessoas sedentrias tm
maior chance, quando predispostas, a aumentar excessivamente a quantidade de gordura corporal e
os nveis de colesterol, podendo desenvolver, com o
decorrer do tempo, doenas crnicas (diabetes, obesidade, hipertenso), alm de outras complicaes,
principalmente quando se tm como aliados hbitos
malficos (tabagismo, alcoolismo ou alimentao inadequada). Poucas horas de sono, tabagismo, rotina
agitada e alimentao desregulada so fatores que
podem afetar negativamente a sade de qualquer
pessoa. Tudo isso causa estresse no organismo, de
forma geral, facilitando o desenvolvimento de doenas
e distrbios (viroses, pneumonia, bronquite, enfisema,
hipertenso arterial, diabetes, nveis elevados de colesterol...). Por exemplo, lcool e gorduras ingeridos com frequncia e em excesso podem ter efeitos negativos
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acelera o metabolismo de degradao de gorduras circulantes para serem utilizadas como meio de esses msculos obterem energia. Quanto maior a durao
do exerccio, dentro de um limite de exaustividade (intensidade), maiores sero a
utilizao e a liberao, que chegam a ser trs vezes maiores no exerccio do que
em repouso. Um treinamento regular e progressivo com exerccios aerbios e
contra-resistncia de intensidade moderada, divididos em treinos de trs a quatro vezes semanais com sesses de 30 a 45 minutos, pode aprimorar a mdio
e longo prazos essa capacidade do corpo de utilizar gordura como fonte para
obter energia e aumentar a massa muscular.
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Mitos e Verdades
sobre Exerccio
MITO: O portador do vrus HIV deve evitar fazer esforo e exerccios fsicos.
No existem restries para que o portador do vrus em qualquer estgio possa realizar exerccios ou atividades fsicas. Exceto se houver alguma
restrio ou recomendao mdica em determinados casos, podendo estes
ocorrer principalmente em estgios avanados do HIV/AIDS.
VERDADE: necessrio procurar uma orientao mdica antes de iniciar
um programa de exerccios.
O(a) paciente deve procurar uma orientao com seu mdico(a) para que
este(a) faa exames e avaliaes necessrias autorizando ou no a realizar
um determinado programa de exerccios. Ele(a) avaliar, por exemplo, seu
histrico de doenas, suas condies fsicas, a taxa de CD4, a carga viral,
o que lhe torna apto ou no a se exercitar e de que maneira. Atualmente,
para frequentar academias, clubes e outras instituies, o atestado mdico
exigido por lei para qualquer pessoa. O acompanhamento mdico, aliado
ao acompanhamento do profissional da Educao Fsica, recomendado
para obter benefcios com a prtica dos exerccios.
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elecionamos alguns dos sintomas causados tanto pelo vrus HIV quanto pela
terapia antirretroviral, explicando do que se trata cada um deles e como o
exerccio fsico pode auxiliar, reduzindo alguns desses efeitos.
Lipodistrofia
Dislipidemia
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culos ativos utilizem esses lipdios como fonte de energia ou para repor essas
enzimas aps o esforo. Com o treinamento fsico, possvel aumentar os nveis
de HDL (colesterol bom), que remove os outros tipos de colesterol que se acumulam em vasos e artrias. Obviamente, outros fatores podem estar relacionados a essa reduo, como a associao do treinamento a uma dieta equilibrada,
com baixo teor de gorduras, e a hereditariedade, por exemplo.
Sndrome de Wasting
Osteopenia
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DICAS
Para fazer em casa:
Praticar alguns exerccios de alongamento com a finalidade de relaxamento
pode proporcionar maior bem-estar, aliviando as tenses dirias. O alongamento esttico pode beneficiar qualquer pessoa por meio do relaxamento de
estresse, o que gera uma sensao de bem-estar extremamente agradvel
(Rubini, 2010).
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DICAS
Como relaxar, alongando-se adequadamente...
No realize, sem uma orientao profissional, alongamentos que no sejam com a finalidade de relaxamento, ou na presena de dores agudas e
suspeitas de leso.
Fazer alongamentos com essa finalidade um exerccio
tranquilo, no sendo necessrio sentir dores ou incmodo.
Os limites devem ser respeitados, e o alongamento deve
ser suave e progressivo.
Esse tipo de alongamento pode ser feito sempre que
voc tiver vontade e houver possibilidade: pela manh ao
despertar, ao final do dia ou aps ficar muito tempo em
uma determinada posio.
A respirao uma grande aliada no processo de relaxamento. Ela deve ser lenta, ritmada e controlada, inspirando e expirando o ar. No prenda a respirao quando
realizar esse tipo de exerccio.
Pode utilizar a contagem em segundos a cada alongamento, mantendo a posio, a princpio, de 15 a 30 segundos (ACSM, 2006).
No alongamento esttico, alongue-se at onde sentir
uma leve e pequena tenso, relaxe e respire enquanto
sustenta a posio.
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DICAS
Sugestes simples para praticar exerccios
com segurana...
Procure utilizar roupas de tecidos leves, confortveis e calado adequado para praticar qualquer exerccio. A temperatura ambiente deve
ser, tambm, confortvel.
Alimente-se de forma leve e nutritiva antes e
aps o exerccio. No se esquea de se hidratar!
Caso necessrio, utilize uma garrafinha com gua.
Procure um esclarecimento profissional e uma
orientao correta dos exerccios. No recomendado se exercitar, principalmente com cargas, sem saber se est realizando corretamente o exerccio (dvidas relacionadas postura,
execuo), correndo riscos de leses e outras
complicaes.
Qualquer exerccio, seja de fora, flexibilidade ou aerbio, deve ser realizado
respeitando os prprios limites, aumentando a carga, a intensidade e a durao progressivamente. Procure um professor de Educao Fsica para uma
orientao adequada.
Se puder, reserve um tempo de seu dia para praticar alguma atividade fsica de que mais gosta, que lhe traga prazer. Sendo ativo fsica e regularmente, a sua sade agradece!
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Com o passar do tempo praticando exerccios, poder notar diante do espelho mudanas em sua aparncia, sentindo-se cada vez melhor consigo
mesmo, podendo melhorar a autoestima.
capaz de gerar no praticante motivao e autoconfiana, melhorando sua
condio psicolgica.
uma excelente forma de aliviar as tenses dirias, o estresse e a ansiedade. O exerccio ativa o sistema nervoso, de forma a aumentar a sntese de
hormnios que induzem ao relaxamento.
Praticar exerccios ao ar livre, em academias, clubes e outras instituies
pode ajudar a conhecer novas pessoas e fazer amizades, aumentando o
convvio social.
No momento em que se est concentrado, realizando alguma atividade ou
exerccio, evita-se de pensar em problemas e situaes de trabalho, podendo ser considerado uma forma de entretenimento.
Pode ser uma estratgia para evitar o risco de desenvolvimento de distrbios metablicos associados ao sedentarismo.
Podem-se aprender novas habilidades motoras e gestos tcnicos de alguma modalidade esportiva, por exemplo.
Pode auxiliar a diminuir alguns sintomas, como desmotivao, cansao, fraqueza, ansiedade, muitas vezes causados pelo uso de medicamentos.
O exerccio uma poderosa influncia positiva na nossa sade fsica e psicolgica, e na nossa aparncia esttica, nos nossos hbitos, podendo, sem dvida, propiciar bem-estar e melhor qualidade de vida para qualquer pessoa.
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O treinamento com exerccios aerbios esto relacionados com a adaptao corporal de utilizar e
transportar o oxignio, utilizando e degradando maior
quantidade de gordura, utilizando-a como fonte de
energia para realizar tal atividade.
CARACTERSTICAS PRINCIPAIS
FORA
FLEXIBILIDADE
AERBIO
Tambm conhecidos como exerccios cardiovasculares, esse tipo de treinamento possibilita a ocorrncia
de adaptaes e melhorias nesse sistema, assim
como em outros.
A recomendao para que ocorram esses benefcios
e adaptaes que o treinamento seja feito com
intensidade moderada, regularmente, distribudo em
2 a 3 horas semanais no mnimo, em atividades de
acordo com a preferncia pessoal, aumentando, assim, a motivao, a continuidade e sua progresso.
POSSVEIS BENEFCIOS
CUIDADOS E ATENO
EXEMPLOS
Ginstica localizada
Exerccios pliomtricos
Saltos
Alongamento
Ioga
Caminhada/Corrida
Natao
Ciclismo
Exerccios ergomtricos
Esteira rolante
Bicicleta estacionria
FORA
FLEXIBILIDADE
AERBIO
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Monitorar e Aferir
a Frequncia Cardaca
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Passo a passo
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4) Saiba em qual faixa de treinamento (estimativa) voc pode realizar seu exerccio (Mcardle et al., 2003)
% da faixa de FC para
exerccio
40-50% da FC mx.
50-60% da FC mx.
60-70% da FC mx.
70-80% da FC mx.
80-90% da FC mx.
Intensidade
Leve
Leve-moderada
Moderada
Moderado-alta
Alta
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Onde Praticar?
tualmente, existem algumas instituies e ONGs que oferecem gratuitamente aos portadores do vrus HIV acesso a um maior conhecimento e prtica
da atividade fsica orientada. O objetivo no segregar, mas, sim, oferecer mais
opes para as pessoas, divulgar os trabalhos feitos nessa rea, alm de orientar
e prescrever um trabalho direcionado para esse grupo, como o que realizado
para cardiopatas, gestantes, crianas, idosos. Vale a pena conferir!
Projeto VIDA +
O Vida Positivo um projeto de extenso oferecido pela Universidade do Estado
do Rio de Janeiro (UERJ) e pelo Laboratrio de Atividade Fsica e Promoo da
Sade (LABSAU), que tem por finalidade fornecer um programa de atividades fsicas individual envolvendo exerccios cardiovasculares, de fora e flexibilidade para
alunos portadores do HIV/AIDS. As avaliaes so peridicas e o monitoramento
do programa feito por professores e estagirios em Educao Fsica.
Local: Academia do Ginsio Esportivo da UERJ (Campus Maracan)
Rua So Francisco Xavier,524, Maracan 20550-900 Rio de Janeiro/RJ
Horrio: Segundas, quartas e sextas-feiras. Manh: de 10 s 12h
Tarde: de 13h30 s 15h30
Contato: (21) 2334-0775
Na Internet: vidapositivo@gmail.com
Local: ABIA
Av. Presidente Vargas, 446, 13 andar, Centro 20071-907 Rio de Janeiro/RJ
Horrio: Todas as segundas-feiras, s 18h
Contato: (21) 2223-1040
Na Internet: www.abiaids.org.br / abia@abiaids.org.br
Corpo a Corpo
O grupo Pela Vidda RJ oferece, pelo menos uma vez ao ms, uma atividade corporal e reflexiva sobre sade e qualidade de vida. importante para a conscientizao das pessoas, proporcionando conhecimento queles que querem saber um
pouco mais sobre sade, atividade fsica e qualidade de vida.
Local: Grupo Pela Vidda
Av. Rio Branco, 135, sala 709, Centro 20040-006 Rio de Janeiro/RJ
Horrio: A consultar
Contato: (21) 2518-3993 / (21) 2518-1997
Na Internet: www.pelavidda.org.br / pelavidda@pelavidda.org.br
Pr-Vida
O Programa Pr-Vida tem a misso de utilizar os exerccios fsicos como uma
estratgia teraputica para a melhoria da qualidade de vida de pessoas vivendo
com HIV/AIDS. Os pacientes so atendidos por profissionais de Educao Fsica,
Fisioterapia, Nutrio e Psicologia. O treinamento fsico ocorre trs vezes por
semana e associa os componentes aerbio e de fora, sendo avaliado, prescrito e
monitorado por profissionais de Educao Fsica. Os pacientes tambm recebem
atendimento odontolgico.
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Onde Praticar?
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Glossrio
Abdominal: Relativo regio ou ao msculo abdome (abdome transverso, reto
do abdome, oblquo).
cidos Graxos: cidos que fazem parte
da composio das clulas da gordura
corporal. Presentes em alimentos como
linguia, manteiga, leo de soja e queijo.
Adrenalina: Hormnio de ativao do
SNC e perifrico, aumentando o ritmo
cardaco.
Aerbio, Exerccio: Exerccio fsico em
que predominam o sistema de energia a
longo prazo e a utilizao do oxignio no
metabolismo.
Antirretrovirais: Medicamentos que,
quando combinados com inibidores de
protease, compem a TARV a fim de
combater a ao de replicao do retrovrus HIV.
Aptido Fsica: Estado caracterizado por
habilidade ou capacidade de se movimentar fisicamente.
Articulao: Juno orgnica em que
dois ou mais ossos ficam em contato
entre si.
Capacidade Funcional: Condio que
algo ou algum possui de executar ou
desempenhar determinada funo.
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Serotonina: Neurotransmissor do sistema nervoso central que controla a liberao de hormnios responsveis pela
regulao do sono, apetite e estado de
ansiedade.
Glossrio
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Sobre as Autoras
Juliana Pereira Borges
Licenciada plena em Educao Fsica pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ-2005). Ps-graduada em Condicionamento Fsico Aplicado Preveno Cardiolgica pelo Instituto do Corao/Universidade do Estado de So Paulo
(INCOR/USP-2007). Mestre em Cincias Mdicas pela Universidade do Estado do
Rio de Janeiro (UERJ-2010). Doutoranda em Biologia Celular e Molecular pela
Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ-2010). Fundadora do Projeto Vida Positivo pelo
Laboratrio de Atividade Fsica e Promoo da Sade (LABSAU/UERJ-2004).
Lorena da Silva Paes
Graduanda em licenciatura e bacharelado pelo Instituto de Educao Fsica e Desportos da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IEFD/UERJ-2010). Treinadora de boxe pela Federao de Boxe do Estado do Rio de Janeiro (FEBERJ-2008).
Bolsista de Extenso do projeto Vida Positivo pelo Laboratrio de Atividade Fsica
e Promoo da Sade (LABSAU/UERJ 2009-2010). Bolsista de Iniciao Cientfica
(CNPq) do Laboratrio de Investigao Cardiovascular pela Fundao Oswaldo
Cruz (FIOCRUZ-2010). Instrutora atual da oficina Corpo, Arte e Ao pela Associao Brasileira Interdisciplinar da AIDS (ABIA-2010).
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