Penyakit Hepatitis B

Apakah itu Hepatitis B ?

Penyakit Hepatitis B ialah sejenis penyakit wabak

(epidemik) yang 'senyap' dan merupakan masalah kesihatan
awam sejagat yang utama. Ia merupakan jangkitan pada organ
hati oleh kuman virus Hepatitis B (HBV).

Hepatitis bermaksud keradangan hati yang lazimnya

menyebabkan hati membengkak dan terasa lembut.
Kadangkala ia membawa kerosakan hati yang berkekalan. Lebih
daripada 300 juta penduduk dunia dijangkiti oleh penyakit
hepatitis B ini.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyenaraikan

hepatitis B sebagai
penyebab utama yang kesembilan yang menyebabkan
kematian di dunia. Kira-
kira 1.3 juta rakyat Malaysia didapati menjadi pembawa kuman
virus
hepatitis B.Mereka ini kelihatan sihat tetapi mampu secara
senyap-senyap menjangkiti orang lain. Pembawa kuman
hepatitis B yang kronik mempunyai 200 kali ganda risikonya
untuk mendapat kanser hati berbanding dengan mereka yang
normal.
Apakah itu virus Hepatitis B?
Merupakan ahli famili Virus Hepadna. Ia merupakan genus
orthohepadnavirus. Mempunyai partilkel(virion) yang terdiri daripada:

○ sampul lipid (lipid enveloped) di luar.

○ "icosahedral capsid core" di dalam.

○ Terdiri daripada protein

○ Menutupi DNA dan enzim virus Hepatitis B iaitu DNA

Polymerase

○ DNA Polymerase mempunyai sejenis aktiviti iaitu, "reverse

transcriptase" Diameter partikel(virion) adalah 42nm dan
wujud dalam bentuk "pleomorphic"

Mempunyai "HBsAg":

○ terletak di permukaan partikel dan terdiri daripada lipid dan

protein
Gambar Virus Hepatitis B
Bagaimana Virus Hepatitis B Merebak?

• Virus Hepatitis B terdapat di dalam cecair badan

mereka yang dijangkiti penyakit hepatitis B seperti
darah, air liur, air mani, rembesan dari faraj, air mata,
mukus, air kencing dan juga susu badan. Walau
bagaimanapun, kebanyakan jangkitan adalah
disebabkan oleh pemindahan darah yang mengandungi
virus. Penyakit ini boleh merebak melalui:

Sentuhan dengan darah orang yang dijangkiti , melalui:

 ○ pemindahan darah, hemodialisis

○ berkongsi jarum (seperti penyalahgunaan dadah melalui

suntikan),
pisau cukur, berus gigi

○ kecederaan terutamanya kepada pegawai kesihatan

(seperti
tercucuk jarum, terkena percikan darah ke mata atau ke
tempat
luka)

○ mencacah tatu, akupunktur, elektrolisis dan menindik

telinga

○ Perinatal (sekitar kehamilan)- daripada ibu kepada anak

ketika kelahiran

○ Hubungan seks.

Mereka yang Berisiko Tinggi

○ Penagih dadah yang menggunakan suntikan.

○ Anggota kesihatan dan pekerja penyelamat awam yang

pekerjaan mereka
 terdedah kepada pengendalian darah atau cecair badan (seperti
doktor,
doktor gigi, jururawat, anggota dan penghuni penjara dan
instituti orang-
orang cacat mental).

○ Individu yang mempunyai berbilang pasangan seks

(homoseksual,
biseksual atau heteroseksual).

○ Pesakit Hemodialisis.

○ Penerima hasil atau produk darah seperti pesakit hemofilia dan

lain-lain
masalah bekuan darah (yang tidak dijangkiti Hepatitis B).

○ Ahli keluarga dan pasangan seks kepada pembawa kuman HBV.

○ Mereka yang mengidap penyakit kelamin.

○ Mereka dari kumpulan etnik tertentu atau penduduk negara di

mana HBV
merupakan penyakit yang sangat endemik seperti di China, Asia
Tenggara, negara Timur Tengah beberapa bahagian di benua
Afrika dan
Amerika Selatan.

○ Pengembara antarabangsa yang berada lebih dari 6 bulan di

negara-
negara di mana HBV tersangat endemik.
   
Gejala seakan- Sakit-sakit Demam
akan badan
mendapat (sendi dan
selesema otot)

                                           

          Tanda dan
Gejala

                    

Keletihan dan    Hilang selera Loya dan
lemah makan muntah

Jenis Hepatitis B
Berbentuk akut:

✔ Kebanyakan penghidapnya mempunyai sedikit sahaja

ataupun tidak
menunjukkan sebarang gejala.

✔ Mereka boleh menjangkiti orang lain untuk jangka waktu

yang tidak
terhad. Mereka merupakan 'pembawa'.

✔ Mereka boleh menjangkiti orang lain dalam jangka waktu

yang terhad.

✔ Mereka boleh sembuh sepenuhnya.

Berbentuk kronik (lebih serius selepas serangan yang

akut)

✔ Lazimnya, sesetengah pesakit masih tidak menunjukkan

sebarang gejala
yang nyata.

✔ Mereka hanya boleh dikesan melalui ujian darah yang

dijalankan 2 kali,
dengan jarak di antara kedua-dua ujian ialah 6 bulan.
 Komplikasi

○ Sirosis hati (penyakit kronik yang berlaku secara perlahan-lahan

di mana
sel hati dimusnahkan secara beransur-ansur.

○ Kanser hati - lazimnya berlaku di kalangan kaum lelaki

Pengurusan Sendiri

Langkah-langkah umum yang perlu diambil:

○ Pesakit perlu mengelakkan diri dari keletihan, mungkin perlu

berehat di
katil.

○ Mengamalkan pemakanan yang sihat, mengekalkan imbangan

cecair
dalam badan dan mengelak dari meminum alkohol, makan
makanan
berlemak dan mengambil beberapa jenis ubat yang boleh
mengganggu
fungsi hati (bertanyalah doktor anda).

Rawatan

Untuk kes-kes tertentu, terdapat beberapa jenis ubat-ubatan

yang dapat
mengawal jangkitan. Langkah-langkah yang boleh meningkatkan
kemandirian
atau survival pesakit yang menghidapi kegagalan hati
termasuklah penjagaan
sokongan yang intensif serta rujukan awal untuk pemindahan
organ hati.
 Pemindahan hati adalah pilihan yang boleh diberikan kepada
pesakit yang
mengalami peringkat akhir penyakit hati yang kronik akibat
jangkitan kuman
virus.

Petua Pencegahan

Terdapat 2 jenis produk yang dapat mencegah jangkitan Hepatitis B:

vaksin
Hepatitis B yang dapat memberi keimunan aktif dan antibodi
Hepatitis B dan
HBIG (Hepatitis B Immunoglobulin) yang dapat memberi keimunan
pasif
sementara. HBIG hanya digunakan sebagai pencegahan selepas
terdedah
kepada kuman virus Hepatitis B.

1) Vaksin Hepatitis B

Diberi secara suntikan otot sebanyak 3 kali dalam beberapa bulan

untuk memberi perlindungan sepenuhnya.

1. Suntikan pertama
2. selepas sebulan - suntikan kedua
3. selepas 6 bulan - suntikan ketiga

Kesan sampingan vaksin : kesakitan di sekitar tempat suntikan, sakit

kepala,
kelesuan dan demam

2) Imunisasi untuk penyakit Hepatitis B diberi selepas

kelahiran.
 ○ Suntikan yang diberikan kepada bayi secara rutin merupakan strategi
penghapusan primer untuk Hepatitis B. Bayi yang lahir dari seorang
ibu
yang menjadi pembawa virus Hepatitis B akan diberi antibodi
Hepatitis B
dan juga suntikan vaksin selepas dilahirkan.

○ Saringan untuk virus Hepatitis; pengesanan dan rawatan awal boleh

memperbaiki kesan-kesan kesihatan dan dengan itu dapat
mengurangkan
kos penjagaan kesihatan. Semua penderma darah akan disaring secara
rutinnya untuk penyakit Hepatitis B.

○ Jika anda tidak mendapat imunisasi Hepatitis B semasa dilahirkan,

dapatkan ujian darah untuk memastikan anda tidak dijangkiti dengan
hepatitis B. Antibodi Hepatitis B dan suntikan vaksin sepenuhnya
selalunya didapati berkesan untuk merawat mereka yang terdedah
kepada virus hepatitis B dan belum lagi imun.

3) Suntikan Hepatitis B sebelum pendedahan kepada golongan

penduduk yang berisiko tinggi.

4) Amalkan hubungan seks yang selamat (menggunakan kondom,

kenali pasangan anda).

5) Elakkan dari menyalahguna dadah dan berkongsi jarum.

6) Jangan berkongsi barangan persendirian (seperti berus gigi, bisau

cukur, pengetip kuku, gunting dan pinggan-mangkuk).

7) Tolak penggunaan semula jarum atau peralatan lain yang telah

dipakai (seperti apabila menjalani rawatan akupunktur, menindik
telinga atau mencacah tatu).

8) Jika anda seorang pembawa kuman virus, tutup luka atau kudis
dan buangkan barang-barang yang telah digunakan dengan
berhati-hati. Ia mungkin mengandungi darah atau cecair badan
lain.
Gambar-gambar Penghidap Hepatitis B
 • Sabtu, 19 April 2008 | 12 Rabiulakhir 1429
• Berita Harian

Hepatitis B lebih mudah berjangkit

Oleh Hafizah Iszahanid

TANPA rawatan, bayi baru lahir juga berisiko

 tinggi untuk menjadi pembawa HBV.

JANGAN culas jika sepanjang kehamilan, anda perlu melalui pemeriksaan setiap
bulan. Jangan berkira mengenai masa yang perlu diperuntukkan jika terpaksa
membuat pelbagai ujian tertentu sepanjang kehamilan itu.

Ujian seperti ini bukan saja mengesahkan keadaan kesihatan anda tetapi juga
mempengaruhi janin. Misalnya bagi seorang wanita hamil yang dijangkiti virus
hepatitis B, wujud risiko ia akan berjangkit pada fetus.

Sama ada bayi akan dijangkiti virus, bergantung pada bila jangkitan terjadi. Jika
jangkitan berlaku pada awal kehamilan, risiko jangkitan kurang daripada 10 peratus
untuk bayi mendapat virus. Jika pada akhir kehamilan, risiko itu meningkat hingga
90 peratus.

Pakar Perunding Hepatologi, Pusat Perubatan Universiti Malaya (UM), Prof Dr

Rosmawati Mohamed, berkata hepatitis serius pada bayi hingga boleh mengancam
nyawa. Malah, bayi mungkin berisiko alami masalah kesihatan yang lebih serius.

Beliau berkata, tanpa rawatan, bayi baru lahir juga berisiko tinggi untuk menjadi
pembawa. Justeru, bayi boleh menyebarkannya kepada orang lain. Apabila mereka
membesar, 25 peratus pembawa berisiko untuk meninggal dunia disebabkan barah
hati.

"Hepatitis B selalunya tidak mendatangkan masalah ketika kehamilan.

Bagaimanapun, virus boleh disebarkan kepada bayi ketika proses kelahiran, sama
ada kelahiran itu normal atau pembedahan," katanya.
Bayi baru lahir yang tidak menerima vaksin hepatitis B mula menunjukkan simptom
jangkitan yang akut dalam tempoh sebulan atau empat bulan selepas dijangkiti.
Bagi kebanyakan kes, mereka mula menunjukkan jangkitan antara empat hingga
enam bulan. Tidak seperti orang dewasa, bayi yang diserang hepatitis B selalunya
kronik.

"Oleh itu wanita hamil perlu mengambil ujian hepatitis B. Doktor akan memberi bayi
vaksin dalam tempoh sehari selepas dilahirkan," katanya.

Secara umum, hepatitis B yang kronik adalah masalah kesihatan global yang serius.
Ia berada dalam kedudukan ke 10 penyebab utama kematian. Disebabkan virus
hepatitis B (HBV) yang menyerang sel hati, hepatitis B kronik boleh menyebabkan
parut pada hati (cirrhosis), barah hati, kegagalan hati dan kematian.

Justeru, ia menjejaskan kesihatan sekitar 350 juta orang dan bertanggungjawab

pada 1.2 juta kematian setiap tahun. Antara 15 hingga 25 peratus mereka yang
terjejas secara kronik akan mati disebabkan komplikasi jangkitan HBV seperti
cirrhosis dan barah hati.
Prof Dr Rosmawati berkata, jika jangkitan berlaku lebih daripada enam bulan, ia
dianggap sebagai jangkitan yang kronik dan selalunya akan kekal sepanjang hayat.
Ada kalanya pesakit tidak mengalami sebarang simptom tetapi ada yang
mengalami jaundis, sakit perut, hilang selera makan, muntah dan sakit sendi.

Dianggarkan hampir 78 peratus kes hepatitis B yang kronik terjadi di Asia dan
dianggarkan 360,000 kematian disebabkan hepatitis B terjadi setiap tahun
membabitkan populasi Asia Timur saja. Di Malaysia, kelaziman kadar hepatitis B di
kalangan populasinya adalah 5.24 peratus iaitu sekitar 1.3 juta penduduk.

"Ramai orang tidak tahu bahawa HBV mudah berjangkit antara 50 hingga 100 kali
berbanding HIV. Di kawasan ia menjadi endemik, kebanyakan populasinya dijangkiti
sejak bayi atau kanak-kanak," katanya.

Malah, jangkitan atau pindahan HBV paling kerap terjadi antara ibu dan anak ketika
proses bersalin. Ini kerana ibu tidak menyedari dia adalah pembawa atau pesakit
hepatitis B yang kronik.

Selain itu, HBV juga tersebar melalui pemindahan darah, berkongsi atau
menggunakan semula jarum (seperti proses bertatu) atau seks tidak selamat. HBV
tidak tersebar melalui minuman atau makanan, berkongsi tandas, menyusukan
bayi, berpeluk atau berkucup atau bersin dan batuk.

Beliau berkata, kebanyakan mereka yang dijangkiti HBV tidak menunjukkan

sebarang simptom. Malah, mereka mungkin mendapati ujian darah untuk fungsi
hati adalah normal. Secara umum, HBV tidak menunjukkan simptom yang spesifik
dan pesakit tidak menyedari risiko barah hati sehingga ia menyerang pada tahap
sangat serius.

"Barah hati selalunya membawa kematian kerana ketika barah itu masih pada
tahap awal, tiada simptom ditunjukkan. Ini menyebabkan diagnosis barah hati
selalunya pada tahap yang lewat," katanya.

Berbanding wanita, lelaki lebih kerap diserang barah hati apatah lagi jika memiliki
sejarah keluarga yang berhadapan dengan masalah yang sama. Lazimnya, barah
hati akan terjadi pada usia antara 35 hingga 65 tahun.

Rawatan

Mendapatkan vaksin adalah langkah terbaik mencegah hepatitis B. Sebanyak 116

negara melaksanakan program imunisasi HBV manakala hanya 10 peratus saja
kanak-kanak sihat yang menerima vaksin ini gagal membina antibodi mencegah
HBV.

Anda perlu tahu vaksin tidak bermanfaat untuk mereka yang sudah dijangkiti HBV.
Di Malaysia, suntikan melindungi daripada HBV sudah dimasukkan dalam program
imunisasi kebangsaan sejak 2002. Bagaimanapun, untuk kanak-kanak yang lahir
sebelum 2002, mendapatkan vaksin hepatitis B adalah antara agenda yang perlu
diberi pertimbangan.

Suntikan ini penting kerana kanak-kanak yang dijangkiti HBV selalunya akan
berhadapan dengan jangkitan yang kronik. Malah, tanpa vaksin, sebanyak 90
peratus bayi dijangkiti HBV pada tahun pertama kehidupannya. Sementara antara
30 hingga 50 peratus kanak-kanak yang dijangkiti pada usia antara satu hingga
empat tahun juga akan dijangkiti HBV kronik.

Risiko kematian disebabkan barah hati dianggarkan 25 peratus pada mereka yang
dijangkiti HBV kronik ketika kanak-kanak.

Ada pelbagai vaksin mencegah jangkitan HBV di pasaran, antara yang terbaru ialah
Sebivo yang dibangunkan Novartis.

FAKTA : Bagaimana HBV merebak?

• HBV lebih mudah berjangkit antara 50 hingga 100 kali berbanding HIV

• Virusnya boleh ditemui dalam dalam darah, air liur, air mani dan cecair
vagina.

• HBV tidak merebak melalui udara, makanan, air, susu ibu, berpelukan,
bercium, batuk, bersin atau berkongsi gelas minuman atau makanan.

• Penyebaran HBV daripada emak kepada anak berlaku ketika bersalin sama
ada proses bersalin itu melalui saluran peranakan atau pembedahan.

• Sebanyak 90 peratus bayi yang dijangkiti ketika lahir jika tidak menerima
rawatan akan alami HBV lebih kronik.

• Kebanyakan warga Asia dan Afrika dijangkiti HBV ketika kanak-kanak atau
ketika dilahirkan.

• Kebanyakan warga Eropah dan Amerika pula dijangkiti HBV ketika remaja
menerusi aktiviti seksual dan penggunaan dadah.

• Lebih daripada 2/3 kes HBV tidak menunjukkan sebarang simptom.

• Kadangkala jika simptom muncul, ia selalu disalah tafsir sebagai influenza,

demam, letih, sakit sendi, sakit otot, hilang selera makan, pening dan
muntah.

http://www.bharian.com.my/Current_News/BH/Sunday/KesihatanAnak/2007
1104115623/Article/

www.infosihat.gov.my/PDF%20Penyakit/HEPATITIS%20B.pdf
http://www.medicine.ukm.my/wiki/index.php/Hepatitis_B

http://en.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_B

http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/index.htm