ANERO SOLICIPYG DE INSCRIPCION DEL CANDIDATO O CANDIDATA A La PRESIDENCIA SERIORES DEL CENA ‘Yo Anieximents Florentine Terdn: Vésquer persoeara legal titular en reprecentscin det eandidato Jorg: ‘Antonio Bienarachin Cabreng sulitie la Inscripcin Oe] candidata a la Presidercia de la Ropdbitea, en al marco de las Elepcionas Ghudadsnos del Frente Amplio, comorrue el siguiente detalles Camo ‘Apellides ynombees | bral EKO, Edad [emi Presidente de fa | Rlmarachin plows [EEE Masculine | SO oF | Repebllca Jorge antonio oto, adliuntamas Ios eiguientes deeumentos: radencial de Fersonero uF Conia de DMI o} Gediraclan Jurede de Vida, firmada poral grecanditate y su sersonera: c) ‘Copia simale ie NI del earcidato ul Dechracin urada de adhesin al programa del Frente Am lia 0 Bocumento en el que constan las 100 finns dé apap y de lox niembros Del Co nité Permanente 1) Recikade page por denecha de inscripchii ¢ rain de S/. $09.00 {Quinientos O0¥190 pueves soles) 1 Lina 20 de egasto de 2008 anil TERM VASQUEZ DW! 267220 Fema,CREDENCIRL DE PeNSOWERO ‘Yo Jorge Antari Rimrachin Cabrera, ilentifiends con ON! 26626345, donciiado en Av. Mepiblice de Portugal 378 Dpts. 405 fires, manifest le votentad de-sercandidata en las Elocciones Clueadanas de Frente Amplio para el cargo de Presidente ce la Repaiblicn y an al merce del mista, acrédito 2 Anaximenes Florentine Tertn Vasquer, KJentfkado con WMI 26772176, para que en mii rember y Fepresentacion s¢ apersone ante las nstancies eorresppandientas eral proceso de inseripcién yvotacidn ‘en procura de gnramsizar ol acteed de informacion fertinente er: dighas eleceiures a lagrar w paAQCEse eaeagennecte y ttica, inna, 20 08 agoste do 2015 aati ee yoRGe inv CRBRERA orirStznsas Firms.ne L Mosman Bel. Resolucion N° 5004-2010-JNE ‘Anexo 5: FORMATO DE DECLARACION JURADA DE VIDA DECLARACION JURADA DE VIDA DEL CANDIDATO en Te AMPLIO lefe] af ef 31419)wy Janae Neaional a, Eleionas Resolucion N° 5004-2010-JNE (DNase coetaen eu aeningine dene orlacercacin oben ean na owen smn | eLiiiaisis} CPi Sip)