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Antidepresivos

Antidepresivos

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Antidepresivos
Antidepresivos

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ANTIDEPRESIVOS
María Luján Falsetti 
Antidepresivos
Estimulan el ánimo pero no producen euforiaUso en depresión endógena y dolor crónicoTodos se administra por vía oral1.Tricíclicos2.IMAO3.Atípicos
Tricíclicos
Inhiben la captación 1 en SNC de:
Noradrenalina
Serotonina
Dopamina
Características
Antihistamínicos
Sedantes
Analgésicos
Antiparkinsionanos
Fármacos más usados
Amitriptilina
_
menos cardiotóxico
Tofranil
Imipramina 
_
gran bloqueo muscarínico
Desipramina 
_
menos efectos adversos por bloqueo muscarínico
Nortriptilina
_
menos cardiotóxico
Doxepina
Protritilina
1
 
ANTIDEPRESIVOS
María Luján Falsetti 
La inhibición de la captacn 1 por si sola no explica el efectoantidepresivo, porque este mecanismo es inmediato y el efecto no lo es.(aparece recién a los 20 días)
Inhibición de captación de dopamina
_
efecto estimulante
Inhibición de captación de serotonina
_
efecto antidepresivo
Inhibición de captación de noradrenalina
_
efecto antidepresivo
Existe otro mecanismo
_
up-regulation de receptores beta en SNC
_
 
mecanismo potencial de génesis de arritmias.
Efectos adversos
Sedación
Anticolinérgicos
Hipotensión
Convulsiones
Aumento de peso
Taquicardia
Depresión cardíaca
Arritmias
Efectos de los bloqueos de receptores
_
Bloqueo alfa
1
 
_
sufren toleranciaHipotensión ortostáticaBradicardia
_
Bloqueo muscarínico
_
sufren tolerancia
Visión borrosa
Constipación
_
Bloqueo histaminérgico
_
sedativo
_
Bloqueo serotoninérgico
_
levemente antiemético
Farmacocinética
alta biodisponibilidad
bajo efecto de 1º paso
biotransformación
oxidación microsomal (proceso casi no afectado en la insuficienciahepática)
2
 
ANTIDEPRESIVOS
María Luján Falsetti 
conjugación con glucurónico
excreción renalPuede haber cuadro de excitabilidad neuropsiquiátrica por intento desuicidio.
No hay tolerancia al efecto terapéutico
Tricíclicos y anestesia (casos)
1.Paciente que hace poco tiempo que lo toma (2 meses)
_
 
produce un cuadro de hipotensión por bloqueo alfa que se potenciacon las drogas anestésicas durante la inducción.
_
 se trata con laadministración de quidos. En estos pacientes hay que evitarvasoconstrictores, inotrópicos y halotano (pueden causar arritmias)2.Paciente tratado crónicamente
_
 no causan inconvenientes conla anestesia (tolerancia)3.En cualquier caso, no deben suspenderse.
IMAO
Acciones terapéuticas
Bloquean la desaminación oxidativa mitocondrial
_
Aumento decatecolaminas
_
antidepresión
Son estimulantes del SNC y menos sedantes
Clasificación
Según su reversibilidad o irreversibilidad para unirse a la enzimaSegún si posee o no grupos hidrazínicosSelectivos para algunas enzimas (“A” o “B”) o no selectivo.
3

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