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HIPOXIA María Luján Falsetti

Hipoxia

Tipos

1. Hipoxémica
2. Circulatoria
3. Anémica
4. Citotóxica

1 -Hipoxémica

Causas
 Sedantes SNC
 Enfermedades neuromusculares
 Neumonías
 Edema pulmonar
 Atelectasia
 Distress
 Epoc
 Trombo embolismo pulmonar

Mecanismo
 Hipoventilación alveolar
 Shunt
 Alteración V/Q

2- Circulatoria

Causas
 Shock
 Hemoconcentración

Mecanismo
 Bajo gasto cardíaco
 Bajo flujo sanguíneo

3 - Anémica

Causas
 Anemia

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 Hipotermia
 Hipertermia
 Acidosis
 Alcalosis
 Intoxicación con CO

Mecanismo
 Disminución de la hemoglobina
 Alteración en la curva de saturación de la hemoglobina

4 - Histotóxica

Causas
 Shock
 Sepsis por gram negativos
 Intoxicación por cianuro

Mecanismo
 Metabolismo celular anómalo

¿Cómo se evalúa la oxigenación de un paciente?

Con el CaO2 (contenido arterial de oxígeno)  valor normal = 16-20

CaO2  O2 unido a hemoglobina + O2 libre

CaO2  (gramos de hemoglobina × 1,34 × SatO2/100) + (PO2 × 0,003)

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CaO2
 15  conducta expectante
 12-15  dudoso
 12  transfusión de glóbulos rojos
 7  hipoxemia severa
 4  hipoxemia crítica

Mecanismos compensatorios de la insuficiencia respiratoria

 Aumento de la diferencia arterio-venosa de O2


 Aumento de del volúmen muerto
 Redistribución
 Policitemia

PO2 PCO2 A-a FiO2=1 VE

Hipoventilación   Normal  

V/Q   normal o   Normal o 


Shunt    Normal 

Difusión     

Ecuaciones para evaluación y seguimiento

 DO2  CaO2 × QT

 Gradiente A-a  PAO2 – PaO2 (normal = 20)

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 PAO2  Pr. Atmosférica – Pr. Vapor de agua) × FiO2 – (PCO2/CR)

 Cociente a /A  0,8-1 es normal

 Pafi  PaO2/FiO2  500 es normal

Insuficiencia respiratoria

A-a

Normal 

Hipoventilación Respuesta al O2

No responde Responde

Ejercicio Shunt

Empeora No empeora

Alteración de difusión Alteración V/Q

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