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Respiradores mecánicos.

Respiradores mecánicos.

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RESPIRADORES MECÁNICOS
María Luján Falsetti 
Respiradores mecánicos
Las variables principales son la PO
2
y la PCO
2.
Los estímulos más importantespara la ventilación (
ventilación) son la hipercapnia (
PCO
2
), y la hipoxemia(
PO
2
). La presn de ogeno a nivel de los tejidos es crucial (lamitocondria necesita de 4 a 5 mmhg. de presión parcial de O
2
para poderfuncionar. La saturación (oximetría) nos permite ver lo que está pasando ensangre arterial, pero no nos dice nada de lo tejidos.Las drogas anestésicas pueden modificar esta respuesta ventilatoria, y lopueden hacer de dos maneras:
Disminuyendo la respuesta
respuesta de menor amplitud
Cambiando el umbral
necesita mayor estímulo
Variables de la ventilación mecánica:
 
Ventilación alveolar 
modificaciones que “refrescan” el aire alveolar (reponeO
2
y remueve CO
2
).
Volumen corriente: 
ventilación por minuto (si a esto le sacamos el espaciomuerto nos da la ventilación alveolar). Valor normal: 7-10 ml/kg.
Espacio muerto 
depende de varios factores (tamaño del tubo endotraqueal,estructura de los circuitos del respirador, comportamiento anatómico dellos pulmones)
Fórmulas:
Vol. corriente
frecuencia respiratoria =vent. pulmonar (ventilaciónminuto)(Vol. Corriente – Vol. Muerto)
frecuencia =vent. AlveolarLa homogeneidad del aire alveolar está facilitada por la agitación de losalvéolos dentro del tórax
(dado por el latido cardíaco intra torácico).
- -
1
 
RESPIRADORES MECÁNICOS
María Luján Falsetti 
Preoxigenación:
(el factor limitante es la PCO 
La Preoxigenación desnitrogena, reemplaza el nitrógeno alveolar por oxígeno y de esta manera aumenta la presión de O
2
alveolar. Desps de laPreoxigenación se puede dejar en apnea. El tiempo en que se lo puede dejaren apnea depende de:
La capacidad residual de ese paciente
De cuanto sube la PCO
2
(sube 7 mmhg. por cada minuto de apnea)
Curvas
- -
2
 
RESPIRADORES MECÁNICOS
María Luján Falsetti 
La sensibilidad (o gatillo) hay que ponerlo al mínimo o no usarlo.Debemos tener en cuenta dos tipos de presiones: PICO Y ESTÁTICA
Presión pico:
es la presión más alta generada durante la inspiración.Depende de:
La distensibilidad pulmonar (compliance): si el pulmón es muy rígidopara dar un Vol. Corriente de 500 ml. Hay que hacer mucha máspresión.
El Vol. Corriente
La resistencia de la vía aérea: la parte más estrecha de la misma estádada por el tubo endotraqueal, por lo tanto el diámetro del tubo es elelemento más importante para determinar la resistencia de la víaaérea.
Presión estática:
es la
 
presión al comienzo de la espiración.Depende de:
El volumen que hayamos dado
El volumen que esté en el pulmón
La elasticidad pulmonar
Factores que disminuyen la compliance:
Compliance pulmonar:
Fibrosis pulmonar
Edema pulmonar
- -
3

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