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PLANILLA DE INSCRIPCION
ESTUDIOS NO CONDUCENTES A GRADO
Cedula
Apellidos
Nombres
Fecha de Nacimiento
Teléfono local
Teléfono celular
Correo electrónico
Dirección de Habitación
Estado
Municipio
Parroquia
Nivel académico
Titulo mas reciente
Institución
Lugar de trabajo
Cargo
Teléfono de Trabajo
Trabajador de Ubv o Misiones Si No
¿Cuál?
Numero de Baucher Fecha
Estudios No Conducente Diplomado Si No
Curso de actualización Si No
Nombre de Diplomado o Curso de
actualización a cursar