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Nombre: _____________________________________________________________________________
Dirección: ____________________________________________________________________________
Localidad: _________________________________
Grupo ordinario a tiempo completo . Grupo ordinario con apoyos en periodos variables .
Aula específica de educación especial en centro ordinario . Centro específico de educación especial
Observaciones:
D./ Dª___________________________________________________________
como padre/madre del alumno/a arriba reseñado/a, autoriza / no autoriza (táchese lo que no proceda) a que los
datos que aparecen en este impreso se pongan en conocimiento del CAIT que atiende a mi hijo/a.
Firmado:
DNI_______________________