Professional Documents
Culture Documents
CLASIFICARE (hemograma):
- An. hipocrome microcitare
- An. normocrome normocitare
- An. macrocitare
ANEMII MEGALOBLASTICE
Grup de boli a caror tulburare fundamentala este
deficitul sintezei de ADN => afectarea celulelor cu
rata mare de proliferare: precursori hematopoietici
si celule epiteliale gastro-intestinale
ANEMII MEGALOBLASTICE
Acidul Folic:
Forma naturala: acid pteroilmonoglutamic
Sursa alimentara: legume verzi, fructe ( lamai, banane, pepene ),
ficat, rinichi, produse lactate
Necesar: 400 μg / zi, 600 μg / zi (gravide ), 500 μg / zi (alaptare)
Absortie: jejun proximal - forma monoglutamica ( F ) => FH 2 =>
FH4
Transport plasmatic: 6 – 20 μg / l
Depozit: 5 – 20 mg ( pentru 3 luni)
Rol: forma activa – tetra hidrofolat ( FH4 ) cu 2 situsuri active N5
si N10 pe care se pot atasa grupari de un atom de carbon ( formil,
metil, forminino, metinil)
N5 – formil FH4 = acid folinic
N5 - metil FH4 = forma de transport si depozit pt FH4
Rol in sinteza bazelor azotate
ANEMII MEGALOBLASTICE
Cobalamina:
Structura: - porfirina ( corina)
- atom de cobalt central
doua forme active metabolic: - metilcobalamina
- adenosilcobalamina
forma de sinteza - ciancobalamina (vit B12)
Sursa alimentara: carne, ficat, peste, produse lactate, oua
Necesar: 2 - 5 μg / zi
Absortie: proteina R – stomac
factorul intrinsec – duoden
absortie in ileon prin receptori specifici
Transport plasmatic: 200 – 900 ng /l
3 proteine specializate ( transcobalamina I, II, III )
Depozit: 2- 5 mg ( pentru 3 – 6 ani )
ANEMII MEGALOBLASTICE
Cobalamina:
Rol:
Adenosilcobalamina: conversia METILMALONIL
CoA in SUCCINIL COA
glucide / acizi grasi => Acid propionic (mielotoxic)
=> propionil CoA => Metilmalonic CoA
Metilcobalamina: conversia HOMOCISTEINEI in
METIONINA
reactie de metilare – donator metil FH4
Metionina => adenosilmetionina = > rol in reactiile de
metilare ( acizi nucleici, histone, fosfolipide,
neurotransmitatori)
ANEMII MEGALOBLASTICE: Cauze
1. Deficit de folati: - dieta inadecvata
- deficit de absortie
- necesar crescut
2. Deficit de cobalamina: -
- Deficit de absortie - cauza gastrica
- cauza intestinala
- insuficienta pancreatica
- Dieta inadecvata
3. Anemia megaloblastica acuta:
4. Droguri: citostatice, trimethoprim, anticonvulsivante,
contraceptive orale
5. Cauze ereditare: aciduria orotica, sindr. Lesh – Nyhan, A.M cu
raspuns la tiamina, anemia diseritropoietica congenitala
6. Anomalii dobandite de etiologie neprecizata: Anemia
megaloblastica refractara, eritroleucemia
ANEMII MEGALOBLASTICE: Patogeneza
Sindrom anemic
Sindrom digestiv
Sindrom neurologic
(in deficit de cobalamina)
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic laborator
Dg. etiologic
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic laborator
MEDULOGRAMA
Anemia megaloblastica – frotiu sange
periferic
Anemie megaloblastica: frotiu de sange periferic
Anemie megaloblastica: frotiu de sange periferic
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic laborator
Dg. etiologic:
1. Deficit de cobalamina:
- cobalaminemia sub 100 ng / L
- creste eliminarea urinara de acid metilmalonic
- creste nivelul seric de homocisteina / acid
metilmalonic
- testul Schilling
- EDS
- investigatii imunologice
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic laborator
Dg. etiologic:
2. Deficit de folat:
- scaderea folatului seric sub 5 µg / L
- scaderea folatului eritrocitar sub 160 µg / L
(eritrocite)
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic