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Apostila de Meios de Contraste

Apostila de Meios de Contraste

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MEIOS DE CONTRASTE.
Meios de contraste são substancias usadas em radiologia com objetivo de permitir asuficiente diferenciação entre estruturas vizinhas que possuem densidade similar. Omeio de contraste permite esta diferenciação através do aumento de contraste entre asestruturas.Os agentes de contraste devem satisfazer algumas condições que justifique o seu amplouso na pratica clinica. As principais são:
Baixa toxicidade
Fácil administração, sem modificação química.
Eliminação fácil
Fornecer contraste adequado
CAPACIDADE DE ABSORVER RADIAÇÃO:
1.
Positivos ou radiopacos:
Quando presentes em um óroabsorvem mais radiação que as estruturas vizinhas.
2.
Negativos ou radio transparentes:
É o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX mais facilmente servindo assim como contrastenegativo. (ex: radiografias de duplo contraste, ar e bário).
Os meios de contrastes positivos tem peso atômico elevado determinando alta absorçãodos raios-x. Estes meios de contrastes são basicamente de dois grupos:
Iodados eBaritados.
Os meios de contraste negativos tem baixo peso atômico, com mínima absorção dosraios-x e o representados por elementos gasosos como
ar atmosférico e scarbônico.
São úteis em certas circunstancias e hoje de uso bem menos comum.
SOLUBILIDADE:
1.
Hidrossolúveis:
dissolve-se em água.2.
Lipossolúveis:
dissolve-se em lipídios (gordura).3.
Insolúveis:
não se dissolvem. Ex: sulfato de bário.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:
1.
Oral:
Quando o meio de contraste éingerido pela boca.EX: Sulfato de Bário para o Esôfago (Esofagograma).2.
Parenteral ou EV:
Quando o meio decontraste é ministrado por vias endovenosas ou artérias.EX: Urografia excretora3.
Intratecal:
É aplicado dentro do canalmedular por baixo da DURAMATER. É usado para punções lombar.EX: Mielografia1
 
 4.
Endocavitário
: Quando o meio decontraste é ministrado por orifícios naturais que se comunicam com o meio externo.(ex: uretra, reto, útero, etc.).EX: Histerossalpingografia, Clister opaco.5.
Intracavitário:
Quando o meio decontraste é ministrado via parede da cavidade em questão. (ex: fístula).EX: Colangiografia pelo dreno, Fístulografia.
MEIOS DE CONTRASTE BARITADOS
.Os meios de contraste baritados contem em sua estrutura o elemento químico
Bário
. O
Sulfato de Bário
é a forma química mais usada como meio de contraste e pode ser encontrado em forma de pó ou suspensão coloidal pronta para o uso. O Sulfato de bárioé administrado por via oral ou retal e usado para estudo radiológico do tubo digestivo.
Exemplos de exames do tubo digestivo realizados com Sulfato de Bário: examescontrastado do esôfago estômago e duodeno, transito delgado e clister opaco.Exame em duplo contraste são aqueles em que se usa um meio de contraste positivo junto com um meio de contraste negativo. Como exemplo temos:1. Exame em duplo contraste do estomago e duodeno onde se utiliza um meio decontraste positivo (sulfato de bário) e um meio de contraste negativo (gás carbônico).2. Exame em duplo contraste de uso comum o “Clister Opaco”, onde se utiliza um meiode contraste positivo (sulfato de rio) e um meio de contraste negativo (aatmosférico).A água (contraste neutro) algumas vezes pode ser utilizada como substituto de contrastenegativo com o objetivo de promover distensão do tubo digestivo.
CONTRA INDICAÇÃO NO USO DO SULFATO DE BÁRIO
Por ser um composto insolúvel, o sulfato de bário é contra indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. Isso pode ocorrer através de vísceras perfuradas, ou no ato cirúrgico se este suceder o procedimentoradiológico.Em qualquer dos dois casos, deve ser usado então contraste iodado hidrossolúvel,que podem ser facilmente removidos por aspiração antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substâncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo podeabsorvê-la facilmente.Quanto ao sulfato de bário não será absorvido e deverá ser removido pelocirurgião, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar.Embora seja raro, já foi descrito pacientes hipersensíveis ao sulfato de bário, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reação alérgica.2
 
MEIOS DE CONTRASTE IODADOS.
o meios de contraste com base química no Iodo e largamente utilizados emradiologia, com uso freqüente em exames radiológicos convencionais e Tomografiacomputadorizada. São estes meios de contrastes utilizados em exames cardiovasculares.Uso do Iodo com meio de contraste teve inicio em 1990 com a utilização do Iodeto deSódio, injetado por via intramuscular e excretado através da urina.O Iodo em sua forma pura tem alta toxicidade e ao longo dos anos os produtos decontraste com o Iodo tem evoluído no sentido de se obter meios de contraste maisadequados ao uso clinico e com menor toxicidade.Por volta de 1930 os meios de contraste começaram a ter amplo uso através doscompostos Iodados a base de piridina. Um outro grande desenvolvimento dos meios decontrastes ocorreu com a substituição do anel piridinico pelo anel benzênico, dandoorigem a uma nova família de meios de contraste que é a base dos meios de contrasteatualmente em uso.Os meios de contraste iodados com relação à solubilidade podem ser:
Hidrossolúveis
LipossolúveisOs meios de contraste hidrossolúveis são solúveis em água e correspondem a quasetotalidade dos meios de contraste em uso hoje. Estes são os meios de contraste possíveisde administração vascular, venosa ou arterial e quase sempre eliminados pelos rins.Os meios de contraste lipossolúveis são compostos oleosos solúveis em gorduras e dedifícil eliminação. Não podem ser administrados por via vascular venosa ou arterial,muito pouco utilizados hoje, estando em completo desuso.Os modernos meios de contraste iodado hidrossolúveis são divididos em dois grupos principais:
Meios de contraste iônicos
Meios de contraste não iônicosOs meios de contrastes iônicos são meios de contraste que quando dissolvidos em águatem suas moléculas dissociadas em partes carregadas eletricamente, chamadas íons. Osíons podem ter carga positiva ou negativa. O de carga positiva é chamado de cátion e ode carga negativa de chamado de anion.Os meios de contraste não-ionocos, não sofrem dissociação quando dissolvidos emágua, portanto não formam íons.3

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