INSTITUTO DE EDUCAÇÃO INTEGRADA

ALBERT EINSTEIN

Tomografia Computadorizada

Prof. Jerry Williamis

Williamis l.
l. Alves

Belém-Pará
 INSTITUTO DE EDUCAÇÃO
Professor Jerry Williamis l. Alves
INTEGRADA ALBERT EINSTEIN Disciplina Tomografia Computadorizada
Computadorizada
Aluno (a): Turma

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA parte da pesquisa foi suportada graças à

contribuição da banda The Beatles, sendo
A tomografia computadorizada ou considerada um dos seus maiores legados, a
computorizada (TC), originalmente apelidada par com a sua música.
tomografia axial computadorizada (TAC), é um
exame complementar de diagnóstico por
imagem, que consiste numa imagem que
representa uma secção ou "fatia" do corpo. É
obtida através do processamento
computacional de informação recolhida após
expor o corpo a uma sucessão de raios-X.
Na verdade, os princípios da tomografia
computadorizada são os mesmos da radiografia
convencional. Para a obtenção de imagens são
utilizados os raios-x. Entretanto, na radiografia Protótipo para a obtenção de TCs
convencional o feixe de raios-X é piramidal e a
imagem obtida é uma imagem de projeção. Na PRINCÍPIOS FÍSICOS ENVOLVIDOS
tomografia computadorizada o feixe é emitido A TC baseia-se nos mesmos princípios
que a radiografia convencional, segundo os
por uma pequena fenda que possui a forma de
leque. quais tecidos com diferentes composições
Na tomografia computadorizada o tubo de absorvem a radiação X de forma diferente. Ao
raios-X gira 360o em torno da região do corpo a serem atravessados por raios X, tecidos mais
ser estudada e a imagem obtida é tomográfica, densos (como o fígado) ou com elementos mais
ou seja, “fatias” da região do corpo estudada pesados (como o cálcio presente nos ossos),
são obtidas. Em oposição ao feixe de raios-x absorvem mais radiação que tecidos menos
emitidos temos um detector de fótons que gira densos (como o pulmão, que está cheio de ar).
concomitantemente ao feixe de raios-x. Como
na radiografia convencional as características
das imagens vão depender dos fótons
absorvidos pelo objeto em estudo.
Dessa forma, os fótons emitidos
dependem da espessura do objeto e da
capacidade deste de absorver os raios-x. Os
detectores de fótons da tomografia
computadorizada transformam os fótons
emitidos em sinal analógico (quanto mais raios-
x chegam, maior é a voltagem que cada
detector fornece ao computador) que serão
digitalizados (o computador converte os valores
de voltagem, em unidades digitais).

CURIOSIDADES
A construção da primeira máquina de
tomografia ocorreu em 1972 no "THORN EMI Interior de um tomógrafo
Central Research Laboratories", na Inglaterra,
por Godfrey Newbold Hounsfield. Uma grande
 Assim, uma TC indica a quantidade de
radiação absorvida por cada parte do corpo
analisada (radiodensidade), e traduz essas
variações numa escala de cinzentos, produzindo
uma imagem. Cada pixel da imagem
corresponde à média da absorção dos tecidos
nessa zona, expresso em unidades de
Hounsfield (em homenagem ao criador da
primeira máquina de TC).
Como dito anteriormente, para a
formação da imagem TC a emissão do feixe de
raios-X é feita em diversas posições,
posteriormente as informações obtidas são
processadas utilizando uma técnica matemática
chamada de projeção retrógrada, ou outras,
como a transformada de Fourier.
O TOMÓGRAFO
Um tomógrafo é formado por um tubo
no interior do qual há um anel no qual estão
localizados em posições opostas o emissor do
feixe de raios-X e os detectores, sendo que este
conjunto gira 360° para a obtenção da imagem.
Atualmente há vários tipos
tomógrafo: convencional ou simplesmente
tomografia computadorizada, tomografia
computadorizada helicoidal, tomografia
computadorizada “multi-slice” e tomógrafos
mais sofisticados, como “ultra-fast” e “cone-
beam”. Na tomografia helicoidal além do tubo
de raios-X e os detectores girarem, a mesa
também é deslocada e a trajetória do feixe de
Raios-x ao redor do corpo é uma hélice (ou
espiral senso lato).
Esquema da fonte e detectores
de um tomógrafo
CARACTERÍSTICAS DAS IMAGENS
TOMOGRÁFICAS
Entre as características das imagens
tomográficas destacam-se os pixels, a matriz, o
campo de visão (ou fov, “field of view”), a
escala de cinza e as janelas.
O pixel é o menor ponto da imagem que
pode ser obtido. Assim uma imagem é formada
por inúmeros pixels. O conjunto de pixels está
distribuído em colunas e linhas que formam a
matriz. Quanto maior o número de pixels numa
matriz melhor é a sua resolução espacial, o que
permite uma melhor diferenciação espacial
entre as estruturas.
de
O campo de visão (FOV) representa o
tamanho máximo do objeto em estudo que
ocupa a matriz, por exemplo, uma matriz pode
ter 512 pixels em colunas e 512 pixels em
linhas, e se o campo de visão for de 12 cm,
cada pixel vai representar cerca de 0,023 cm
(12 cm/512). Assim para o estudo de estruturas
delicadas como o ouvido interno o campo de
visão é pequeno, como visto acima enquanto
para o estudo do abdômen o campo de visão é
maior, 50 cm (se tiver uma matriz de 512 x
512, então o tamanho da região que cada pixel
representa vai ser cerca de quatro vezes maior,
ou próximo de 1 mm).
Em relação às imagens, existe uma
convenção para traduzir os valores de voltagem
detectados em unidades digitais. Dessa forma,
temos valores que variam de –1000, onde
nenhuma voltagem é detectada: o objeto não
absorveu praticamente nenhum dos fótons de
raios-x, e se comporta como o ar; ou um valor
muito alto, algo como +1000 ou mais, caso
poucos fótons cheguem ao detector: o objeto
absorveu quase todos os fótons de raios-x.
Essa escala onde –1000 é mais escuro, 0 é um
cinza médio e +1000 (ou mais) é bem claro.
Dessa forma quanto mais Raios-x o objeto
absorver, mais claro ele é na imagem. Outra
vantagem é que esses valores são ajustados de
acordo com os tecidos biológicos.
A escala de cinza é formada por um
grande espectro de representações de
tonalidades entre branco, cinza e o preto. A
escala de cinzas é que é responsável pelo brilho
de imagem. Uma escala de cinzas foi criada
especialmente para a tomografia
computadorizada e sua unidade foi chamada de
unidade Hounsfield (HU), em homenagem ao
cientista que desenvolveu a tomografia
computadorizada. Nesta escala temos o
seguinte:
• Zero unidades Housfield (0 HU) é a água,
• Ar -1000 (HU),
• Osso de 300 a 350 HU;
• Gordura de –120 a -80 HU;
• Músculo de 50 a 55 HU.
Janelas são recursos computacionais que
permitem que após a obtenção das imagens, a
escala de cinzas possa ser estreitada facilitando
a diferenciação entre certas estruturas
conforme a necessidade. Isto porque o olho
humano tem a capacidade de diferenciar uma
escala de cinzas de 10 a 60 tons (a maioria das
pessoas distingue 20 diferentes tons), enquanto
na tomografia no mínimo, como visto acima há
2000 tons. Entretanto, podem ser obtidos até
65536 tons – o que seria inútil se tivéssemos
que apresentá-los ao mesmo tempo na
imagem, já que não poderíamos distingui-los. A
janela é na verdade uma forma de mostrar
apenas uma faixa de tons de cinza que nos
interessa, de forma a adaptar a nossa
capacidade de visão aos dados obtidos pelo
tomógrafo.
Numa janela define-se a abertura da
mesma, ou seja, qual será o número máximo
de tons de cinza entre o valor numérico em HU
do branco e qual será o do preto. O nível é
definido como o valor (em HU) da média da
janela.
O uso de diferentes janelas em
tomografia permite, por exemplo, o estudo dos
ossos com distinção entre a cortical e a medular
óssea ou o estudo de partes moles com a
distinção, por exemplo, no cérebro entre a
substância branca e a cinzenta. A mesma
imagem pode ser mostrada com diferentes
ajustes da janela, de modo a mostrar diferentes
estruturas de cada vez. Não é possível usar um
só ajuste da janela para ver, por exemplo,
detalhes ósseos e de tecido adiposo ao mesmo
tempo.
As imagens tomográficas podem ser
obtidas em dois planos básicos: o plano axial
(perpendicular ao maior eixo do corpo) e o
plano coronal (paralelo a sutura coronal do
crânio, ou seja, é uma visão frontal). Após
obtidas as imagens, recursos computacionais
podem permitir reconstruções no plano sagital
(paralelo a sutura sagital do crânio) ou
reconstruções tridimensionais.
Como na radiografia convencional o que
está sendo analisado são diferenças de
densidade, que podem ser medidas em
unidades Hounsfield.
Para descrever diferenças de densidades
entre dois tecidos é utilizada uma nomenclatura
semelhante à utilizada na ultrassonografia:
isoatenuante, hipoatenuante ou
hiperatenuante. Isoatenuante é utilizada para
atenuações tomográficas semelhantes.
Hipoatenuantes para atenuações menores do
que o tecido considerado padrão e
hiperatenuante para atenuações maiores que o
tecido padrão (geralmente o órgão que contém
a lesão é considerado o tecido padrão, ou
quando isto não se aplica, o centro da janela é
considerado isoatenuante).
PROCEDIMENTO
Para obter uma TC, o paciente é
colocado numa mesa que se desloca para o
interior de um anel de cerca de 70 cm de
diâmetro. À volta deste encontra-se uma
ampola de Raios-X, num suporte circular
designado gantry. Do lado oposto à ampola
encontra-se o detector responsável por captar a
radiação e transmitir essa informação ao
computador ao qual está conectado.
Nas máquinas sequenciais ou de terceira
geração, durante o exame, o “gantry” descreve
uma volta completa (360º) em torno do
paciente, com a ampola a emitir raios X, que
após atravessar o corpo do paciente são
captados na outra extremidade pelo detector.
 Esses dados são então processados pelo
computador, que analisa as variações de
absorção ao longo da secção observada, e
reconstrói esses dados sob a forma de uma
imagem. A “mesa” avança então mais um
pouco, repetindo-se o processo para obter uma
nova imagem, alguns milímetros ou centímetros
mais abaixo.
Os equipamentos designados
“helicoidais”, ou de quarta geração, descrevem
uma hélice em torno do corpo do paciente, em
vez de uma sucessão de círculos completo.
Desta forma é obtida informação de uma forma
contínua, permitindo, dentro de certos limites,
reconstruir imagens de qualquer secção
analisada, não se limitando portanto aos
"círculos" obtidos com as máquinas
convencionais. Permitem também a utilização
de doses menores de radiação, além de serem
muito mais rápidas. A hélice é possível porque
a mesa de pacientes, ao invés de ficar parada
durante a aquisição, durante o corte, tal como
ocorre na tomografia convencional, avança
continuamente durante a realização dos cortes.
Na tomografia convencional a mesa anda e
pára a cada novo corte. Na helicoidal a mesa
avança enquanto os cortes são realizados.
Imagem tomográfica
Atualmente também é possível encontrar
equipamentos denominados DUOSLICE, e
MULTISLICE, ou seja multicorte, que, após um
disparo da ampola de raios x, fornecem
múltiplas imagens. Podem possuir 2, 8, 16, 64
e até 128 canais, representando maior agilidade
na execução do exame diagnostico. Há um
modelo, inclusive, que conta com dois tubos de
raios-x e dois detectores de 64 canais cada, o
que se traduz em maior agilidade para
aquisição de imagens cardíacas, de modo que
não é necessário o uso de beta-bloqueadores.
Permite também aquisições diferenciais, com
tensões diferentes em cada um dos emissores,
de modo a se obter, por subtração, realce de
estruturas anatômicas.
Com essa nova tecnologia é possível
prover reconstruções 3D, MPR
(MultiPlanarReconstrucion) ou até mesmo
mensurar perfusões sanguíneas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE
CRÂNIO
Para a realização do exame devemos
remover todas as jóias, bijuterias, dentaduras,
óculos ou outros objetos de metal da cabeça e
pescoço. O paciente deve deitar-se com a face
para cima, sobre uma mesa móvel chamada
gantry e a cabeça é posicionada dentro do
tomógrafo. Durante o exame, o paciente deve
permanecer imóvel.
Para efetuar o procedimento, a cabeça é
imobilizada e o rosto permanece descoberto.
Raios X são passados em seções, ou fatias, pela
cabeça. Um meio de contraste pode ser
injetado na veia para ajudar a definir certos
tecidos. Cada exposição leva alguns segundos e
a máquina emitirá um som. A mesa se moverá
ligeiramente (0,5 a 1,0 cm) entre cada
varredura para alinhar para a próxima imagem
transversal. Dentro da máquina existe um
sistema de som que permite a comunicação
entre o técnico e o paciente durante o exame.
O tempo total de exposição no tomógrafo é de
1/2 a 1 hora.
Como se preparar para o exame
Geralmente, quaisquer preparações,
como a retirada de jóias e a injeção do meio de
contraste, são feitas logo antes do exame. Não
há restrições alimentares ou de líquidos. O
paciente deve assinar um termo de
consentimento.

Bebês e crianças
A preparação física e psicológica para
este ou qualquer outro exame depende da
idade da criança, seus interesses, experiência
anterior e nível de confiança. Para obter
informações específicas sobre como preparar a
criança, consulte os tópicos abaixo, obedecendo
aos critérios de idade correspondente:
 Desta forma, é possível a detecção ou o estudo
• Preparação de bebês para o exame ou de anomalias que não seria possível senão
procedimento (abaixo de 1 ano de idade) através de métodos invasivos, sendo assim um
• Preparação de crianças aprendendo a andar exame complementar de diagnóstico de grande
para o exame ou procedimento (1 a 3 anos) valor.
• Preparação de crianças em idade pré-escolar
para o exame ou procedimento (3 a 6 anos)
• Preparação de crianças em idade escolar
para o exame o procedimento (6 a 12 anos)
• Preparação de adolescentes para o exame ou
procedimento (12 a 18 anos)

O que se sente durante o exame?

Se houver necessidade de injetar um
meio de contraste, haverá uma pequena dor
quando a agulha for inserida e por alguns
minutos depois disso. A não ser por isto, a
tomografia computadorizada é indolor.

Motivos pelos quais o exame é realizado
Uma tomografia computadorizada é
recomendada em detrimento de outros exames
para determinar:
• Trauma craniofacial agudo
• Derrame cerebral agudo
• Suspeita de hemorragia intracraniana ou
subaracnóidea
• Cefaléia
• Perda da função sensorial ou motora
• Desenvolvimento anormal da cabeça
pescoço
A tomografia computadorizada também é
utilizada para visualizar os ossos faciais, o
maxilar e as cavidades dos seios da face.
VANTAGENS DA TOMOGRAFIA
A principal vantagem da TC é que
permite o estudo de "fatias" ou secções
transversais do corpo humano vivo, ao
contrário do que é dado pela radiologia
convencional, que consiste na representação de
todas as estruturas do corpo sobrepostas. É
assim obtida uma imagem em que a percepção
espacial é mais nítida.
Outra vantagem consiste na maior
distinção entre dois tecidos. A TC permite
distinguir diferenças de densidade da ordem
0,5% entre tecidos, ao passo que na radiologia
convencional este limiar situa-se nos 5%.
Tomografia Craniana. É visível o cerebelo, seios
etmóides e globo ocular.
DESVANTAGENS DA TOMOGRAFIA
Uma das principais desvantagens da TC
é devida ao fato de utilizar radiação X. Esta tem
um efeito negativo sobre o corpo humano,
sobretudo pela capacidade de causar mutações
genéticas, visível sobretudo em células que se
multiplicam rapidamente. Embora o risco de se
desenvolverem anomalias seja baixo, é
e desaconselhada a realização de TCs em
grávidas e em crianças, devendo ser ponderado
com cuidado os riscos e os benefícios. Apesar
da radiação ionizante X, o exame torna-se com
o passar dos anos o principal método de
diagnóstico por imagem, para avaliação de
estruturas anatômicas com densidade
significativa. O custo do exame nao é tao caro
como outrora, se comparado ao raios x
convencional. Oferecendo ao profissional
médico um diagnóstico rápido e cada vez mais
confiável.