EXPLORACIÓN DEL NIÑO ESTRÁBICO

Dra. Elva Sánchez de Cáceda

La evaluación oftalmológica debe formar parte del examen que realiza el

pediatra. Este examen le permite identificar a los niños que deben ser
enviados al oftalmólogo por presentar problemas visuales y referirlos
para su tratamiento precoz.

Estrabismo, es la pérdida del paralelismo de los ejes visuales con

alteración de la visión binocular.

El estrabismo produce diferentes problemas, la perdida de la visión

binocular, la disminución de la visión del ojo desviado, el aspecto estético
desfavorable tanto para el niño como para los padres.

La disminución de la visión del ojo desviado conduce a la ambliopía a

través del mecanismo de supresión nerviosa, que se produce porque el
cerebro ignora las imágenes provenientes del ojo desviado.
 CASO CLINICO: ESTRABISMO

Madre consulta a su pediatra porque le parece que su niña de 3 años ha

empezado a desviar el ojo derecho hacia adentro.

Para evidenciar la presencia de estrabismo usted puede realizar el examen

del COVERTEST INTERMITENTE

Instrumentos a utilizar:
 Oclusor
 Objeto de fijación

Covertest intermitente

1. Explica al niño que va a enseñarle una figurita, y que es muy

importante su colaboración
2. Muestra al niño un punto del objeto de fijación: por ejemplo el ojo
del gatito
3. Ocluye el ojo izquierdo
4. Observa si el ojo derecho realiza movimiento para mirar el ojo del
gatito
 Si no hay desplazamiento del ojo derecho: Ese ojo no desvía
 Si hay desplazamiento del ojo derecho:
- Hacia afuera: El niño presenta Endotropia
- Hacia adentro: El niño presenta Exotropia
- Hacia arriba: El niño presenta Hipotropia
- Hacia abajo: El niño presenta Hipertropia
5. Ocluye el ojo derecho
6. Observa si el ojo izquierdo realiza movimiento para mirar el ojo
del gatito
Si no hay desplazamiento: No desvía
Si hay desplazamiento:
-Hacia afuera: Endotropia
-Hacia adentro:Exotropia
 -Hacia arriba:Hipotropia
-Hacia abajo:Hipertropia
7. Informa a los padres de la presencia o ausencia de estrabismo:
 Ausencia de estrabismo u ortotropia, porque no se observó
movimiento para mirar el objeto de fijación.
 Presencia de estrabismo, si hubo movimiento del ojo no
ocluido para mirar el objeto de fijación.
8. En caso de tener estrabismo lo refiere al oftalmólogo.
9. Se despide de la madre y la niña.