Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
46Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
AMG - Seminar 6 - Seria Rosie, Seria Alba Si Hemostaza

AMG - Seminar 6 - Seria Rosie, Seria Alba Si Hemostaza

Ratings: (0)|Views: 9,120 |Likes:
Published by amgdaniela

More info:

Published by: amgdaniela on Mar 09, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/13/2014

pdf

text

original

 
INVESTIGAŢII UZUALE ÎN HEMATOLOGIEI. Investigarea seriei roşii
Principalele modificări patologice ale seriei roşii (globulele roşii,eritrocitele sau hematiile) se manifestă prin
sindromul anemic
.
Anemia
se defineşte drept un defect al eritrocitelor, care constă înpierderea prea rapidă sau producţia prea lentă a acestora. Datorită faptuluică principala funcţie a eritrocitului este cea de transportor al oxigenului prinlegarea acestuia de hemoglobină, disfuncţia eritrocitară se însoţeşte de
hipoxie
. Cele mai frecvente simptome clinice în anemie sunt: paloareamucoaselor şi a tegumentelor, dispnee, tahicardie, fatigabilitate, scădereatoleranţei la efort. Cauzele anemiei şi aspectul eritrocitelor modificate suntvariate, din această cauză existând şi mai multe tipuri de anemii. Metodelede explorare trebuie diferenţieze mecanismele fiziopatologice care seascund în spatele fiecărei anemiei: deficit al eritropoezei, hemoliză exageratăsau hemoragii.În practică orice tip de anemie se
diagnostichează
prin :
scăderea numărului de eritrocite
circulante
scăderea hemoglobinei 
(Hb)
scăderea hematocritului 
(Ht) sub valorile normale
1. Determinări din sângele periferic
a) Determinarea numărului de eritrocite
Valori normale:5,4 ± 0.8 milioane/mm
3
la bărbaţi4,8 ± 0,6 milioane/mm
3
la femei
b) Determinarea hemoglobinei (Hb)
Valori normale:16 ± 2 g% la bărbaţi14 ± 2 g% la femei
c) Determinarea hematocritului (Ht)
Ht se mai numeşte şi raportul eritro-plasmatic, reprezentând procentuldin volumul plasmatic ocupat de volumul eritrocitar. Poate fi determinatmanual sau cu ajutorul unor instrumente electronice. Determinarea
Ht
reprezintă
cea mai precisă metodă de diagnostic a unei anemii 
.Valori normale:47 ± 5% la bărbaţi42 ± 5% la femei
d) Indicii eritocitari 
Sunt utilizi pentru a aprecia dimensiunea şi înrcarea cuhemoglobină a eritrocitelor. Ei rezultă prin calcul, utilizând valorile obţinute înurma determinărilor Hb, Ht şi a numărului de eritrocite sau pot fi determinaţidirect cu ajutorul instrumentelor de măsurat automate.
1
 
Volumul eritrocitar mediu (VEM)
VEM = Ht (%) / Nr. eritrocite (milioane/mm
3
) x 10Valori normale: 87 ± 5
µ
3
Hemoglobina eritrocitară medie (HEM)
HEM = Hb g(%) / Nr. eritrocite (mil./mm
3
) x 10Valori normale: 29 ± 2 pg
Concentraţia medie a Hb eritrocitare (CMHbE)
CMHbE = Hb g(%) / Ht (%) x 100Valori normale: 34 ± 2 g%
Diametrul eritrocitar mediu (DEM)
Valori normale: 7,5 ± 0,3
µ
Grosimea eritrocitară medie (GEM)
GEM = 4 VEM / 3,14 x DEM
2
Valori normale: 2,1 ± 0,3
µ
Indicele de sfericitate (IS)
IS = DEM / GEMValori normale: 3,5
Volumul de distribuţie al eritrocitelor (VDE):
măsoară variabilitateadimensiunilor eritrocitelor pe un frotiu. Valorile crescute indică o variaţiemai mare a dimensiunilor eritrocitelor.RDW = deviaţia standard a volumului eritrocitar/VEM x 100Valori normale: 11 – 15%Creşterea VDE se corelează cu creşterea anizocitozei (ex. prin reticulocitoză).În anumite cazuri, VDE este primul test care are valoare crescuînmomentul apariei modifirilor de dimensiune eritrocita, înainteamodificării VEM. De exemplu VDE creşte în stadiile incipiente ale anemieiferiprive, anemiei prin deficit de vitamina B
12
sau de acid folic înainte demodificarea VEM.Astfel anemiile se pot clasifica în:
anemii normocitare şi normocrome (DEM, VEM, HEM, CHEM au valorinormale)
anemii hipocrome şi microcitare (VEM, DEM, HEM, CHEM au valoriscăzute )
anemii macrocitare şi megalocitare (VEM şi DEM au valori crescute)
Morfologie
(conţinut de Hb )Tipul anemieiMecanismul de producere
Cauza anemiei 
Anemienormocitară,normocromă
Anemia aplasticăAnemia posthemoragicăAnemia hemolitică autoimunăAnemia din inflamaţiile croniceEritropoieză insuficientăHemoragii acute sau croniceDistrugerea prematură aeritrocitelor prin Acantieritro.Infecţii cronice, inflamaţii, etc.
Anemiemacrocitară,normocromă
Anemia prin carenţă de vit. B
12
Anemia prin carenţă de acidfolicDeficit de vitamina B
12
Deficit de acid folic
Anemiemicrocitară,hipocromă
Anemia feriprivăAnemia sideroblasticăDeficit de fierCaptare deficitară de Fe
2
 
e) Determinarea numărului de reticulocite
 
Sunt precursorii eritrocitelor şi numărul lor reflectă capacitatea deregenerare a măduvei hematogene.Valori normale: 0.5-2 %Creşterea numărului de reticulocite (reticulocitoza) reflectă eliberarea unuinumăr crescut de celule tinere din măduva hematogenă şi survine în :
anemia feriprivă (la 7 - 10 zile de la instituirea tratamentului cu fier)
anemia Biermer (la 7 -10 zile de la instituirea tratamentului cu vitaminaB12)
anemia posthemoragică acută (la 7 zile de la episodul hemoragic acut)
anemiile hemoliticeScăderea numărului de reticulocite apare în (anemii aregenerative):
anemia aplastică
anemia mieloftizică
2. Studiul frotiului de sânge periferic
Studiul frotiului de sânge periferic colorat May-Grünwald-Giemsa oferăelemente utile pentru precizarea tipului de anemie prin evidenţiereamodificărilor de rime, forşi culoare ale eritrocitului, precum şi aincluziilor eritrocitare.
Modificare patologică aeritrocitului
DescriereStări asociate
Modificări de mărime(anizocitoză)
Microcitoză
Macrocitoză
Megalocitoză
eritrocite mature cudimensiuni sub valorilenormale
eritrocite mature cudimensiuni pestevalorile normale
eritrocite mature cutalie foarte mare
anemie feriprivă,siderobastică
anemii megaloblastice,anemii hemolitice
anemii megaloblastice
Modificări de formă(poikilocitoza)
eliptocite sau ovalocite
anulocite
sferocite
drepanocite
(hematiifalciforme)
acantocite
eritrocite “în semn de tras
eritrocite de formăovală
eritrocite mici careprezintă o zonă clarăpronunţată în mijloc
eritrocite sferice
eritrocite în formă deseceră
eritrocite cu margineaneregulată, care au pesuprafaţa lornumeroaseexcrescenţe (spiculi)
prezintă o repartiţie
eliptocitoză ereditară
anemie feriprivă
microsferocitozăereditară
drepanocitoză(siclemie)
acantocitoză
talasemii (defect al
3

Activity (46)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Georgiana Veli liked this
gmgsds liked this
Larisa Balan liked this
Alina Parvu liked this
George Sandru liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->