Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
210Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Semiología del Aparato Digestivo, sus principales Síntomas y Signos

Semiología del Aparato Digestivo, sus principales Síntomas y Signos

Ratings: (0)|Views: 27,749 |Likes:
Semiología Elemental
Semiología Elemental

More info:

Published by: José Gabriel Quiroga Villagra on Mar 10, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/06/2014

pdf

text

original

 
SIGNOS Y SINTOMAS MÁS FRECUENTES DEL APARATO DIGESTIVO
 
La Anamnesis de un paciente con Patología Abdominal, pone de manifiesto los Sg y St de los Órganos afectados, siendo los mas frecuentesel
 Dolor Abdominal, Vómitos, Nauseas, Arcadas, Diarrea, Constipación y Hemorragias Digestivas
(
 Hematemesis, Melena, Enterorragia y Proctorragia)
.Siempre deberemos relacionar siempre cualquier St o Sg con las comidas (teniendo en cuenta tipo de alimento, cantidad,calidad y horario) e igualmente no se debe olvidar que
el
 
St fundamental es el Dolor
(observar sus características).
St o Sg Digestivos
En Relación c/la Ingesta
Cantidad: Habitual, Ocasional y Actual 
Preparación: Hervido, Asado, Frito, Crudo, etc. 
Tipo Condimentado o Picante (Trastorno Esófago Gastro Duodenal)Rico en Grasas (Problema Bilio Pancreático) 
Cuanto Tiempo
Precoz (Esófago o Estomago) 
Entre 2-3 hs (Vesícula y Páncreas) 
Pasado 3 hs (Intestino Delgado)
 Con referencia al
Segmento Esófago-Gastro-Duodenal
 
, es muy importante establecer en que momento u hora del día o apareció lasensación anormal y si ella está ligada a un período de Ayunas, a una determinada Ingesta o a las horas de la Digestión, con lo cual es posibletener una orientación Topográfica.
 Para el
Segmento Intestinal
, tiene sumo interés el Ritmo de las deposiciones y sus características, acompañadas o no de manifestacionesDolorosas.
(1) SIALORREA
: Producción excesiva de saliva (hipersecreción de saliva)
Fisiológica
: Debido a Estímulos Alimenticios que despiertan Apetito; Embarazo (Pica o Antojo), etc.
Patológica
: Por Procesos Locales en la Cavidad Bucal; Afecciones de las Glándulas Salivales; Reflejos Neurodistónicos, AlteracionesFuncionales u Orgánicas del Tubo Digestivo, presentes en pacientes con Ca Pancreático, Ca Gástrico y en el Parkinson.
(2) BOCA PASTOSA
: Sensación de empastamiento (saliva gruesa) en la cavidad bucal. Generalmente causada por Estomatitis, Deshidratación, Dispepsias en general.
(3) LENGUA SABURRAL
: Es la presencia de una capa blanquecina y adherente que recubre la lengua dando la sensación de boca pastosa. Sus principales causas son: Alteraciones Funcionales del Tracto Digestivo Alto que determinan que el pacienteno coma o Dispepsias.
(4) HALITOSIS
: Mal Aliento o Aliento Fétido que se produce por la descomposición de los alimentos por la acción Bacteriana; esto se ve favorecido por procesos infecciosos en la cavidad orofaringea o por la detención de los mismos en elesófago (ej. cuando en él hay Divertículos), etc.La Halitosis
puede ser de Tipo
:
Aliento Nauseabundo
 
Procesos Infecciosos en Cavidad Bucal (Caries Dentales)
InespecíficaAliento Pútrido
 
Absceso de Pulmón-
Olor a Carne Podrida
→ Coma Hepático
Específica
-
Olor Acetónico
(olor a manzana) → Diabetes-
Olor Urinoso – Amoniacal
→ Uremia-
Olor a Alcohol
→ Alcohólico
(5) HIPO
: Ruido característico producido por el pasaje de aire a través de la glotis cerrada, que coincide con la contracciónclónica e involuntaria del diafragma. Dicha contracción puede ser aislada a intervalos variables o agruparse en dos o másconstituyendo una crisis singultosa. Puede ser:
a.- Accidental 
:
Se presenta aisladamente, es dominada por la detención de la respiración, la presión sostenida de la lengua sobre el paladar,etc. y no tiene significado Clínico.
b.- Persistente
:
Cuando resulta rebelde muchas veces. No tan solo es un St Mortificante, sino que puede tener valor periférico o central.
Causas:
Periféricas: 
Infradiafragmáticas:
Dilatación Gástrica, Ulcera Gástrica, Gastritis Hemorrágica, Obstrucción intestinal alta,Peritonitis, etc.
Diafragmáticas:
Triquinosis, Hernias Diafragmáticas
Supradiafragmáticas:
Procesos Mediastinales y Neurogástricos, Pericardítis, IAM, Pleuresías, Tumores, Aneurismas yVárices Esofágicas (Sd de Hipertensión Portal)
Afecciones Digestivas de cualquier origen
Centrales:
puede deberse a Tumores Encefálicos, ACV, Uremia (marcada), Neurosis Gástrica, Histeria, etc.
 
(6) AEROFAGIA
: Es la deglución del aire atmosférico. Dicha deglución de aire es común en aquellos pacientes conenfermedades del Aparato Digestivo y constituye una exageración de un acto normal (deglutir aire con la Ingesta dealimentos); es decir, la Aerofagia puede ser:
a)
Fisiológica
:  Normalmente pueden deglutirse cantidades imperceptibles de aire que no provocan ninguna dificultad, problema o malestar.
 
 b)
Patológica
: Ocurre cuando se degluten cantidades exageradas y perceptibles de aire atmosférico que causan una serie demolestias o trastornos como
Distensión Abdominal y Compresión de los Órganos Torácicos
. La Aerofagia Patológica puede ser Silenciosa o Ruidosa (Eructante) pudiendo presentarse en:
Procesos Digestivos (acompañados de Sialorrea Refleja) : Cuando hay Procesos Agudos o Crónicos en la Boca, Rinofaringe,Estomago o Hígado, se produce
excesiva producción de Saliva
, ésta es deglutida en buena parte de forma voluntaria o no y conella se deglute una cantidad considerable de Burbujas de aire, produciéndose aerogastria por sialofagia (Aerosialofagia). Ahora,cuando hay un Proceso Rinofaringeo se produce una cantidad importante de secreción mucopurulenta en la cual se vehiculiza elaire.
Estos tipos de Aerofagia son involuntarias, silenciosas y efectuadas por Deglución.
 
 Neurópatas Histéricos : Muchos enfermos experimentan sensaciones de
Plenitud Gástrica o Vagas Molestias Postprandiales
,convenciéndose de que esto se debe a un exagerado acumulo de gas intragástrico; en virtud de ello efectúan una serie demaniobras para expulsarlo, con las que sólo consigue Deglutir o Aspirar nuevas cantidades de aire (elevando la PresiónIntragástrica); dicha cantidad, al llegar a cierto limite (variable para c/paciente) propicia una serie de Eructos reiterados y ruidosos,que hacen disminuir la presión intragástrica aliviando aparentemente al sujeto. Aunque en realidad sólo vuelven a la situacióninicial; así se establece un círculo vicioso.
En resumen, en estos sujetos el aire más que deglutido es aspirado por Esófago oinyectado en el Estomago para generar luego su expulsión
, con la que ocasionalmente se acompaña de contenido gástrico(regurgitación hasta la boca) por ello hablamos de eructos ácidos, amargos o de otro sabor.
La consecuencia inmediata de la Aerofagia es la Dilatación Estomacal con sensación de Plenitud Gástrica Postprandial;Opresión Torácica; Disnea; Palpitaciones (por elevación del Hemidiafragma Izq.); Precordialgia Pseudoanginosa; RuidosHidroaéreos Gástricos e Intestinales; Flatulencias; Abovedamiento de la Región Epigástrica o de todo el Abdomen(Neumatosis Intestinal ) obligando a desajustar la ropa o el cinturón.
(7) ERUCTO
: Eliminación ruidosa y voluntaria (por boca) de aire proveniente del esófago o estómago (aire previamentedeglutido o bien gases desprendidos de la Sangre, como en la dilatación pasiva del estómago por CO
2
- 24 %). De él nosinteresa su Frecuencia, momento de aparición, cantidad de aire expelido; pero por sobre todas las demás, el
Olor
.
Así,
en base a su olor los eructos podrán ser
:
Inodoros
Con olor al alimento digerido
De olor fétido 
(Ej. en neoplasias infectadas en esófago o estómago y Sd Pilórico)
Con olor a huevo 
(sin que se hallan ingerido), por ejemplo en las dispepsias hepato-vesiculares.
(8) DISFAGIA
: Dificultad en el tránsito del bolo alimenticio por el Esófago. El paciente toma conciencia del pasaje delalimento por el esófago y es el St más significativo en el Sd Esofágico.
Clasificación
:DisglusiaAfagia
Altas
Odinofagia a.- Según la LocalizaciónOdinodisfagia
Bajas:
Disfagia propiamente dicha donde se percibe la sensación de detención uobstáculo al bolo, lo que sugiere que el diámetro este reducido a la mitad ya sea por  procesos del mismo Órgano o por compresión Extrínseca (disfagia orgánica o funcional)b.- Según la Presentaciónse dividen en
Orgánicas y Funcionales
:
ORGANICAFUNCIONAL
Etiología
Lesiones Orgánicas, ej. CáncerGeneralmente Neurosis Histérica, Espasmos, etc.
Inicio
De instalación lenta y progresiva (día a día)Gradual: 1º a Sólidos, 2º a Semisólidos y 3º a LíquidosDe instalación Brusca y caprichosa permitiendo el pasaje deSólidos (por vencer el obstáculo) y no de líq.
Localización
Fija: Con gran compromiso gral., el sitio de dificultades siempre el mismo, generalmente estrechezanatómicaVariable en su ubicación y frecuente sensación de Bola
Evolución
Permanente: una vez instalado no retrocede excepto(Tumor Polipoide Necrosado; Tumor + Espasmo) No Permanente: al desaparecer el estímulo desaparece laDisfagia
 
Causa de Disfagia
:Todo proceso como Tumor, Estrechez, Infamación, etc. que asiente a lo largo del
Conducto Buco-faringo-esofágico
. Así las principales causas de Disfagia serían:
Por Procesos Intrínsecos de la Luz:
- Cáncer (Infiltrativo, Ulceroso o Poliposo) de Esófago: en estrecheces anatómicas 1/3 medio y luego en el Inferior.- Cuerpo Extraño: de instalación súbita para todo tipo de alimento, fijo y dura hasta sacar el cuerpo extraño- Esclerodermia: fibrosis de la pared que afecta el Peristaltismo- Procesos Cicatrizales: manifestaciones residuales de una Esofagitis por Cáusticos, Comidas calientes, etc.- Parálisis Esofágica: Megaesófago, Acalacia- Disquinesia Esofágica: Descoordinación entre los mov. peristálticos (son insuficientes) y la relajación del Esfínter Esofágico Inferior por aparición de una tercera onda presente en la senectud.
 
- Espasmos: mecanismos reflejos por alteración de otros órganos del Tubo Digestivo o no.
Compresión extrínseca por Procesos Expansivos o Inflamatorios de Cuello o Mediastino, ej.:
Sd Mediastinal, Megaaurícula, Aneurisma Aórtico, Adenomegalia, etc.
Hernias de Hiato Esofágico, Divertículos, Dermatomiositis, Sd Plummer - Vinson
(Disfagia, Glositis, Anemia e Hipoquilia)
En la Anamnesis de la Disfagia debemos tener en cuenta
:-
Brusco
= Espasmo Esofágico
1.- Instalación (comienzo)
-
Insidioso
= Neoplasia en Esófago-
Inicial
: Faringitis, Espasmos, Neoplasia
2.- Momento de aparición
-
Retardada
: Divertículo Esofágico-
General
= Para sólidos y líquidos (Ej. Espasmo Esofágico)
3.- Especificidad
-
Selectiva
= Para sólidos y/o líquidos; por ej. en la Neoplasia de Esófago suele aparecer 1° para líquidosy luego para los sólidos (Disfagia Paradojal)-
Transitoria
= Esofagitis, Quemadura de esófago, Espasmos
4.- Periodicidad
-
Intermitente
= Espasmos, Divertículos-
Permanente
= Neoplasias de Esófago
(9) DISGLUSIA
: Dificultad para tragar. Debemos diferenciarla de la
AFAGIA
(Sensación de no poder pasar el alimento)
(10) ODINOFAGIA
: Deglución dolorosa, puede ser Inicial (Procesos orgánicos de la Orofarínge) o Tardía (procesosorgánicos en Esófago y Estómago)
(11) ODINODISFAGIA
:Deglución Dolorosa y Dificultosa.
(12) DISPEPSIA
: Sensación desagradable de indigestión debido a la dificultad para poder digerir algunas comidas. Sontrastornos funcionales debido a la Alt. de la Motilidad, Secreción y/o Sensibilidad Gástrica.Es un Sdpor que obedece amúltiples causas a nivel gástrico, pudiendo ser Funcionales u Orgánicas.
 
Clasificación según el tipo
:
a)
Dispepsia Hiposténica
:Caracterizada por distensión abdominal, Digestión lenta y Pesadez.
• Dolor Postprandial Precoz: que es una sensación de Molestia tipo Pesadez o Distensión Epigástrica acompañada de sensación deOpresión, pereza, cansancio y sueño. Se relaciona con la Cantidad y Calidad de los alimentos. (Halitosis y estado Saburral)• Simpaticotonismo: Piel seca, Midriasis y Pulso Taquicardico (Taquisfigmia).• Palpación del Epigastrio: Distendida• Factores determinantes: Hiposecreción e Hipoperistaltísmo
 b)
Dispepsia Hiperesténica
:Se presenta luego de 2 – 3 Hs, presentándose una sensación de vinagrera, dolor urente oardor, evacuación gástrica rápida.
◊ Dolores Postprandiales Tardíos: Aparece 2-3 hs. después de la ingesta, pudiendo o no tener relación con la cantidad y calidad delos alimentos, sensación de Calambre o Cólico en Epigastrio, acompañado de Ardor, Acidez o Quemazón y calma con la ingesta dealimentos, medicamentos alcalinos y el Vómito.◊ Vagotonísmo: Palidez, Manos Sudorosas y Frías, Miosis y Pulso Lento.◊ Palpación de Epigastrio: Hiperestesia Cutánea y Dolor a la Presión Profunda.◊ Factores probables: Hipersecreción y Acidez Postprandial, Hiperperistaltísmo y Obstrucción Pilórica.
c)
Dispepsia Mixta
:Son Trastornos en la Motilidad, Secreción y Sensibilidad pero sin relación entre si.
Ej.: Estómago Hiperquinético que coexiste con la Hiposecreción
d)
Dispepsia Sensitiva
:Son siempre de naturaleza y causa funcional. Solo se llega a su Dx cuando agotados los estudiosRadiológicos y de Secreción Gástrica no se encuentran trastornos en la Motilidad ni en al Jugo Gástrico
 
Clasificación Etiológica
:1) Por Enf. Orgánicas en Esófago, Estómago o Duodeno:Esofagitis, Divertículos, Ulcera Gastroduodenal, Tumores Malignosy Benignos, Hernia Diafragmática, etc.2) De origen Reflejo:Colecistopatias, Apendicitis, Litiasis Renal, Hernia Epigástrica, Anexitis, etc.3) Por Enf. en Gral.:Endocarditis, Enf. Carenciales, Trastornos Metabólicos, etc.4) Por Trastornos Funcionales Gástricos:Neurosis Gástrica

Activity (210)

You've already reviewed this. Edit your review.
Ann González liked this
Gabriela Ochoa added this note
excelente
Gabriela Ochoa liked this
Reina Mendoza added this note
Facebook
1 thousand reads
1 hundred reads
Lau Areli Pe Cam liked this
Italita Carranza liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->