Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
344Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Klien Dengan Stroke

Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Klien Dengan Stroke

Ratings: (0)|Views: 20,461 |Likes:
Published by Yan Siswanto

More info:

Published by: Yan Siswanto on Mar 14, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/09/2014

pdf

text

original

 
LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN STROKEDEFINISICedera serebrovaskular atau stroke meliputi awitan tiba-tiba defisit neurologiskarena insufisiensi suplai darah ke suatu bagian dari otak. Insufisiensi suplai darahdisebabkan oleh trombus, biasanya sekunder terhadap arterisklerosis, terhadapembolisme berasal dari tempat lain dalam tubuh, atau terhadap perdarahan akibatruptur arteri (aneurisma)(Lynda Juall Carpenito, 1995).Menurut WHO. (1989) Stroke adalah disfungsi neurologi akut yang disebabkan olehgangguan aliran darah yang timbul secara mendadak dengan tanda dan gejalasesuai dengan daerah fokal pada otak yang terganggu.ETIOLOGIBeberapa keadaan yang dapat menyebabkan stroke antara lain :1.Thrombosis Cerebral.Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehinggamenyebabkan iskemi jaringan otak yang dapat menimbulkan oedema dan kongestidi sekitarnya.Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur ataubangun tidur. Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis danpenurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral.Tanda dangejala neurologis seringkali memburuk pada 48 jam sete;ah thrombosis.Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan thrombosis otak :a.AtherosklerosisAtherosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnyakelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah. Manifestasi klinisatherosklerosis bermacam-macam. Kerusakan dapat terjadi melaluimekanisme berikut :
Lumen arteri menyempit dan mengakibatkan berkurangnya aliran darah.
Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadi thrombosis.
Merupakan tempat terbentuknya thrombus, kemudian melepaskankepingan thrombus (embolus)
Dinding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian robek danterjadi perdarahan.a.Hypercoagulasi pada polysitemia
1
 
Darah bertambah kental, peningkatan viskositas /hematokrit meningkat dapatmelambatkan aliran darah serebral.b. Arteritis( radang pada arteri )1.EmboliEmboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuandarah, lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantungyang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsungcepat dan gejala timbul kurang dari 10-30 detik. Beberapa keadaan dibawah inidapat menimbulkan emboli :a.Katup-katup jantung yang rusak akibat Rheumatik Heart Desease.(RHD)b.Myokard infark
c.
Fibrilasi, keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosonganventrikel sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosongsama sekali dengan mengeluarkan embolus-embolus kecil.d.Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbentuknyagumpalan-gumpalan pada endocardium.1.HaemorhagiPerdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruangsubarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadikarena atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otakmenyebabkan perembesan darah kedalam parenkim otak yang dapatmengakibatkan penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan otak yangberdekatan ,sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehinggaterjadi infark otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.Penyebab perdarahan otak yang paling lazim terjadi :
a.
Aneurisma Berry, biasanya defek kongenital.b.Aneurisma fusiformis dari atherosklerosis.c.Aneurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis.d.Malformasi arteriovenous, terjadi hubungan persambungan pembuluh daraharteri, sehingga darah arteri langsung masuk vena.e.Ruptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan dandegenerasi pembuluh darah.1.Hypoksia Umuma.Hipertensi yang parah.
2
 
b.Cardiac Pulmonary Arrestc.Cardiac output turun akibat aritmia1.Hipoksia setempata.Spasme arteri serebral , yang disertai perdarahan subarachnoid.b.Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.FAKTOR RESIKOFaktor-faktor resiko stroke dapat dikelompokkan sebagai berikut :1.Akibat adanya kerusakan pada arteri, yairtu usia, hipertensi dan DM.2.Penyebab timbulnya thrombosis, polisitemia.3.Penyebab emboli MCI. Kelainan katup, heart tidak teratur atau jenis penyakit jantung lainnya.4.Penyebab haemorhagic, tekanan darah terlalu tinggi, aneurisma pada arteri danpenurunan faktor pembekuan darah (leukemia, pengobatan dengan anti koagulan)5.Bukti-bukti yang menyatakan telah terjadi kerusakan pembuluh darah arterisebelumnya : penyakit jantung angina, TIA., suplai darah menurun padaektremitas.Dari hasil data penelitian di Oxford,Inggris bahwa penduduk yang mengalami strokedisebabkan kondisi-kondisi sebagai berikut :1.Tekanan darah tinggi tetapi tidak diketahui 50-60%2.Iskemik Heart Attack 30%3.TIA 24%4.Penyakit arteri lain 23%5.Heart Beat tidak teratur 14%6.DM 9%Kemudian ada yang menunjukan bahwa yang selama ini dianggap berperan dalammeningkatkan prevalensi stroke ternyata tidak ditemukan pada penelitian tersebutdiantaranya, adalah:1.Merokok, memang merokok dapat merusak arteri tetapi tidak ada bukti kaitan
3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->