Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
73Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
penilaian awal hipoksia janin dalam rahim

penilaian awal hipoksia janin dalam rahim

Ratings: (0)|Views: 3,035 |Likes:
Published by attamd

More info:

Published by: attamd on Mar 16, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/19/2013

pdf

text

original

 
1
I. PENDAHULUANHipoksia adalah suatu keadaan terjadinya kekurangan oksigen didalam jaringan.
1
Hipoksia janin terjadi karena gangguan pertukaran gas serta transpor oksigen dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam persediaan oksigendan dalam menghilangkan karbondioksida. Gangguan ini dapat berlangsungsecara menahun akibat kondisi atau kelainan pada ibu selama kehamilan, atausecara mendadak karena hal-hal yang diderita ibu dalam persalinan.
2
Dari banyak penelitian didapatkan bahwa sebagian besar mortalitas janinterutama disebabkan oleh keadaan hipoksia intraurine, sepertiga terjadi dalam periode intrapartum. Neonatus yang pernah mengalami asfiksia dalamkehidupan selanjutnya dapat terancam oleh gangguan akibat efek neurology.Data di Rumah Sakit Dr Cipto Mangunkusumo (RSCM) didapatkan 81,6%kematian perinatal berasal dari ibu-ibu dengan resiko tinggi yang meliputi 30%kasus yang datang di bagian kebidanan RSCM. Mortalitas perinatal terutamadisebabkan oleh keadaan hipoksia intrauterine (60% faktor kontribusi kematian perinatal), berat badan lahir rendah dan cacat bawaan (10%-20%).
3
 Faktor resiko hipoksia janin intrauterin diantaranya adalah: hipertensi dalamkehamilan, pertumbuhan janin terhambat, solusio plasenta, postmaturitas, mal presentasi termasuk vasa previa. Faktor-faktor yang timbul dalam persalinan bersifat lebih mendadak dan hampir selalu mengakibatkan hipoksia janin,diantaranya adalah : gangguan aliran darah dalam tali pusat, penggunaan obat-obat anestesia/analgetika pada ibu, gangguan his (hipertoni dan tetani),hipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan, misalnya pada plasenta previa.
2
Dengan teknik monitoring janin yang semakin maju, keadaan hipoksia janindapat dideteksi baik pada masa ante maupun intrapartum. Konsekuensi dapatdideteksinya keadaan hipoksia janin adalah dilakukannya tindakan untuk mengatasinya sehingga luaran kehamilan tetap baik. Intervensi untumemperbaiki sirkulasi uteroplasenta sehingga oksigenasi janin membaidisebut dengan resusitasi intrauterin.
 
2
II.DETEKSI DINI HIPOKSIA JANIN INTRAUTERINAda banyak cara untuk dapat mendeteksi adanya hipoksia janin intrauterin baik secara sederhana maupun dengan menggunakan alat bantu yang lebih canggih.Cara sederhana yaitu dengan perkiraan berat janin dan penentuan tinggi fundusuteri dibandingkan dengan usia kehamilan, auskultasi denyut jantung janin(normal 120 – 160 dpm), pengamatan gerakan janin (minimal 10 gerakandalam 12 jam atau 2 gerakan dalam 4 jam), pengamatan cairan amnion.
2,4
Dengan kemajuan teknologi, keadaan hipoksia pada janin dapat dideteksi lebihdini yaitu dengan menggunakan kardiotokografi, velosimetri Doppler arteriumbilikalis, pemeriksaan pH darah janin, biofisik profil dan juga oksimetridenyut janin
(fetal pulse oximetry)
.A.Kardiotokografi (CTG)Kardiotokografi merupakan pemeriksaan denyut jantung janin dan perubahan-perubahannya yang terjadi akibat adanya aktivitas uterus dan /ataugerakan janin selama masa kehamilan dan persalinan.
5
1. Penilaian denyut jantung janina. Frekuensi dasar denyut jantung janinGambaran denyut jantung janin dalam pemeriksaan kardiotokografi adadua macam, yaitu :
Denyut jantung janin basal (
basal fetal heart rate
), yakni frekuensidasar (
baseline rate
) dan variabilitas (
variability
) denyut jantung janin saat uterus dalam keadaan istirahat (relaksasi).
Perubahan periodik (
reactivity
), merupakan perubahan denyut jantung janin yang terjadi saat ada gerakan janin atau kontraksiuterus.Untuk menentukan frekuensi denyut jantung janin basal dilakukanselama 10 menit.
6,7,8,9
 
3
Tabel 1. Frekuensi denyut jantung janinTakikardia>180 permenitTakikardia ringan 161 180 permenit Normal 120 - 160 permenitBradikardia ringan 100 - 119 permenitBradikardia< 100 permenit
Dikutip dari Wijayanegara H
9
Takikardia dapat terjadi pada keadaan hipoksia janin yang ringan(kronik). Biasanya gambaran takikardi tidak berdiri sendiri. Bilatakikardi disertai gambaran vaiabilitas denyut jantung janin yang masihnormal biasanya janin masih dalam kondisi baik.
6,7,10,11
Bradikardia dapat terjadi pada keadaan hipoksia janin yang berat(akut). Gambaran bradikardi ini pun biasanya tidak berdiri sendiri,sering disertai dengan gejala yang lain. Bila bradikardia antara 100-120disertai dengan variabilitas yang masih normal biasanya menunjukkankeadaan hipoksia. Bila hipoksia janin menjadi lebih berat lagi, akanterjadi penurunan frekuensi yang makin rendah (<100 dpm) disertaidengan perubahan variabilitas yang jelas (penurunan variabilitas yangabnormal).
6,7,10,11
 b. Variabilitas denyut jantung janinVariabilitas denyut jantung janin adalah gambaran osilasi yang tak teratur, yang tampak pada rekaman denyut jantung janin. Variabilitasdenyut jantung janin diduga terjadi akibat keseimbangan interaksi darisistem simpatis (kardioselektor) dan parasimpatis (kardiodeselerator).Akan tetapi ada pendapat lain mengatakan bahwa variabilitas terjadiakibat rangsangan di daerah kortek otak besar (serebri) yang diteruskanke pusat pengatur denyut jantung di bagian batang otak dengan perantaraan n.vagus.Pada keadaan hipoksia otak, terjadi gangguan mekanismekompensasi hemodinamik untuk mempertahankan oksigenasi otak,dalam rekaman kardiotokografi akan tampak adanya perubahan

Activity (73)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
bebekbebek liked this
Fifn Belia added this note
Terima kasih banyak atas artikel yang di munculkan, sangat membantu sekali dalam penyususnan skripsi saya..
Chaidir Apaties liked this
Dewi Arini liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->