CONSULTA PREGESTACIONAL

• Prevenir embarazos de alto riesgo.

• Establecer el riesgo reproductivo y orientar a
la pareja en su decisión de procreación.
• Indicar tratamientos oportunos.
• Reconocer factores biopsicosociales que
puedan interferir en el desarrollo del
embarazo.
N Engl J Med 2004; 350:2209-2211, May 20, 2004.
 CONSULTA PREGESTACIONAL

• El Pediatra debe recomendar la planeación

responsable del embarazo así como
recomendaciones higiénico dietéticas como
son el consumo de ácido fólico para
prevención de defectos en el cierre del tubo
neural.

N Engl J Med 2004; 350:2209-2211, May 20, 2004.

 DIAGNÓSTICO PRENATAL
• Primer ultrasonido: semanas 8 a 12 para
determinación de la edad gestacional,
anomalías,
• Segundo ultrasonido: evaluación del
crecimiento y anatomía fetal, durante las
semanas 18 a 20.
• Los ultrasonidos subsiguientes serán
establecidos por el transcurso del embarazo y
las indicaciones médicas.
EDAD GESTACIONAL

• Entre las 5 y 11 SDG

• EG en días se usa el
diámetro medio del
saco (en mm) mas 30

Bajo J. Ultrasonografía Obstétrica. 6ta Edit Marban Libros. 2003. Pág. 350.
 EDAD GESTACIONAL
Longitud Cráneo-Caudal

• Se utiliza durante el primer trimestre para

determinar la edad gestacional.

• LCC crece 1 mm por día.

Carrera J, Mallafre J, Serra B. Protocolos de Obstetricia y Medicina Perinatal. 4ta Ed., Edit Masson. Pág. 100.
DIAGNÓSTICO PRENATAL INTEGRADO

• Estima el riesgo para trisomías y defectos del

tubo neural:

- Translucencia nucal asociada al embarazo a

las 10 a 14 semanas (hasta 2mm).
- Triple test (alfa feto-proteína, gonadotropina
coriónica y estriol no conjugado) entre las
semanas 15 a 20.
 ETAPA EMBRIONARIA
• A los 6 días post concepción, la implantación inicia, el
embrión inicia como una masa de células de forma
esférica con una cavidad interior (blastocisto)
• A las 2 semanas la circulación útero-placentaria ha
iniciado, y en el embrión se distinguen dos capas
(endodermo y ectodermo) y el amnion ha iniciado su
formación.
• A la tercer semana ha aparecido el mesodermo con
un tubo neural primitivo y vasos sanguíneos.
Paralelamente inicia la formación de un tubo
cardiaco que inicia bombeo.
 ETAPA EMBRIONARIA
• De las 4 a las 8 semanas la placa embrionaria crece
en sentido cranial y caudal formando las
extremidades. Las somitas (precursores de sistema
músculo-esquelético y vértebras) aparecen al igual
que los arcos braquiales que dan lugar a la
mandíbula, oído externo cabeza y cuello.
• Las placodas que formarán los ojos ya están
presentes. El embrión pesa alrededor de 9 g y mide 5
cm. Los órganos están formados casi en su totalidad.
Copyright c 2007 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc all rights reserved.
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
• Saco vitelino

Se visualiza antes que el embrión.

Se observa al día 20 a 24 (5 a 5.5 sdg)

El tamaño menor a 3 y mayor a 6 mm se

relaciona con pérdida embrionaria.
Bajo J. Ultrasonografía Obstétrica. 6ta Edit Marban Libros. 2003. Pág. 350.
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
• Latido Cardíaco Embrionario

• 25 a 28 días de fecundación

• EG 6 a 6.5 sdg (endovaginal)

• EG 8 sdg (abdominal)

Bajo J. Ultrasonografía Obstétrica. 6ta Edit Marban Libros. 2003. Pág. 350.
 ETAPA FETAL
• A partir de la 9a semana incrementa el número y
tamaño de los distintos órganos.
• El intestino medio regresa a través del cordón
umbilical al abdomen y en la rotación forma el
estómago, e intestinos.
• A la 10a. semana el género es distinguible, al mismo
tiempo el desarrollo pulmonar inicia con la
diferenciación de bronquios, bronquiolos y las 20-24
semanas inicia la aparición del surfactante.
• En el tercer semestre el peso se triplica y la talla se
duplica.
 PERIODO FETAL:
• El tercer trimestre inicia a las 25 semanas.
Pesa 900 gr y mide 25 cm.
• A la semana 28 se encuentra con los ojos
abiertos, se torna con la cabeza hacia abajo y
pesa un kilo.
• A partir de las 38 semanas se le considera de
término.