Informe I. Veeduría Al Programa Nacional de Atención Integral

Índice:
Glosario 2
Resumen/Introducción/Metodología 4
Equipo de trabajo del Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA 5
Equipo de trabajo de las Unidades de Atencion Integral 6
Instrumento de Recogida de la Información 7
Resultados: 19
8 Datos Generales por Unidad

9 Cuadro 1- Unidades Auditadas
10 Cuadro 2- El Trato es Respetuoso y Cordial
11-12 Cuadro 3- La Prueba de Carga Viral que tiempo hace que se la realizo
13 Cuadro 4- Si esta en ARVs se lo entregan completo
14-15 Cuadro 5- Si esta en ARVs se lo entregan a tiempo
16 Cuadro 6- Si le han indicado algún estudio medico (Pago de su Bolsillo)
17 Cuadro 7- Si le han indicado algún estudio medico (La Unidad Pago)
18 Cuadro 8- Cuando se le diagnostica una enfermedad oportunista lo recibe gratis
19 Resultados de la parte “Comentarios” del Formulario
Discusión: 25
Conclusiones: 28
Comentarios Finales 29
1
Glosario:
ARV: Son medicamentos para el tratamiento de la infección por el retrovirus VIH

causante del SIDA
COPRESIDA: Consejo Presidencial del SIDA
DIGECITSS: Dirección General de Control de las infecciones de transmisión sexual

VIH y SIDA
CD4: Es el examen de laboratorio que mide el grado de linfocitos T en el

Sistema inmunológico
CV: Es un examen de laboratorio que puede medir la cantidad de VIH en la

sangre humana
PNAI: Programa Nacional de Atención Integral
PVVS: Personas que Viven con VIH y/o SIDA
SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia Adquirida
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
UAI: Unidad de Atención Integral
2
Resumen:
El Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH/SIDA coordinó y auditó el

1er. Levantamiento del Buzón de Sugerencias. La estrategia consensuada y
socializada con los actores claves presenta su primer resultado.
El objetivo principal del Buzón de Sugerencias es recabar información pertinente de

las/os usuraria/os de los servicios, para obtener de una forma sistematizada los
temas de interés relacionado a la prestación de los servicios del Programa Nacional
de Atención Integral (PNAI) a Personas que Viven con VIH y/o SIDA.
El sentido usar el Buzón de Sugerencias como una herramienta para delimitar los
asuntos importantes y de competencia dentro de los servicios de las Unidades de
Atención Integral (UAI) de VIH y SIDA. Una vez obtenido el resultado de un
período determinado y en base al análisis del resultado de la auditoría, el Programa
de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA presenta el producto e impulsa el
diálogo social.
Como se podrá parpar más adelante el nivel de consumo de las/os usurarias/os del
Buzón, fue muy reducido en las Unidades por razones expresadas de las
Consejeras/os Pares, que se detallará más adelante.
Las preguntas más relevantes, como así los resultados, son las que se han
considerados en la presentación de este informe. (Ítem 2-4-5-6-7 y 8)
Introducción:
La presente investigación se ha concebido como un instrumento claro y bien

definido en base a los procesos de interés de la atención integral.
El propósito es dotar a las/os usurarias/os de los servicios de una vía de

comunicación, como el Buzón de Sugerencias, para informar del cumplimiento y
satisfacción de los servicios. Esto debido a que usualmente se reportan situaciones
sin un dispositivo que apruebe o arroje la claridad de los casos y el contexto
reportado.
El objetivo es recopilar, analizar y evaluar las informaciones expresadas por las/os

usurarias/os de los servicios de los programas, con la finalidad usar los resultados
para emprender acciones en conjunto (Dirección General de Control de ITS/VIH y
SIDA (DIGECITSS), el personal de las UAI, el Consejo Presidencial del SIDA
(COPRESIDA y el Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA) para
responder a las necesidades encontradas en los levantamientos.
El resultado del mismo debe servir de marco de referencia a las instancias

coordinadoras y reguladoras del los Programas en VIH y SIDA, para monitorear la
calidad de los servicios.
Metodología:
La metodología se realizo acorde los procesos señalados en el diseño previo de un

documento llamado: “GUIA INSTRUCTIVA PARA EL PERSONAL DE LAS
UNIDADES DE ATENCION INTEGRAL SOBRE EL USO DEL BUZON DE
SUGERENCIAS”.
3
Estrategia de Levantamiento de la información
Responsabilidad de funciones
Levantamiento del instrumento de recogida de la información
Funcionamiento de los buzones
Otros actores involucrados en el levantamiento
Procesamiento de la Información entregada por la Unidad
Codificación, entre otros aspectos a considerar.
El orden de las Unidades destacadas en los comentarios de la leyenda de los

cuadros se presenta en órdenes descendentes acorde a la calificación expresada de
las/os usurarias/os.
4
TÉCNICAS/OS ENCARGADAS/OS DEL PROGRAMA DE VEEDURIA:
Centro Responsable Cargo Programa
Club Activo 20_30 Teresa Rodríguez Supervisora Programa Nacional
Instituto Dermatológico de la Reducción de la
Salvador Gautier Transmisión Vertical
Juan Pablo Pina
Hospital Robert Read Rosanna Terrero Supervisora Programa Nacional

Centro Sanitario de Atención Integral
Hospital Jaime Mota
Hospital Luís E. Aybar Ramón Acevedo Consultor Programa de

Hospital de las FFAA Veeduría Ciudadana
Sub-Centro Lotes y en ITS/VIH/SIDA
Servicios
Hospital José M. Cabral y
Báez
Hospital Bella Vista
Hospital Luís Morillo King
Centro BRA
Hospital Alejandro Cabral
Hospital Simón Stridel
Hospital Nuestra Señora de Ingrid Bretón Veedora Programa de

la Altagracia Veeduría Ciudadana
Hospital Francisco Gonzalvo en ITS/VIH/SIDA
Centro Micaeliano
Hospital Dr. Teofilo
Hernández
Hospital Ricardo Limardo Niurka Almonte Veedora Programa de

Centro Ceprosh Veeduría Ciudadana
Centro Ceprosh en ITS/VIH/SIDA
5
ENCARGADAS/OS Y CONSEJERAS/OS PARES DE LAS UNIDADES:
Centro Asignada/o Consejera/o Observación
Par
Club Activo 20_30 Lic. Maira De Los Santos Juan Manuel
Gómez
Instituto Dra. Lina José Wendy Vásquez
Dermatológico
Salvador Gautier No se realizo
Juan Pablo Pina Dra. Miranda Carolina Emiliano
Asencio
Hospital Robert Read No se realizo
Centro Sanitario Dra. Heldy Peña Felicia Araujo
Hospital Jaime Mota Lic. García Rosario Suero
Hospital Luís E. Aybar Lic. Rita Cepeda C. Maria Morales
Hospital de las FFAA Dra. Patria Mora Luisa Reyes S.
Sub-Centro Lotes y Lic. Yuderkis Sánchez Maria Asunción De
Servicios la Cruz
Hospital José M. Lic. Isabel Alt. Flores Aleyda Corsino
Cabral y Báez Baez
Hospital Bella Vista No se realizo
Hospital Luís Morillo Dr. Clodoaldo De la Cruz Jacqueline Jaquez
King
Centro BRA No se realizo
Hospital Alejandro No se realizo
Cabral
Hospital Simón Dra. Sánchez Maria Magdalena
Stridel Pérez
Hospital Nuestra No se realizo
Señora de la
Altagracia
Hospital Francisco Maria Isabel
Gonzalvo Echavarria
Centro Micaeliano Dra. Carmen Rodríguez Fiordaliza Brito
Hospital Dr. Teofilo Emerejildo Tejada
Hernández Del Rosario
Hospital Ricardo Ramonita Padilla
Limardo
Centro Ceprosh Josefina Sánchez
6
PROGRAMA DE VEEDURIA
I CIUDADANA ITS/VIH/SIDA
N
S
T FECHA__________ CODIGO__________
R
SU OPINION ES IMPORTANTE A EL FORTALECIMIETO DE
U LOS SERVICIOS QUE LE OFRECEMOS A USTED
M
E
1- EL PERSONAL DE ATENCION LLEGA A TIEMPO A LA CONSULTA:
N
T SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □
O
2- EL TRATO ES RESPETUOSO Y CORDIAL:
SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □

D 3- LA PRUEBA DE CD4 QUE TIEMPO HACE QUE SE LA REALIZO:
E
MENOS DE 6 MESES □ MÁS DE 6 MESES □ □
MAS DE UN AÑO
NO RECUERDO □ NUNCA ME LA HE REALIZADO □

R
4- LA PRUEBA DE CARGA VIRAL QUE TIEMPO HACE QUE SE LA
E REALIZO:
C
O
□
MENOS DE 1 AÑO MÁS DE 1 AÑO □ MÁS DE 2 AÑOS □
G NO RECUERDO □ NUNCA ME LA HE REALIZADO □
I
5- SI ESTA EN ANTIRETROVIRALES SE LO ENTREGAN COMPLETO:
D
A SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NO USO □
6- SI ESTA EN ANTIRETROVIRALES SE LO ENTREGAN A TIEMPO:
D
E SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NO USO □
7- SI LE HAN INDICADO ALGUN ESTUDIO MEDICO [TOMOGRAGIA,
L ENDOSCOPIA, OTROS]:
A PAGO DE SU BOLSILLO □ LA UNIDAD PAGO □
I 8- CUANDO SE LE DIAGNOSTICA UNA ENFERMEDAD OPORTUNISTA
RECIBE LOS MEDICAMENTOS GRATIS EN EL SERVICIO:
N
F SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □
O 9- USTED RECIBE ALGUN TIPO DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO
R [VITAMINAS, PROTEINAS]
M SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □
A
C 10- EXISTE DISPONIBILIDAD DE CONDONES:
I SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □

O
N
CUALQUIER DUDA O INQUIETUD SE PUEDE COMUNICAR

PROGRAMA DE VEEDURIA CIUDADANA EN ITS/VIH/SIDA
809-732-7772 EXT. 277
7
Resultados:
DATOS GENERALES POR UNIDADES:

Unidad No. de No. De Universo de % De las
formularios formularios Usuarias/os Muestras
entregados auditados en cada Por
Unidad Unidades
Club Activo 20_30 320 033 388 8.5%
Instituto Dermatológico 320 105 586 17.9%
Juan Pablo Pina 320 036 160 22.5%
Centro Sanitario 320 044 1993 2.2%
Hospital Jaime Mota 320 006 482 1.2%
Hospital Luís E. Aybar 320 008 2078 0.4%
Hospital de las FFAA 320 034 214 15.9%
Sub-Centro Lotes y 320 021 430 4.9%
Servicios
Hospital José M. Cabral y 320 012 772 1.5%
Báez
Hospital Luís Morillo King 320 050 236 21.2%
Hospital Simón Stridel 320 049 233 21.0%
Hospital Francisco 320 013 89 15.0%
Gonzalvo
Centro Micaeliano 320 014 1072 1.3%
Hospital Dr. Teofilo 320 051 127 40.2%
Hernández
Hospital Ricardo Limardo 320 032 281 11.9%
Centro Ceprosh 320 147 928 16.0%
Totales 7,040 655 10,069
En cada Unidad fueron entregados 320 formularios de recogida de información. Del

100 % de los formularios distribuidos para un total de 7,040 unidades, solo el 9.3
% fueron usados por las usuarias/os de los servicios para un total de 655 unidades.
8
UNIDADES AUDITADAS:
1 Club Activo 20_30
45.00% 2 Dermatológico
40.00% Juan Pablo Pina
3
35.00% 3
4 Centro Sanitario
30.00% 5 Jaime Mota
25.00% 6 Luís E. Aybar
20.00% 7 Fuerzas Armadas
15.00% 8 Lotes y Servicios
9 José M. Cabral y B.
10.00%
10 Luís Morillo King
5.00%
11 Simón Stridel
0.00%
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 12 Francisco Gonzalvo
13 Micaeliano
Teofilo Hernández
14
15 Ricardo Limardo
16 CEPROSH
Cuadro - 1
Leyenda: Las Unidades de barras color rojo son en las que el 15% en adelante
de las/os usurarias/os de las UAIs hizo uso del Buzón de Sugerencias.
9
2- El Trato es Respetuoso y Cordial
120.00%
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
S g
z
en Li m ez
os e n pita s E ota
pi . C erv A
r
ic e rn no
C rd o
an tol 0
C Pab gic o
H Ho L uí ral o s
ic lvo
H pita Sa n a
r on l
rio
sh
l J Lo e la yba
e
ta ital o r áe
n
J u ma _3
H é M y F FA
d o án d
i
ta Ce o G trid
a
ra i m l o K
i
Pi
ro
pi l Ja ita
H r. T o M za
b - Ho l L u e M
ic
sp s M y B
a
ta filo aeli
0
tro l d . A
ó
ep
D vo 2
os t es s
il
l
nc ón
S
i
lR H
ti
t ro
ab
os t ro
í
itu Ac
er
ar
isc
S
n
nt
e
In lub
os eo
ta
C
to
C
l
C s
ta
os
H
lF
st
pi
lD
os
pi
ta
pi
os
pi
os
Su
H
H
Cuadro – 2
Leyenda: Siempre Algunas Veces Nunca No Aplica
Como se puede apreciar en el cuadro 2 las UAIs que obtuvieron una menor
calificación de las/os usuarias/os en el ítem Trato Respetuoso y Cordial son los
centros:
El Micaeliano
Hospital Francisco Gonzalvo
Hospital Juan Pablo Pina
Luís E. Aybar
De igual manera de las UAIs con una mayor opinión en la variable de nunca, de
trato respetuoso y cordial, se expresa en:

Micaeliano
En la variable de Siempre las UAIs que obtuvieron un 100% de satisfacción de

trato respetuoso y cordial las/os usuarias/os:
Club Activo 20_30

Hospital Jaime Mota
Hospital de las FFAA
Hospital Luis Morillo King
10
4_ La prueba de Carga Viral que tiempo hace que se la realizo
Centro Ceprosh
Hospital Ricardo Limardo
Hospital Dr. Teofilo Hernández
Centro Micaeliano
Hospital José M. Cabral y Báez
Sub-Centro Lotes y Servicios
Hospital Luís E. Aybar
Hospital Jaime Mota
Centro Sanitario
Juan Pablo Pina
Instituto Dermatológico
Club Activo 20_30
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00%
Cuadro - 3
Leyenda: Menos de un año Más de un año Más de 2 años
No recuerdo Nunca me la he realizado No Aplica
La CV nos arroja resultados interesante tomando como referencia los protocolos de

atención para el monitoreo de las/os usuarias/os de los servicios.
En detalles las UAIs que superan el 50% de las/os usuarias/os que expresaron en
la variable nunca haberse realizado la prueba de Carga Viral:

Hospital Teofilo Hernández
Ceprosh
Hospital Jaime Mota
Las UAIs que superan el 25% de las/os usuarias/os que expresaron en la variable
nunca haberse realizado la prueba de Carga Viral:
11
Centro Sanitario de Santo Domingo
Centro Micaeliano
UAIs en los que las/os usuarias/os manifestaron en la variable más de un año que
no se realiza la prueba de Carga Viral y que obtuvieron un mayor porcentaje:
Hospital Jaime Mota

Lotes y Servicios
Club Activo 20-30
UAIs en las que las/os usuarias/os manifestaron en la variable más de dos años
que no se realiza la prueba de Carga Viral y que obtuvieron un mayor
porcentaje:
Centro Micaeliano
Hospital Jaime Mota
A continuación las 4 UAIs que obtuvieron la mayor cantidad de usuarias/os que se

les ha practicado su CV con relación a las demás unidades:
Simón Stridel
Club Activo 20_30
Hospital Jose Maria Cabral y Báez
Instituto Dermatológico de Cirugía y la Piel
UAIs en las que las/os usuarias/os manifestaron en la variable no recordar el

tiempo de haberse realizado la Carga Viral y que obtuvieron mayor porcentaje:

CEPROSH
12
5_ Si esta en ARVs se lo entregan completo
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
os e sp u e i o
l J L de . A a
ra Sim ill o ez
pi l J an na
tro i m ez
o
pi of Mi nza l
pi . y S FF r
l D Ce sco S ng
lR H e o
sh
ep o
H sp tro l o P o
ta C e AA
an to 30
ta pi ta M l y B s
e
H osé otes las yba
ta ro l E ot
ta ilo ca lv
ica er lian
io
C ard
H e Pab gic
H -C o al L aim it ar
H r. ntr Go tri d
l F l or á
C do ánd
os ita S i
i ón i
ro
Ju rma 20_
pi nt i ta ís M
K
os Ho Lu bra vic
ló
a r
r n
en L
De ivo
to ct
os Te o
itu A
o n
ís
st b
nc
C
os M
In Clu
l
s
H
pi
ta
pi
b
Su
os
H
Cuadro - 4
Leyenda: Siempre Algunas Veces No uso No Aplica
En el ítem de Si esta en ARVS se lo entregan completo el resultado expreso de

las/os usurarias/os se manifestó la siguiente manera:
En la variable Algunas Veces las UAIs con una calificación mayor al 7%:
Hospital José Maria Cabral y Báez

Las UAIs en que las/os usurarias/os del Buzón de Sugerencias expresaron recibir
sus medicamentos completos siempre:
Centro Micaeliano
Centro 20_30
Hospital Jaime Mota
Hospital FF AA
Centro Lotes y Servicios
Ceprosh
13
6_ Si esta en ARVs se lo entregan a tiempo
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
S1
0.00%
S4
Club Activo 20_30

Juan Pablo Pina
Centro Sanitario
Hospital Jaime Mota


Centro Micaeliano
Centro Ceprosh
Cuadro - 5
Leyenda: Siempre Algunas Veces No uso No Aplica
En el ítem de Si esta en ARVS se lo entregan a Tiempo el resultado expreso de

las/os usurarios se manifestó de la siguiente manera:
En la variable Algunas Veces las UAIs con una calificación mayor al 7%:
Hospital Jaime Mota

El Micaeliano
Las UAIs en que las/os usurarias/os del Buzón de Sugerencias expresaron recibir
sus medicamentos a tiempo Siempre:
Centro 20_30
14
Hospital FF AA
Centro Lotes y Servicios
15
7_ Si le han indicado algun estudio medico (Pago de su
Bolsillo)
Club Activo 20_30
64,50% 36,40%
Juan Pablo Pina
42,90%
Centro Sanitario
31,30% 8,30% Hospital Jaime Mota
22,70% Hospital Luís E. Aybar
47,10%
33,30% Sub-Centro Lotes y Servicios
21,40% Hospital Luís Morillo King
50,00% Hospital Simón Stridel
61,50% 5,90%
33,30% Centro Micaeliano
26,00% 50,00% Hospital Dr. Teofilo Hernández
Centro Ceprosh
Cuadro - 6
Leyenda: Tomando como punto de partida el Club Activo 20 – 30 girando hacia la

derecha, nos indica el orden del resultado de las unidades en la variable Pago de
su Bolsillo.
Las UAIs en los que las/os usurarias/os se les ha indicado pruebas y estudios
medico se destacan las unidades en los que más del 40% ha pagado de su bolsillo:
Ceprosh
Hospital Jose Cabral y Báez
Instituto Dermatológico Santo Domingo
16
1,40% 9,10% 7_ Si se le ha inidacado algun estudio medico (La Unidad Pago)
28,00% Club Activo 20_30

17,10%
5,80% Instituto Dermatológico
55,60% Juan Pablo Pina
50%
Centro Sanitario
Hospital Jaime Mota
23,10%
31,80% Hospital Luís E. Aybar
20,40%
66,70% Hospital Luís Morillo King
70,00%
12,50%
8,30% Centro Micaeliano
19,00% 67,60% Hospital Dr. Teofilo Hernández

Centro Ceprosh
Cuadro – 7
Leyenda: Tomando como punto de partida el Club Activo 20 – 30 girando hacia la

derecha, nos indica el orden del resultado por unidades en la variable La Unidad
Pago.
Las UAIs en las que las/os usurarias/os se les ha indicado pruebas y estudios
medico, se destacan las unidades en los que más del 40% la unidad pago:

Hospital Jaime Mota
El Micaeliano
17
8_ Cuando se le diagnostica una enfermedad oportunista
recibe los medicamentos gratis
120.00%
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Ho pit o S in a
Ce o L dez
h
e io
ta
Ju mat _30
ica ern o
Ce do
Ce Pab ico
Ho Ho uís al y os
St g
sp of ica vo
l
r
S il lo z
A
l D e n Go ide
l J Lo e la yba
os
ita ita or áe
l R H lian
nc ón in
ai ta r
Ho - C sp uís Mo
A
ici
ro ar
P
Ho r. T o M nz a
g
rd á n
pr
Ho é M s y FF
er 2 0
r
M B
an oló
sp al J a ni
it a Ca erv
nt im
A
e
l o
D vo
sp ent ital E.
s
m
S
ti
l L br
ra im
o
it u A c
s tr
ita ilo
isc
d
Ho n
r
te
t
b
l
Su H t al
I n lu
sp .
to
e
C
ita C
i
sp sp
ita ro
lF
o
os
st
sp
Ho
Cuadro - 8
Leyenda: Siempre Algunas Veces Nunca No Aplica
En el ítem Cuándo se le diagnóstica una enfermedad oportunista recibe los

medicamentos gratis el resultado expreso de las/os usurarias/os se manifestó de
la siguiente manera:
En la variable Algunas Veces las UAIs con un 25% mayor de calificación:
Ceprosh
Hospital Luís. E. Aybar
Micaeliano
Lotes y Servicios
En la variable Nunca las UAIs con un 10% mayor de calificación:
Hospital Jaime Mota

Centro Micaeliano
18
Resultados de la parte “Comentarios” del Formulario:
HOSPITAL FRANCISCO GONZALVO: * Solicitud de Condones. * Queja del psicólogo.

* Queja de una enfermera. * Una persona dice que el pediatra nunca esta.
CENTRO MICAELIANO: * 3 comentarios de satisfacción. * 3 comentarios de no

satisfacción con los médicos, alguien nombró a la Dra. Rodriguez. * Queja de lo
archivista. Queja de Noemí.
HOSPITAL DR. TEOFILO HERNÁNDEZ: * Los/as usuarios/as, manifestaron mucho la

falta de transporte, falta de dinero para el costeo de estudios especiales. Solicitud
de asistencia económica y alimentaría. * Solicitud de Pago para un consejero Par.
HOSPITAL RICARDO LIMARDO: * Los comentarios todos han sido de excelencia. *

Una persona comento el medicamento llegue completo, debido que le acarrea
mucho gasto de transporte el tener que volver
CEPROSH: * Muchos solicitaron la carga viral. * Muchos comentaron estar

satisfecho con la atención.
HOSPITAL JOSÉ MARIA CABRAL Y BAEZ: * Un usuario/as se quejo del trato

indiferente de algunos médicos. * Un usuario/a expresa la necesidad de que
entreguen los medicamentos a tiempo.
HOSPITAL DR. LUIS MORILLO KING: * La gran mayoría expreso su satisfacción con
el personal. * La gran mayoría se queja del terrible calor que hace en la unidad
HOSPITAL SIMON STRIDEL: * Algunos usuarios/as están satisfechos. * Hubo

comentarios de satisfacción con la consejera. * Una persona se quejo de la
consejera.
HOSPITAL JUAN PABLO PINA: * Algunos expresaron satisfacción con el personal. *

Una persona expreso falta de confidencialidad.
CLUB ACTIVO 20-30: * Todos los Comentarios fueron muy favorables. * Una
Persona comentó del trato indiferente de parte de los cajeros de la fundación.
INSTITUTO DERMATOLOGICO: * La gran mayoría expresa satisficación. * Una

persona se quejó del pago de couta de recuperación.
CENTRO SANITARIO DE SANTO DOMINGO: * La necesidad laboral. * Varios

comentarios de satisfacción y buen servicio. * El guardián no dejo entrar los
vehículos y llevar usuarios/as muy delicado de salud
HOSPITAL GENERAL DE LAS FUERZAS ARMADAS: * En esta sección hubo un

comentario de 3 usuarios/as, de que todo marcha bien.
SUB-CENTRO DE SALUD LOTES Y SERVICIOS: * Una persona comento que debe

haber mas médicos, por lo creciente demanda usuarios. * 3 personas comentaron
satisfacción del servicio.
19
Discusión:
Unidades Auditadas:
Para el desarrollo de las conclusiones es necesario partir del análisis de los

resultados obtenidos, en comparación con la realidad, los estándares de calidad y
procesos de los servicios.
Iniciando nos encontramos con un resultado en cuanto a la participación de las/os

usuarias/os de los servicios del Buzón de Sugerencias muy escaso, y en algunas
unidades hasta insignificante. De los 16 centros auditados solo 8 sobrepasaron que el 15%
del universo de sus usuarias/os usaron el Buzón, siendo el de mayor rango el centro que obtuvo
un 40%. (Ver cuadro 1)
El resultado del mismo denota una indiferencia de parte las/os usuarias/os y una
poca motivación del recurso humano de las unidades, con mayor compromiso en
las/os Consejeras/os Pares. Acentuar que la importancia del uso del Buzón de
Sugerencias es para recabar la opinión focalizada de las/os usurarias/os del
servicio.
El sentido del Buzón de Sugerencias es contar con una metodología sistemática,

que sirva de canal de información adecuada ante la necesidad de las/os
usurarias/os de expresarse.
Aunque cabe destacar que entre las razones esgrimidas por las/os Consejeros/as
pares manifiestan el temor de las/os usurarias/os en hacer uso del buzón por:
Temor a que
La apatía de
Temor a que lo al usar el
algunos de las/os
vean usando el Buzón el
usuarias/os, la
Buzón de servicio les
falta de
Sugerencias sea de mal
conocimiento,
trato, o mas
reconocimiento
severo aun,
de su estado
que se le
serológico
pudiera negar
el servicio
Es importante reconocer que las mayorías de las Personas que Viven con VIH y/o
SIDA muchas veces pierde el reconocimiento de sus derechos por la auto
percepción y por la imposición que les ha etiquetado la sociedad de que por ser
20
VIH+, se les pueden o deben vulneran sus derechos individuales y grupales como
seres humanos.
2_ El Trato es Respetuoso y Cordial:
La consideración del trato del personal de salud de las UAIs es un tema de

importancia a destacar. Por los resultados arrojados las/os usurarias/os en
general reportan un buen trato. (Ver Cuadro 2)
Es pertinente retomar la parte del miedo comentado por las/os Consejeras/os

pares, porque la reacción inversa de ese temor, podría conducir a las/os
usuarias/os a reportar un trato irracional.
Como se puede observar existe una diferencia a considerar entre algunas UAI y
otras. Es oportuno recordar que entre los principios del PNAI para las Personas que
Viven con VIH y/o SIDA del país se destaca el: Bienestar y el Respeto. 1
La OPS y La OMS han reconocido que entre las estrategias para la respuesta al VIH
y SIDA el Respeto: Por los derechos humanos y la dignidad individual es uno de los
factores a considerar. 2
En el caso particular del servicio del PNAI, hay ocasiones en la que a las/os
usuarias/os se les transmite el sentimiento de: “Ser dichoso por el servicio que
se le da” o “En el único sitio que lo atienden a ustedes es aquí”. Haciendo
entender que tienen que soportar o tolerar las cosas como se den.
Esta realidad en contraste con el servicio de las Unidades de Atención Integral a la

atención que se presta en otros espacios de la salud, puede generar una sensación
de confusión y satisfacción por el hecho de que se recibe una atención.
Sin dejar de lado el reconocimiento de algunas/os profesionales de la salud en la

Atención Integra de Personas que Viven con VIH y/o SIDA.
“En un estudio realizado en los 90 en el Reino Unido, 96% de los usuarios de los
servicios VIH positivo entrevistados informaron que le importaban mas las actitudes
del personal de salud, que su competencia o la eficacia del tratamiento”. . 3
4_ La Prueba de Carga Viral que tiempo hace que se la realizo:
La prueba de CV es una de las pruebas básicas que se le debe realizar a una

persona diagnostica VIH+ que ingresa a un servicio de atención como requisito
para su evaluación inicial.
Esta permite a una persona diagnosticada VIH+ y al medico hacerse una idea de la
progresión del estado de su infección, además:
Genera la participación en el tratamiento de su salud haciendo un

seguimiento a su carga viral de VIH.
1
Programa Nacional Atención Integral/PVVS/UCAI/2004
2
Programa Nacional Atención Integral/PVVS/UCAI/2004
3
Comprensión y respuesta al ESTIGMA y a la DISCRIMINACION por el VIH/SIDA en
el SECTOR SALUD (OPS)
21
Ayuda en la comprensión con un concepto comprensible y con referencia
tangible.
Fomenta la relación entre el estado de su infección y el tratamiento
Ayuda al personal de salud hacer recomendaciones al usuario de cuando
debe iniciar ARVs
Una vez iniciado el régimen de ARVs la carga viral debe bajar y suprimir la
replicación del VIH, la carga viral debe bajar en un 90% en un plazo de dos meses,
y debe ser no detectable en un plazo de seis meses desde el inicio del tratamiento.
Para medir este propósito se debe realizar una carga viral a no menos de 3 meses
de iniciado tratamiento de ARVs. Una vez que la carga viral llega a niveles no
detectables, suele medirse cada 3 a 6 meses.
Si no se alcanzan estos niveles después de comenzar el tratamiento, o si La carga

viral recientemente se ha vuelto detectable y sigue aumentando mientras recibes
una terapia estable, puede ser una señal de que tu régimen ya no controla el VIH
tan bien como debería.
La/el usuaria/o junto al médico deben considerar todas las posibles razones
(problemas con la absorción del medicamento, con la adherencia o de resistencia al
medicamento) y tomar medidas para corregir el problema, lo que incluye someterte
a otras pruebas y considerar cambiar el tratamiento con medicamentos.4
Tomando en cuenta estos parámetros y el reconocimiento del entorno del país por
recomendaciones de la OMS, el Programa Nacional de atención integral debiera por
lo menos una vez al año, cumplir con esta parte del seguimiento; sin dejar de lado
los procesos pertinentes cuando la/el usuaria/o esta en ARVs, pero aún así, en
relación al resultado del ítem: La prueba de Carga Viral que tiempo hace que
se la realizo, nos presenta un seguimiento inapropiado.
No tiene sentido el porque la diferencia entre unas UAI y otras en el cumplimiento

de esta norma. Como si se tiene la posibilidad de medir el VIH que es que provoca
la etapa SIDA, no tener monitoreo del VIH en la sangre o como esperar que
clínicamente la/el usuaria/o presente niveles de avance del virus en su organismo,
con todo lo negativo que es esto.
Empezando por la valoración inicial a que debe ser sometido la/el usuraria/o del
servicio nos encontramos con una UAI que nunca se le ha realizado una carga viral
a las/os usuarias/os. Cabe señalar que en todos los centros se evidencia esta falta.
Cinco centros superan el 50% de las/os usurarias/os que nunca se han hecho la
prueba de carga viral.
Las/os usuarias/os que se la han practicado aún así, se demuestra la no sintonía

con los requerimientos de la periocidad que amerita el monitoreo y seguimiento de
las/o usuarias/os. ( Ver Cuadro 3)
5_ Si esta en ARVs se lo entregan completo:
Existen diferentes factores que pueden influir en la seguridad y en la eficacia del

tratamiento antiretroviral. La falta de adherencia al tratamiento, las reacciones
4
The Well Project, Carga Viral
22
adversas, las interacciones farmacológicas y el desarrollo de resistencia
farmacológica son algunos ejemplos de esas limitaciones, pero no son las únicas.5
En este caso en particular la entrega incompleta de los ARVs se suma a las

limitaciones que convergen con el tema de la adherencia de las/os usuarios/as y
pasa de ser una responsabilidad de la/el usuaria/o a una responsabilidad de todo el
sistema. El tratamiento ARVs incompleto no ejerce una actividad antiviral potente
y mantenida, por tanto, no debe emplearse.
El tema de la adherencia es un tema del cual realmente hace mucha falta investigar
en el país. Es un ciclo en el cual verdaderamente todas/os tienen su nivel de
responsabilidad.
Usuarias/os de Consejo
los servicios Presidencial del
SIDA
(COPRESIDA)
Unidad de Dirección General

Atención de Control de
Integral ITS/VIH y SIDA
(DIGECITSS)
(UAI)
Este cuadro nos recrea todas/os actores claves que confluyen en el tema de adherencia
Esta es una situación, que en algunos momentos se había revelado de parte de

las/os usuarias/os.
En el reconocimiento de los reportes e informe que se conocen de los propios

usuarias/os es un factor poco fiable cuando estos indican una adherencia completa.
Pero el incumplimiento en la entrega es una situación urgente que amerita atención
por todas las consecuencias que acarrea primero en las personas y segundo en el
sistema gerencial y financiero. Contribuyendo así solo a:
A las fallas terapéuticas

Limita el éxito del primer régimen que es el mayor probabilidad de
rendimiento
Incide en la posibilidad prolongada que podría permanecer una persona en
un esquema
Limita las opciones de esquemas
5
Directrices para el Empleo de Fármacos Antirretrovirales en Adultos y
Adolescentes VIH+
23
Desmotiva a la/el usuaria/o
Aumenta los costos
Cuestiona las capacidades de Administración y de Gerencia
El compromiso humano final del servicio de las unidades, no es solo la existencia de

la misma; es el fiel cumplimiento en la entrega del servicio. Son varias las
preguntas que nos podríamos hacer en este sentido:
Por que se da esta situación de desabastecimiento?

Que pasa con la coordinación de la logística?
¿......?
6_ Si esta en ARVs se lo entregan a tiempo:
Este ítem guarda mucha relación con el de la entrega completa de los

antirretrovirales en vista de que de igual manera repercute en el cumplimiento de
la adherencia de las/os usurarias/os.
El requerimiento de usar los ARVs completo, es tan esencial como la no interrupción

del suministro diario de los mismos. Como se puede apreciar entre el ítems 5 y 6,
la variable algunas veces guardan una estrecha relación en el resultado de ambos
y la comparación de los centros arroja un producto muy cercano entre una UAI y
otra.
El ciclo de la gestión de suministro dice: El objetivo fundamental de la gestión de

suministros para el programa de tratamiento ARV es lograr la continua
disponibilidad y accesibilidad de todos los artículos necesarios. Un tratamiento
eficaz para las personas con el VIH depende de que se eviten las interrupciones en
la pauta farmacológica elegida y de la disponibilidad de una pauta de segunda línea
en caso de resistencia o intolerancia de la primera línea.6
Al igual esta situación se ha manifestado en algunos momentos de parte de las/os

usuarias/os. Ante esta situación es necesario determinar en donde se presenta la
brecha que permite que se den estas situaciones ante todo lo que conlleva este tipo
de inconsistencia. Y lo que llama la atención es porque la diferencia entre una UAI
y otra. Nuevamente toman sentido las preguntas:
Por que se da esta situación de desabastecimiento?

Que pasa con la coordinación de la logística?
¿.......?
7_ Si le han indicado algún estudio medico:
La atención integral en VIH y SIDA pierde todo el sentido de la integralidad sino son
cubiertas otras necesidades de la personas que viven con VIH y/o SIDA las
características y particularidades clínicas que presentan las personas que viven con
VIH y/o SIDA son varias, en el entendido de las infecciones y afecciones
(enfermedades oportunistas) que acompañan la infección por VIH.
6
PNAI/PVVS/UCAI 2004
24
El impacto socioeconómico y las limitaciones de sus derechos humanos obstaculizan
as oportunidades de las personas y agudizan la respuesta individual y familiar ante
esta condición de salud.
La asistencia debe cubrir estas necesidades, porque es justamente en la población

económicamente deprimida en la que impacta más la pandemia del SIDA. Además
que esta de manifiesto dentro de los principios de la atención integral la cobertura
de los mismos.
Como se puede apreciar en el cuadro 6, las/os usuarias/os que han tenido que
realizarse algún estudio medico, en la gran mayoría han tenido que costearse de
sus propios bolsillos.
Igual de otros resultados llama la atención la diferencia entre una UAI y otra.
8_ Cuando se le diagnostica una enfermedad oportunista recibe los medicamentos

gratis:
El suministro de medicamentos para enfermedades oportunistas es una de la

filosofía de la atención integral.
Este ítem guarda estrecha relación con los costos de gastos como el caso del pago
de los bolsillos de usuarias/os de los servicios para pruebas y estudios. En esta
parte referente a el suministro de medicamentos para enfermedades oportunistas,
las razones son las mismas. Aunque el nivel de cumplimiento en comparación con
el ítem 7, el resultado es diferente.
El impacto socioeconómico en la vida de las personas que viven con VIH y/o SIDA
restringe la cobertura de sus necesidades individuales y familiares. Además que
esta de manifiesto dentro de los principios de la atención integral la cobertura de
los mismos.
Como nos muestra el cuadro 8, podemos identificar la cobertura a las/os

usurarias/os en este ítem y la diferencia entre una UAI y otra.
25
Conclusiones:
Unidades Auditadas:
Es importante aclarar que esta parte del levantamiento del Buzón no era objeto en
la recopilación de la información; solo que se ha considerado como un resultado
agregado, que surgió ante la pregunta de por qué tan tímido el uso las usurarias/os
del Buzón de Sugerencias y la diferencia del uso entre una y otra unidad.
Ante el comentario de las/os Consejeras/os Pares del temor de las/usuarias/os en

hacer uso del Buzón de Sugencias ; se considera prudente lo siguiente:
Los cometarios de las/os Consejeras/os Pares, es una situación que debe

llamar nuestra atención, por todo lo que puede significar el temor y las
razones comentadas por las/os Consejeras/os Pares.
Esta es una situación que crea una incertidumbre y que hace falta tener más
conocimientos sobre el asunto. Por lo tanto se hace necesario fomentar las
investigaciones sociales y que en base a sus resultados se den acciones que
faciliten el lastre con este fenómeno.
Sabiendo de las consecuencias negativas del estado emocional de una

persona diagnosticada VIH+ por la carga social, (SIDA SOCIAL) siendo
considerados como culpables de su condición de salud, más que como un
individuo de la sociedad.7 Ese temor perjudica procesos del servicio tales,
como:
La relación y comunicación usurarias/os con el equipo de trabajo
afecta el derecho a ser preguntas sobre su salud
Incide en el tema de la adherencia
Otras
2_ El Trato es Respetuoso y Cordial:
El Respeto y cordialidad se supone deben ser los estandarte de la política que se

implementa en la prestación de todos los servicios que se le ofrecen a las personas.
En el caso particular del VIH y SIDA la diferencia fundamental del SIDA con otras
condiciones crónicas de salud, es el SIDA SOCIAL y sus consecuencias porque se
entiende las vías de transmisión que suponen conductas morales o éticas, y
atraviesa los tabúes sociales como la sexualidad, relaciones sexuales. Todo esto
7
-Actitudes del profesional de la salud hacia los pacientes con SIDA Sonia ,
Prieto Belisario. Centro de Investigaciones Psicológicas. Facultad de Medicina. Universidad de Los
Andes. Mérida.
Venezuela.
26
hace sentir a la Persona VIH+ culpable, y el trato no adecuado puede incrementar
ese sentimiento.8 Por lo que se recomienda:
Tomar las medidas de lugar que puedan apaliar esta situación en las
unidades que se reporto
Considerar como abordar o confirmar el miedo las/os usuarias/os de
expresarse en el servicio
Comunicar a las unidades de esta percepción de las/os usuarias/os para su
revisión interna
4_ La Prueba de Carga Viral que tiempo hace que se la realizo:
Esta parte destaca muy claramente el nivel de cumplimiento con las normas
nacionales e internacionales. La pertinencia de practicar una CV a las/os
usuarias/os de los servicios al ingreso al servicio y la periocidad con que debe
realizarse la prueba de CV. Ante la necesidad de dar respuesta esta situación es
pertinente:
Identificar el porque de esta irregularidad, en donde se origina y que

obstáculos impiden el cumplimiento de este proceso
Realizarle las pruebas a todas/os las/os usuarias/os de los servicios. De
manera que conozca cual es el estado de carga viral de cada una de las
personas ingresadas en el PNAI y cumplir con la rigurosidad establecida de
practicarle la prueba de CV en el caso individual de cada persona acorde a
las normas existentes.
Crear o fortalecer los sistemas de supervisión y vigilancia de manera que el
cumplimento de esta brecha optimice todo el andamiaje del Programa
Nacional de atención integral a las personas que viven con VIH y/o SIDA
Seguir fomentando la articulación con el Programa de Veeduría Ciudadana
en ITS/VIH y SIDA
5_ Si esta en ARVs se lo entregan completo:
Esta es otra debilidad de se ha presentado del PNAI que muchas veces pone a
las/os usuarios del servicio en jaque mate, ante la ansiedad y preocupación que
produce en ellos, sobretodo en aquellos que asumen con responsabilidad el tema de
la adherencia. En conclusión se hace necesario:
Identificar las brechas que producen esta debilidad

La creación de un plan de contingencia para la solución del mismo
Indagar el por que la diferencia en el cumplimiento entre un centro y otro
6_ Si esta en ARVs se lo entregan a tiempo:
8
Actitudes del profesional de la salud hacia los pacientes con SIDA Sonia ,
Prieto Belisario. Centro de Investigaciones Psicológicas. Facultad de Medicina. Universidad de Los
Andes. Mérida.
Venezuela.
27
El comentario y recomendación de este ítem esta muy relacionado al de la entrega
completa de los ARVs, porque de igual manera causa los mismos efectos negativos
en las/os usuarias/os y en todo el sistema.

La creación de un plan de contingencia para la solución del mismo
Indagar el por que la diferencia en el cumplimiento entre una UAI y otra
7_ Si le han indicado algún estudio medico:
La asistencia y cobertura en esta parte del Programa de Atención Integral no es

muy uniforme por los resultados en este ítem y es muy variante entre una UAI y
otra. Seria necesario:
Facilitar la cobertura de los estudios

Gerencial la asistencia con otros socios para cubrir esta necesidades
Consultar de la experiencias de los centros que han cubierto esta parte
8_ Cuando se le diagnostica una enfermedad oportunista recibe los medicamentos

gratis:
La entrega de medicamentos para las enfermedades oportunistas de las/os

usurarias/os esta definido dentro del Programa de Atención Integral, como se
puede apreciar la cobertura de la misma es muy variante entre las UAI.

Indagar el por que la diferencia en suministrar los medicamentos a
enfermedades oportunistas entre una UAI y otra
28
Comentarios Finales:
Es considerable informar que de todas las UAI en donde esta colocación del buzón de
sugerencias las que se reportan como no verificada se debió a diferentes eventos, que no
permitieron auditar los mismos.
De igual manera es importante no dejar pasar por alto la variables: NO APLICA y NO

RECUERDO.
La NO APLICA, algunos casos se debió a la selección de más de una opción por ítems, aunque
no en un porcentaje muy significativo, pero si presente.
La parte de NO RECUERDO: lo que más nos refleja es una dejadez o falta de comprensión del
propio estado de su salud de las/os usuarias/os.
Finalmente el Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA esta en la mejor disposición

de fomentar la articulación y coordinación con los actores interesados, para mejorar la calidad y
calidez de los Programas de Atencion a las Personas que viven con VIH y/o SIDA.
Revisión Final:
Dra. Angela Diaz Fermín, Asistente Técnico de Atencion Integral a las PVVS, COPRESIDA
Dr. Juan Burgos, Asistente Técnico de Atencion Integral a las PVVS, COPRESIDA
Dulce Miosotis Alejo, Consultora del Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA,
COPRESIDA
Ing. Domingo Cuevas, Consultor de Tecnologías de Información, COPRESIDA
Ramón Acevedo
Consultor del Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA
COPRESIDA
29

Informe I. Veeduría Al Programa Nacional de Atención Integral

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Informe I. Veeduría Al Programa Nacional de Atención Integral

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Índice:

Equipo de trabajo del Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA 5

Equipo de trabajo de las Unidades de Atencion Integral 6

Instrumento de Recogida de la Información 7

8 Datos Generales por Unidad

ARV: Son medicamentos para el tratamiento de la infección por el retrovirus VIH

COPRESIDA: Consejo Presidencial del SIDA

DIGECITSS: Dirección General de Control de las infecciones de transmisión sexual

CD4: Es el examen de laboratorio que mide el grado de linfocitos T en el

CV: Es un examen de laboratorio que puede medir la cantidad de VIH en la

PNAI: Programa Nacional de Atención Integral

PVVS: Personas que Viven con VIH y/o SIDA

SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia Adquirida

VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana

UAI: Unidad de Atención Integral

El Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH/SIDA coordinó y auditó el

El objetivo principal del Buzón de Sugerencias es recabar información pertinente de

La presente investigación se ha concebido como un instrumento claro y bien

El propósito es dotar a las/os usurarias/os de los servicios de una vía de

El objetivo es recopilar, analizar y evaluar las informaciones expresadas por las/os

El resultado del mismo debe servir de marco de referencia a las instancias

La metodología se realizo acorde los procesos señalados en el diseño previo de un

El orden de las Unidades destacadas en los comentarios de la leyenda de los

Hospital Robert Read Rosanna Terrero Supervisora Programa Nacional

Hospital Luís E. Aybar Ramón Acevedo Consultor Programa de

Hospital Nuestra Señora de Ingrid Bretón Veedora Programa de

Hospital Ricardo Limardo Niurka Almonte Veedora Programa de

SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □

NO RECUERDO □ NUNCA ME LA HE REALIZADO □

I SIEMPRE □ ALGUNAS VECES □ NUNCA □

CUALQUIER DUDA O INQUIETUD SE PUEDE COMUNICAR

DATOS GENERALES POR UNIDADES:

En cada Unidad fueron entregados 320 formularios de recogida de información. Del

1 Club Activo 20_30

30.00% 5 Jaime Mota

25.00% 6 Luís E. Aybar

20.00% 7 Fuerzas Armadas

15.00% 8 Lotes y Servicios

Leyenda: Siempre Algunas Veces Nunca No Aplica

Hospital Francisco Gonzalvo

En la variable de Siempre las UAIs que obtuvieron un 100% de satisfacción de

Club Activo 20_30

Hospital Ricardo Limardo

Hospital Dr. Teofilo Hernández

Hospital Francisco Gonzalvo

Hospital Simón Stridel

Hospital Luís Morillo King

Hospital José M. Cabral y Báez

Sub-Centro Lotes y Servicios

Hospital de las FFAA

Hospital Luís E. Aybar

Hospital Jaime Mota

Juan Pablo Pina

Club Activo 20_30

0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00%

Leyenda: Menos de un año Más de un año Más de 2 años

No recuerdo Nunca me la he realizado No Aplica

La CV nos arroja resultados interesante tomando como referencia los protocolos de

Hospital Luís Morillo King

Hospital Jaime Mota

A continuación las 4 UAIs que obtuvieron la mayor cantidad de usuarias/os que se

UAIs en las que las/os usuarias/os manifestaron en la variable no recordar el

Hospital Luís E. Aybar