Consejo Presidencial del SIDA (COPRESIDA)

Informe Diagnóstico Inicial

Veeduría Social en el Campo de
las ITS/VIH/SIDA

Informe preparado por:

Ramón Acevedo,
Veedor Social ITS/VIH/SIDA, COPRESIDA

Santo Domingo, República Dominicana

Septiembre 20005

1
 INTRODUCCIÓN

DE INICIO QUIERO PONER DE MANIFIESTO QUE EL PRESENTE TRABAJO

ESTA BASADO EN LA OBJETIVIDAD DE CONTAR CON UN DIAGNOSTICO
INICIAL DEL PANORAMA DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL
INVOLUCRADOS EN EL MISMO. CON EL PROPÓSITO DE TENER UN
PRODUCTO DE LA SITUACIÓN AL MOMENTO Y QUE SEA DE PROVECHO A
LAS INTERVENCIONES A SEGUIR COMO PUNTO DE REFERENCIA
ACORDE AL OBJETIVO DE LA INICIATIVA DE LA VEEDURÍA SOCIAL EN EL
CAMPO DE LOS SERVICIOS DE ITS/VIH/SIDA.

EL CONSEJO PRESIDENCIAL DEL SIDA COPRESIDA ENTRE SUS

FUNCIONES ESTA VELAR POR EL FIEL CUMPLIMIENTO DE LA LEY 55-93
SOBRE EL SIDA Y TRAZAR POLÍTICAS EN EL AMBITO NACIONAL EN
REPUESTA AL VIH/SIDA.

ES OPORTUNO EXPLICAR QUE LA VEEDURÍA SOCIAL, NO-SOLO SE

ENMARCA EN EL TOPICO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PVVS,
AUNQUE LA PRESENTE EXPOSICION ESTA DIRIGIDA A TODOS LOS
ACTORES QUE CONVERGEN EN LA MISMA.

EN LA REPUBLICA DOMINICANA EL SISTEMA DE SALUD PADECE DE

CALIDAD EN El SERVICIO CON EVIDENTES CONSECUENCIAS DE
INSATISFACCIÓN TANTO DE USUARIOS, COMO DE PROVEEDORES.

EL CASO DEL VIH/SIDA POR LAS IMPLICACIONES INHERENTE AL TEMA,

NO ES LA EXCEPCION.

‘’LA DISCRIMINACIÓN Y EL ESTIGMA CONTRA LAS PERSONAS

INFECTADAS POR EL VIH Y LAS PERSONAS QUE VIVEN CON SIDA Y LOS
GRUPOS DE POBLACIÓN SOCAVAN LA SALUD PUBLICA Y DEBEN SER
EVITADOS’’, ONUSIDA 2002.

ÉL COPRESIDA ME HA CONTRATADO A TITULO DE CONSULTOR

NACIONAL COMO PERSONA VIVIENDO CON VIH.

MAS SIN EMBARGO, HE DE SUMA IMPORTANCIA EXPRESAR QUE ESTA

RESPONSABLIDAD, LA HE ASUMIDO CON EL FIEL CUMPLIMIENTO DEL
COMPROMISO, Y DE SER UN PERITO EN TODA LA PLANIFICACIÓN Y
ANÁLISIS DE LA MISMA, PONIENDO DE LADO MI REGISTRADO ACTIVISMO
PARA PLASMAR TODAS LAS IMPRESIONES RECOGIDAS, MAS NO MIS
EMOCIONES.

2
AL IGUAL ES IMPORTANTE ACLARAR QUE LAS UAI, CONSIDERADAS EN
ESTE TRABAJO SON LAS DE MI COMPETENCIA DE ACCION POR
ASIGNACIÓN DEL CONTRATANTE.

ESTE RESULTADO ESTA IDENTIFICADO COMO UNA DE LAS METAS DE LA

INICIATIVA DE LA VEEDURÍA, CON LA INTENCION DE QUE EN LAS
SITUACIONES ADVERSAS LOCALIZADAS PASAR DE LA QUEJA-DENUNCIA
A LA SOLUCION PROPOSITIVA DESDE LA MIRADA DE LAS PVVS.

CUALQUIER INTENTO DE RESPONDER A LA EPIDEMIA DEBE ESTAR

SEGUIDO POR ACCIONES IDONEAS DE MITIGAR EL ESTIGMA Y LA
DISCRIMINACION.

RAMON ACEVEDO
VEEDOR NACIONAL

3
 METODOLOGÍA DEL DIAGNOSTICO

Brevemente explicar la metodología que se he ha llevado a cabo para la

recolección de datos. La misma esta sustentada en tres cuestionarios cada uno
dirigido a los tres sectores clave: Unidad Coordinadora de Atención, [UCAI],
Unidad de Atención Integral, [UAI] y l@s usuari@s, cada cuestionario cuenta
respectivamente con un número de preguntas de 33, 25 y 18 cada uno.

La información es de orden tanto cualitativa, como cuantitativo, las preguntas

son abiertas y cerradas. La modalidad del llenado fue tipo entrevista, porque
los comentarios también han sido tomados en cuenta, con el objetivo de tratar
de formular las recomendaciones y conclusiones, desde el sentir de otros
aspectos que los participantes pudieran aportar.

La interacción fue sostenida con la UCAI, con el equipo de trabajo de las UAI
[INSTITUTO DERMATOLÓGICO Y CIRUGÍA DE LA PIEL, FUNDACIÓN
ACTIVO 20-30, HOSPITAL JAIME MOTA, HOSPITAL GENERAL DE LA
POLICIA NACIONAL, CASA ROSADA, INSTITUTO DOMINICANO DE
ESTUDIOS VIROLÓGICOS Y PROFAMILIA, 7 en total, y 36 usuari@s de los
servicios, 18 mujeres, 18 hombres para considerar el equilibrio de genero, 6
usuari@s de cada UAI de trabajo con adultos [3 mujeres y 3 hombres].

El desglose de la información en el caso de la UCAI es único, las UAIs, será

integrado detallando las situaciones particulares, entre una y otra, y el de l@s
usuari@s se reportara como grupo, guardando la identidad de l@s participantes.

Las áreas de interés de son:

• Administración / gerencia
• Capacitación del Personal
• De los Servicios
• Información de los usuari@s

Contando que la información recabada en estas áreas, nos arrojaría los datos
pertinentes para el conocimiento de la situación desde la Atención integral a las
PVVS. En el final de los cuestionarios a la UCAI y las UAIs, se le pide identificar
obstáculos en el acceso a los ARVs, o cualquier otro asunto que se considere
importante, y posibles soluciones. A l@s usuari@s un breve abordaje de la
percepción de sus deberes y derechos.

Las intervenciones fueron en el marco de la formalidad de una introducción

explicativa con cada unos de los actores, y su consentimiento de participación.
En el caso de la UCAI, y las UAIs el tiempo de trabajo fue de 45 a 60 minutos,
en la mayoría de los casos. Con l@s usuari@s el tiempo fue de 15 a 25 minutos

4
 • Toda la información precedida en las barras de este color, es referente a
información suministrada por la Unidad Coordinadora de Atención
Integral.

• Toda la información precedida en las barras de este color, es referente a

información suministrada por la Unidad de Atención integral.

• Toda la información precedida en las barras de este color, es referente a

información suministrada por l usuari@s de los servicios.

RESULTADOS

DE LA UNIDAD COORDINADORA DE ATENCIÓN INTEGRAL

En el área administrativa / Gerencial:

El programa Nacional de la Atención Integral a las PVVS, cuenta con un

programa con normas y guías dirigidas a la atención integral.

En el ámbito nacional existen 19 UAIs, en 5 diferentes provincias en todo el país.

El programa cuenta con criterio selección del personal y con la definición de
roles y responsabilidades del personal de salud en donde ellos destacan 2, entre
otros:

• Que este identificado con la causa

• Que estén dentro del sistema de salud, cuando las UAIs sean del sector
publico

Entre los criterios para la instalación de una UAI, se destacan:

• La prevalencia de la provincia, por la densidad poblacional

• Demanda de servicios
• Disponibilidad de recursos humanos

El staff esta compuesto por el siguiente personal:

• Medico
• Enfermera

5
 • Psicólogo
• Consejero de pares
• Educadores

En el plan operativo anual 2005, de la UCAI esta planificado alcanzar un total de

30 unidades. La UCAI expresa sostener reuniones periódicas con los médicos y
logística de las UAIs.

Referente al compromiso del país como signatario del 3 x 5 de la OMS, en la

cual el país no ha logrado alcanzar, son de opinión que las dificultades han
tenido para estar a tono con la misma, es debido que los recursos no han fluido
a tiempo.

Capacitación de los Recurso Humanos

Todo el personal capacitado acorde con los protocolos nacionales e

internacionales. Se estima que cada medico debe atender unas 350 usuari@s :
250 en seguimientos y 100 en ARVs.

Cuadro I: cantidad de personal capacitado en el ámbito nacional, por la DIGECITSS

Médicos Enfermeras Psicólogos Consejeros de Educadores
pares
52 50 13 15 15

Atención:

Al momento 6,887 personas reciben servicios a través de los centros UAIs, de

los cuales 1,773 están en ARVs. se encuentran en la siguiente situación:

Cuadro II: cantidad de personas en atención por población

Població En ARVs En seguimiento Total por población
n
Mujeres * * *
Niños 177 181 358
Hombres * * *
* el asterisco significa informaciones que no fueron contestadas

En cuanto al acceso a medicamentos para las infecciones oportunistas [IO], la

respuesta es que si los están supliendo, aunque con limitaciones ya que no
existen para todas las enfermedades oportunistas debido a que la DIGECITSS,
es la que ha tenido que asumir el abastecimiento, y las limitaciones económicas
no les permiten una mejor colocación de medicamentos para IO.

6
Las pruebas de monitoreo y evaluación a los pacientes como CD4 y Carga Viral,
según el protocolo nacional se deben realizar cada 6 meses, pero por falta de
recursos, no ocurre así.

* La pregunta de cuantas personas están en lista de espera para las pruebas

mencionadas arriba, no fue contestada.

La pregunta de sí l@s usuari@s tienen acceso a preservativos en las UAIs, se

informa que hay abastecimiento de preservativos.

Referente a si l@s usuari@s tienen acceso a material educativo y / o

información, reportan que no existe provisión, de material educativo.

Obstáculos para acceso a los ARVs, o cualquier otro asunto de

importancia, y sugerencia para la solución, o mejora.

1. Obstáculo: Disponibilidad de recursos económicos

Solución: Descentralización

2. Obstáculo: Burocracia
Solución: Estandarización de procesos
Fuente: Instrumento de Recolección de datos “DIAGNOSTICO DE LA UNIDAD COORDINADORA DE ATENCION
INTEGRAL (UCAI)

DE LAS UNIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL

En el área administrativa / Gerencial:

De las 7 unidades, en el tema del encargado de la UAI, en 2 de las instituciones

la posición de quien es el encargado, no esta muy clara, que fue el Hospital de la
Policía Nacional que fue de claro manifiesto, y en la otra, aunque se puso un
nombre en el cuestionario aplicado, se comento no saber discernir entre una
persona y otra.

7
De las unidades intervenidas solo una esta ubicada en el interior, que es la del
Hospital Jaime Mota. Las unidades tienen acceso a comunicación telefónica
excepto la del Hospital de la Policía.

Tres de los centros ofrecen atención matutina y vespertina, tres matutina, y Casa
Rosada por su característica no aplica, y por otras razones que desarrollare mas
adelante.

De los equipos y los recursos humanos, solo una muestra inconformidad total,
es otra vez el Hospital de la Policía Nacional, el espacio físico es inadecuado, se
escucha fuera todo lo que se habla, falta de equipos y recursos humanos, hay
una enfermera que es estudiante de psicología, pero no cumple con su rol, y
hace las veces de sicóloga, descuidando su puesto asignado.

Recursos Humanos:
Cuadro III: cantidad de Médicos, Enfermeras, frecuencia de reuniones de la UCAI con las UAIs, y reportes
Centro Médicos enfermeras Reuniones con la Reporte
UCAI mensual
Dermatológico 02 03 No X
Fundación 20-30 01 01 Si X
trimestral
Jaime Mota 02 02 Si X
trimestral
Policía Nacional 03 01 Si No esta
Unipersona claro
l
Casa Rosada 02 06 N/A Solo de
ARVs
IDEV 05 01 No X
Profamilia 2 01 Si X
C/ 9 meses

La logística de entrega de los ARVs, desde la UCAI, a las UAIs, tres dijeron
recibirlos eficazmente, uno con algunas dificultades, uno dijo que los cambios
administrativos han interferido en un adecuado servicio, y uno apenas tiene un
mes ofertando el servicio de entrega de ARVs.

Atención:

8
Solo dos de los 7 centros dieron la información cuantitativa, de l@s usuari@s
que atiende en sus centros, y de l@s que están en ARVs. Toda la información
segmentada por sexo solo fue suministrada por 2, ambas ONGs, las demás, no
sabían, o la información es incompleta.

De la verificación de los medios en la entrega de los medicamentos a l@s

usuari@s, tres tienen mecanismo de verificación, dos no tienen proceso de
verificación, y dos no dieron respuesta.

De la lista de espera a acceso a ARVs. Cinco lo tienen cuantificados, el Hospital

de la Policía Nacional, el Hospital Jaime Mota, y tres ONGs., un Centro público
aun no lo tiene establecido, y otra ONG no dio respuesta.

Del abastecimiento de medicamentos para IO, todas dijeron tener en stock la

mayoría de las veces, pero algunos momentos, han tenido carencia, cinco
afirman recibirlos de la UCAI, aunque los otros dos, dicen recibir también de la
UCAI, pero tienen otras fuentes de adquisición de los mismos.

La periocidad de las pruebas de monitoreo y evaluación de CD4 y Carga Viral, el

Instituto Dominicano de Estudio Virológicos, lo realiza cada seis meses el CD4, y
l@s usuari@s, mayormente pagan, unos RD$700.00 por un sistema de conteo
manual que ellos manejan, aunque también hacen las pruebas a través del PAI,
Casa Rosada, le practica el CD4, a los nin@s cada seis meses, a través del PAI,
o la organización misma costea las pruebas, Profamilia por igual.
Tres de los centros, se han visto en momentos de irregularidad de las pruebas
que deben monitorearse las personas cada seis meses a través del PAI, y han
tenido demoras de 9 meses, y hasta un ano. El Hospital Jaime Mota no aplica
en este sentido, pues esta en fase de inicio.

En algunas ocasiones el PAI, ha costeado la carga viral, pero con pocas

excepciones, y l@s usuari@s que se lo practican tienen que practicársela en
laboratorios privados, a unos costos muy elevados

La carga viral, solo se la hacen aquellos usuari@s que se la logran costear ellos
mismos.

Todos los centros tienen abastecimiento de preservativos, excepto el caso de

Casa Rosada, que no aplica.

De las respuestas de los pacientes, en cumplimientos de 2 de sus deberes

9
En la escala del 1 al 5, siendo, siendo el 5 la calificación más alta, como son las
respuestas de l@s usuari@s tanto a en la asistencia a las citas medicas, como
al nivel de adherencia.

Cuadro IV: percepción de asistencia de las personas, por parte de las UAI
Centro 1 2 3 4 5
Dermatológico X
Fundación 20-30 X
Jaime Mota X
Policía Nacional X
IDEV X
Profamilia X
Casa Rosada no aplica para este cuadro, por la población de atención

Cuadro V: percepción del nivel de adherencia de l@s usurari@s de ARVs, por parte de las UAI
Centro 1 2 3 4 5
Dermatológico X
Fundación 20-30 X
Policía Nacional X
IDEV X
Profamilia X
Casa Rosada no aplica para este cuadro, por la población de atención, y el Hospital Jaime Mota, no aplica por reciente
servicio de acceso a ARVs.

Obstáculos para acceso a los ARVs, o cualquier otro asunto de

importancia, y sugerencia para la solución, o mejora.

Instituto Dermatológico y Cirugía de la Piel:

1. Obstáculo: Injerencia de cambios administrativos

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Fundación 20-30:

1. Obstáculo: las condiciones de vida de los usuari@s, hay veces que hay
que darle hasta el pasaje

2. Obstáculo: No tienen buena alimentación

Hospital Jaime Mota:

1. Obstáculo: los pacientes hay que organizarlos por cita, vienen de forma
desorganizada

Hospital de la Policía Nacional:

1. Obstáculo: los medicamentos no están disponibles a tiempo, y hay veces

que solo llegan dos medicamentos

2. Obstáculo: No hay acceso a pruebas CD4 y Carga Viral

3. Obstáculo: La condición de trabajo no permite que los militares VVS

reciban atención en la unidad prefieren recibir atención en otros centros
por el tema de la confidencialidad. Temor hacer pensionados aunque
esta practica de pensionar se presenta con menos frecuencia.

Solución: Hay que hacer un trabajo para desmontar ese temor.

Casa Rosada:

1. Obstáculo: No se cuenta con una UAI, como tal, urge habilitarla

2. Obstáculo: Hay promesas pero no-seguimiento

Instituto Dominicano de Estudios Virológicos:

1. Obstáculo: lentitud para incluir mas personas en PAI

2. Obstáculo: la expansión de la UAI, sin estar seguro que los médicos están
Suficientemente preparados

Profamilia:

1. Obstáculo: Demora en las entregas de los ARVs.

Solución: Mejorar la Burocracia

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 2. Obstáculo: Demora en las autorizaciones para las pruebas de laboratorios
Solución: Habilitar laboratorios propios de las unidades

3. Obstáculo: Capacitar mas personal para trabajar en el área

En la mayoría de los centros todas las respuestas fueron suministradas en

consenso.

Fuente: Instrumento de Recolección de datos “DIAGNOSTICO DE LA UNIDAD DE ATECNION INTEGRAL (UAI)

DE L@s Usuari@s de los Servicios

De los 36 participantes la edad media fue de 37 anos. De los usuarios de

centros ubicados en Santo Domingo, referente desde donde se trasladan las
personas el resultado fue el siguiente:

Cuadro VI: de los Centro en Sto. Dgo. El porcentaje que recibe atención que es propiamente de Sto. Dgo., el
porcentaje que viene de zonas aledañas a Sto. Dgo. [Haina, La Caleta, Sabana Perdida, Guerra] y el porcentaje
que viene desde el interior [otras Provincias]

frecuencia porcentaje
Santo Domingo 11 30.6
Zonas Cercana a Sto. Dgo. 5 14.0
Del Interior de Sto. Dgo. 14 55.4
Total 30 100

De l@s treinta y seis participantes, treinta y tres [91.7 %] se han practicado

realizado CD4, dos [5.6] no se la practicado, y uno [2.8] no sabe.

De l@s treinta y tres participantes que se han realizado CD4, quince

participantes [45.7 %] se la hizo en el intervalo de 3 meses, once participantes
[30.6%] en intervalo de los 6 meses, y siete participantes [33.3 %] de nueve
meses en adelante.

12
Veinte y dos [66.7 %] personas se la practicaron a través del PAI, y once [30.6
%] se la practicaron a través de laboratorios privados.

Referente a si sabían su conteo de CD4, solo diez y siete personas, sabían [47.2
%], en contra de diez y nueve participantes que no sabían [52.8 %].

De l@s treinta y seis participantes solo se han realizado Carga Viral trece
personas [39.4. %], tod@s a través de laboratorios privados, con costos
oscilantes entre los RD$2,800.00 a RD$4,200.00, para 20 personas [60.6 %] que
nunca se la ha realizado. De los trece dos salieron indetectables, y solo uno de
los once restante sabia su conteo de carga viral.

De los treinta y seis participantes veinte y cinco [69.4 %], usa ARVs., y once
[30.6 %], no usa ARVs.

De l@s participantes que se sabían en lista de espera, dos están en espera

hace un mes, uno no sabe que tiempo, y uno no respondió.

De l@s treinta y seis participantes abordados acerca si alguna vez han tenido
que pagar, por acceso a medicamentos o servicios, catorce [38.9 %] dijo que si,
y veinte y dos [61.1 %] dijo que no. Los centros que las personas pagan alguna
cuota de recuperación son la Fundación 20-30, y el Instituto Dominicano de
Estudios Virológicos. Respectivamente RD$50.00 y RD$150.00

Cuadro VII: el porcentaje en los cumplimientos de asistir a las citas medicas, por parte de l@s usuari@s
frecuencia porcentaje
Si 32 88.9
No 04 11.1
Total 36 100

Acerca como califican los usuarios las relaciones humanas del personal de
atención, en una escala del 1 al 5, siendo el 5 la calificación mas alta, cinco
personas [13.9 %], lo califica de 3, tres personas [8.3 %] lo califica de 4 y 28
personas [77.8 %] lo califica de 5.

Acerca como califican los usuarios la prestación de los servicios, en una escala
del 1 al 5, siendo el 5 la calificación mas alta, una persona [2.8 %], lo califica de

13
2, cuatro personas [11.1 %] lo califica de 3, cuatro personas [11;1%] lo califica
de 4 y 27 personas [75.0 %] lo califica de 5.

Cuadro VIII: el porcentaje de conocimientos de sus Derechos por parte de l@s usuari@s
Derechos frecuencia porcentaje
Derecho trabajo 14 38.9
A vivir igual que los demás 9 25.0
Atención Medica 7 19.4
A medicamentos 3 8.3
A estudiar 1 2.8
Atener pareja 1 2.8

Cuadro IX: el porcentaje de conocimientos de sus Deberes por parte de l@s usuari@s
Deberes frecuencia porcentaje
Adherencia a los ARVs. 08 22.2
Cuidar a los demás 07 19.4
Evitar infectar a otros 06 16.7
Luchar por las PVVS 2 5.6
Orientar a otras personas 1 2.8
Ayudar a otros con SIDA 1 2.8

Comentarios de l@s usuari@s:

Participante del Instituto Dermatológico:

“HE QUERIDO AGRADAR CON DINERO AL PERSONAL Y NO SE HA

ACEPTADO”

“HAGO MI REFIL BIMENSUAL POR LA LEJANIA”

Participante de la Fundación 20-30:

“EN LA FUNDACION 20-30 TODOS PAGAN RD$50.00 PERO UNO DE ELLOS

COMENTO QUE SI NO LO TIENE IGUAL LE ATIENDEN”

Participante de Profamilia:

14
“EL CALOR HUMANO RECIBIMOS AQUI DESDE LA RECEPCION HASTA EL
QUE LIMPIA, ES BUENO”

“CUANDO VENGO AQUI, NO ME QUIERO IR, Y CAUNDO SALGO DE MI

CASA, DIGO VOY PARA MI OTRA CASA”

‘’DICE TENER 3 ANOS EN ARVS, HACE UN ANO Y 3 MESES GRATIS A

TRAVES DEL PROGRAMA, PERO LLEGUE A PAGAR RD$7,400.00 POR
MES’’

Fuente: Instrumento de Recolección de datos “DIAGNOSTICO EN LOS SERVICIOS A LAS PERSONAS VIVIENDO
CON VIH/SIDA (PVVS)

15
 Conclusiones

Desde la Unidad Coordinadora de atención Integral, se percibe una organización

administrativa ordenada, con normas y guías de dirección, donde se ha logrado
progresar, mas sin embargo, aun quedan retos y desafíos que superar.

Vale mencionar algunos alcanzados:

• Voluntad Institucional
• Ampliación de la cobertura en atención a las personas viviendo con
VIH/SIDA
• Apertura de nuevas Unidades de Atención Integral
• Criterio de selección y definición de roles del personal
• Un Plan Operativo
• La disponibilidad de preservativos en los centros

Independientemente, de lo mencionado, cabe destacar las siguientes que

obstaculizan la calidad de los servicios:

• La coordinación de trabajo con las Unidades de Atención Integral, debe

fomentarse
• El seguimiento pertinente de las analíticas a l@s usuari@s
• Las eventuales falta de abastecimientos de ARVs
• Contar con un inventario de medicamentos a IO mas amplio
• El obstáculo de los recursos económicos

Desde las Unidades de Atención Integral, se percibe un interés ante la calidad

de la prestación de los servicios, pero de igual manera se presentan obstáculos
que impiden una oferta con optima calidad, y para progresar a un fiel
cumplimiento hay poner clara las reglas de juego y seguimiento mas continuo, a
las UAIs.

Referente a las respuesta en el caso de l@s usuari@s de sus conteos de CD4 y

Carga Viral, y otras informaciones individuales, resaltan la falta de conocimientos
y del manejo de su condición de salud como personas viviendo con VIH y/o
SIDA.

16
 Recomendaciones

• Es necesario que la DIGECITSS [UCAI], como órgano rector, tome las

medidas pertinentes ante la situación que presente en algunas UAI, en
donde el tema del encargado de la unidad, no esta claro.

• Sabiendo que hay instituciones que por sus características presentan,

situaciones especiales, como es el caso de la Policía Nacional, es
necesario tomar las medidas correctivas, para lograr eficientizar la
calidad de los servicios. y proveer a dicha unidad de facilidades, que son
adherente a la prestación de los servicios, y que la misma carece.

• Casa Rosada, es también uno de los casos con características

particulares, que amerita ponerle atención para ser denominada como
UAI.

• Fortalecer la logística de entrega de medicamentos debido a que algunas

de las UAIs, manifestaron necesidad de mejorar esta parte.

• Se hace necesario, sistematizar reuniones con los equipos de trabajo de

las UAIs, de manera de monitorear la situación, y harcelas mas
participativas, algunos alegan que las reuniones son unipersonales, otros
que son muy distantes en el tiempo y otros dicen que nunca se dan
reuniones de trabajo.

• Hay que sistematizar la información y de alguna manera tener una base

de datos que permita, una actualización diaria, con diseño bien
segmentado en las informaciones.

• Contar con un medio verificación, de entrega de medicamentos a los

pacientes.

• Descentralizar las UAIs, de Santo Domingo, como se puede observar en

cuadro VI, una gran el porcentaje de personas que vienen del interior del
país.

• Fortalecer en conjunto con las organizaciones de PVVS, los temas de

adherencia, Derechos y Deberes, entre otros, por el asunto de que en un
porcentaje de 52.8%, ni siquiera sabe cual era su conteo de CD4, y otros
tantas situaciones de la que las personas deben apropiarse. En algunos
casos forman parte de la dependencia generalizada de los médicos, pues
la contesta ante su conteo de CD4, decían “El medico dijo que muy bajito”

17
 o “medico dijo que muy alto o bien”; De los treinta y seis participantes solo
uno sabia su conteo de carga viral.

• Buscar otras fuentes para la practica de monitoreo de CD4 Y carga viral,

que permitan abaratar los costos. Si vemos el resultado de que un 60.6%
nunca se ha realizado la Carga Viral, y la excusa es por lo costosa de la
misma.

• Tomar en cuenta los obstáculos y soluciones expresada por las UAIs.

• Todos los actores que tienen incidencia en la Respuesta Nacional, deben

seguir aunando esfuerzos juntos para dar una respuesta apropiada ante
el embate del VIH/SIDA al país.

Ra

18