Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
6Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
24_HorseshoeKidney

24_HorseshoeKidney

Ratings: (0)|Views: 135 |Likes:
Published by Ruth linayanti

More info:

Published by: Ruth linayanti on Mar 18, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/06/2010

pdf

text

original

 
Horseshoe Kidney
Achmad Effendi
*,
Jacobus Tarigan
*,
Harun Rasyid Lubis.
**
*
 Bagian Anatomi dan ** Bagian llmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran USU/ RS.Dr. Pirngadi
 Medan.
PENDAHULUAN
Suatu bentuk anomali pada ginjal, horseshoe kidney, ialah
penggabungan kedua ginjal kanan dan kiri oleh bagian yang disebut isthmus,
melalui kedua pole (extremitas) atas atau
bawah. Yang terbanyak penyatuan kedua pole bawah, sedang-
kan kedua pole atas hanya sekitar 5 — 10% (3). Besamya
isthmus sangat bervariasi, kadang-kadang merupakan bagian
yang lengkap terdiri dari jaringan ginjal (parenchymatous
tissue), tetapi pada beberapa kasus, hanya merupakan bagian
kecil yang terdiri dari jaringan ikat (fibrous tissue) (1). Dari
hasil
autopsi, anomali ini tidak jarang dijumpai, meliputi
1 : 600 sampai 1 : 800 dari seluruh kasus (3).
Letak kedua ginjal relatip lebih berdekatan dan lebih ren-dah dari biasa, 40% diantaranya mencapai ketinggian normal(3).Kedua ginjal biasanya terdapat pada sisi yang berlainan,di kanan kiri columna vertebralis, bisa juga keduanya terletak pada satu sisi, dalam hal ini salah satu di antara kedua ginjal
tersebut terletak di atas lainnya (2).
 Apabila horseshoe kidney ini dibentuk oleh hanya 2 buah
ginjal
maka biasanya setiap ginjal mempunyai satu ureter,
tetapi bila 3 atau 4 ginjal, maka ureternya bisa kembar, salahsatu di antaranya mempunyai cabang penghubung ke pelvis
ginjal di sisi lain, atau satu ureter untuk dua ginjal, atau satu
pelvis
dihubungkan dengan pelvis di seberangnya melalui
calyces yang berdekatan letaknya. Horseshoe kidney kembar
(double
horseshoe kidney) sebenarnya adalah merupakan
gabungan dari dua buah ginjal kembar (double kidneys) (6).
Penderita anomali ini biasanya tanpa keluhan, tetapi bilatimbul penyakit penyulit, bisa terjadi hydronephrose, recur-
rent pyelonephritis, haematuria dan batu ginjal (4). Keluhan
yang terjadi bisa berupa rasa mual dan sakit perut yang 
disertai
kekejangan (Rovsing syndrome). Kehamilan pada
penderita anomali ini 1/3 di antaranya mendapat kesulitan (3).
Dari gambaran radiologis didapati bahwa
sudut pyelogra-
 phic
yang dibentuk oleh kedua ginjal yang normal ialah 90
derajat sedangkan pada horseshoe kidney 20 derajat (6).
 Tindakan pembedahan untuk memisahkan kedua ginjal
mungkin sangat dibutuhkan apabila anomali ini menimbulkan
penyulit, dengan cara memotong pada isthmusnya yang ter-
diri dari jaringan ikat.
Pada kesempatan ini dilaporkan 2 kasus horseshoe kidnay 
yang terdapat di R.S. Pirngadi Medan, seorang laki-laki bangsa
Indonesia berusia 28 tahun dan seorang wanita bangsa Indone-
sia
berusia 39 tahun yang datang memeriksakan diri dengankeluhan utamanya gross haemaria dan nyeri pada pinggang-
nya sehabis melakukan kegiatan fisik yang cukup berat.
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
Ginjal terbentuk dari metanephros pada minggu kelima darikehidupan embryonal. Horseshoe kidney terjadi sebagai akibat
penyatuan dari renal blastema (nephroblast = tunas ginjal)
86
 
Cermin Dunia Kedokteran No. 28, 1982
pada minggu ke-8 sampai ke-10 kehidupan embryo, biasanya
pada pole bawahnya di dekat daerah bifurcatio aortae (4).Dalam pertumbuhannya, ginjal bergerak menuju ke-cranial
sambil berputar 90 derajat, tetapi apabila terjadi penyatuan
pada pole bawahnya maka ginjal tersebut tidak akan menca-pai tempatnya yang normal, terhalang pada isthmusnya oleharteri
messenterica superior.
Karena kedua pole bawahnya
bersatu,
maka masing-masing ginjal tidak dapat melakukan
rotasi 90 derajat, sehingga pelvis renalis yang seharusnya meng-
hadap ke medial jadi menghadap ke depan dan letak ureter
di depan isthmus (2). Juga letak kedua ginjal menjadi lebihberdekatan dan sumbu memanjangnya arahnya sejajar atau
menguncup ke bawah (6). Letak ginjal normal di dalam cavum
abdominis pada posisi berdiri di antara vertebra lumbalis I
dan vertebra lumbalis
N dimana ginjal kanan biasanya lebih
rendah dari kiri. Sumbu memanjang kedua ginjal membentuk 
sudut yang menguncup ke-cranial.
Pembuluh darah arterial yang pergi ke ginjal berasal dari
bagian bawah aorta abdominalis atau dari arteri ilaca com-
munis (5), bahkan kadang-kadang terdapat arteri renalis yang 
multipel yang dapat mengakibatkan kesulitan dalam melak-
sanakan pembedahan.
Untuk menentukan horseshoe kidney secara radiologis,
Gutierrez membuat dan mengukur besarnya sudut "pyelogra-
phic triangle" dari suatu foto Ro ginjal dengan cara menarik sebuah garis horizontal di antara kedua crista iliaca dan garis
horizontal lainnya melalui discus intervertebra lumbali
s II
dan III
.
Dari titik potong garis pertama dengan columna ver-
tebralis dan kedua titik potong garis kedua dengan calyc
ginjal
yang paling caudal dan medial ditarik garis sehingga
terbentuk sudut yang membuka ke arah cranial. Pada gam-
baran ginjal normal besarnya sudut tersebut 90 derajat, sedang-
kan pada horseshoe kidney 20 derajat (6).
LAPORAN KASUS
1.
Seorang perempuan bangsa Indonesia usia 36 tahun, mengeluh
sakit kepala, mual, saldt pinggang dan kencing darah. Keluhan initimbul setelah os melakukan gymnastik 2 kali seminggu selama 3bulan. Setiap hamil (dua kali hamil) menderita hypertensi dengan
tekanan systolis 160 dan 180 mmHg.
Pada pemeriksaan laboratorium tentang faal ginjal dan bacteriolo-
gis tidak dijumpai kelainan.
Pada pemeriksaan radiologis dengan BNO dan IVP diketahui bahwa
os menderita anomali horseshoe kidney dengan isthmus parenchy-
matous.
2.
Seorang laki4aki bangsa Indonesia usia 28 tahun, mengeluh nyeri
pinggang setelah bekerja berat, rasa memual, sakit kepala dan hema-
turia. Sebelumnya os tidak pernah menderita keluhan yang serupa.Dari hasil pemeriksaan laboratorium tidak dijumpai kelainan faal
ginjal ataupun bacteriologis.
Pada pemeriksaan radiologis baik secara BNO ataupun IVP didapati
bahwa os menderita anomali horseshoe kidney dengan isthmus
terdiri dari jaringan ikat.

Activity (6)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
akay liked this
akay liked this
safikrazak liked this
nanaheriyana liked this
yaqut22 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->