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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO ¿Cuál es el sexo débil?_F.Contreras_2010 (Realizada 2007)

MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO ¿Cuál es el sexo débil?_F.Contreras_2010 (Realizada 2007)

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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO
¿Cuál es el “sexo débil”?
Contreras, Fernando*. * Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, Mérida-Venezuela.

Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencial por sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muert
MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO
¿Cuál es el “sexo débil”?
Contreras, Fernando*. * Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, Mérida-Venezuela.

Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencial por sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muert

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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO
¿Cuál es el “sexo débil”?
Contreras, Fernando*.*
 
Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de LosAndes, Mérida-Venezuela.
 
Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencialpor sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedadescerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muerte. La fuente de información estuvo constituida por laspublicaciones oficiales disponibles a través de la Internet. La
data
recabada se procesó mediante instrumentos deEstadística descriptiva. Entre los hallazgos relevantes, se observó un sostenido predominio de la mortalidadmasculina, menos marcado a mayor edad. A partir de los 75 años de edad, predominó la mortalidad femenina. Elmismo patrón se observó en la mortalidad específica por enfermedades cerebrovasculares. Aunque la mortalidadpor este grupo de patologías crónico-degenerativas es mayor en el sexo femenino, al ajustar las tasas por sexo enfunción de la edad, esta medida de riesgo es superior en los varones. Se concluye que el sexo masculino es másvulnerable al riesgo de muerte.
 Palabras clave
: Mortalidad diferencial por sexo; Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares; Tasas ajustadas
.
Abstract
It shows an observational study, descriptive and cross-sectional nonconcurrent about the differential mortality bysex registered in Venezuela during quinquennium 2000-2004, with particular reference to the cerebral vasculardiseases (I60-I69) as basic cause of death. The source of information was constituted by the official availablepublications through the Internet. The obtained
data
was processed by mean of instruments of DescriptiveStatistic. Among the relevant finds, it was observed a supported predominance of the masculine mortality, lessmarked to major age. From 75 years old, the feminine mortality predominated. The same pattern was observed in the specific mortality by the cerebral vascular diseases. Although the mortality by this group of chronic-degenerative pathologies is major in the feminine sex, when the rates were standardized for sex depending of theage, this measurement of risk is superior in the males. It is concluded that the masculine sex is more vulnerableto the death risk.
 Key words
: Differential mortality by sex; Mortality by cerebral vascular diseases; Standardized rates.
Introducción
La especie humana está expuesta ainnumerables riesgos de enfermedad ymuerte durante todo su ciclo vital, loscuales son distintivos para diferentesgrupos clasificados en función de variablesde diversa índole. Así, por ejemplo, la edadpermite identificar grupos con riesgosclaramente definidos: son obviamentedistintos los riesgos de enfermar y morir aque está expuesto un lactante, unadolescente y un anciano.De igual manera, el sexo condiciona engran medida la suerte que puede correr lasalud de un individuo y al respecto, escomún el uso de calificativos de “fuerte” o“débil” asignados a uno u otro sexo, conalto grado de subjetividad.El presente es un estudio sobre lamortalidad por sexo registrada enVenezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a lasenfermedades cerebrovasculares (I60-I69).
Metodología
En la presente investigación, de tipoobservacional, descriptiva y transversal noconcurrente, se han tomado como fuentesde información los Anuarios deEpidemiología y Estadística Vital delMinisterio de Salud y Desarrollo Social,correspondientes al quinquenio en estudio,y los Censos Generales de Población yVivienda de los años 1990 y 2001, de laOficina Central de Estadística eInformática y del Instituto Nacional deEstadística respectivamente, disponibles enla Internet.El tratamiento de los datos se llevó acabo mediante herramientas de Estadísticadescriptiva.1
 
Para el cálculo de las tasas, seestimaron las poblaciones correspondientesal 1º de julio de cada año, por el Métodoaritmético; y en el procedimiento decorrección, ajuste o estandarización de lastasas se utilizó como población teórica, elpromedio de las poblaciones masculina yfemenina estimadas para cada año.
Resultados
La mortalidad registrada en Venezueladurante el quinquenio 2000-2004 muestraun marcado y sostenido predominio en elsexo masculino con una sobremortalidadmasculina promedio de 151,5 defuncionesmasculinas por cada 100 defuncionesfemeninas; la tasa de mortalidad masculinallegó a duplicar la correspondiente tasafemenina en el año 2004 (Cuadro Nº 1).
Cuadro Nº 1
Mortalidad por sexo. Nº de defs., Tasas x 1.000 habs. yRazón de mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004.
Varones HembrasAñosDefs. Tasas Defs. TasasRazón
2000 64.101 5,76 41.847 3,69 1,532001 66.616 5,87 44.056 3,80 1,512002 65.573 5,67 44.720 3,78 1,472003 73.826 6,27 48.038 3,98 1,542004 70.835 5,90 46.392 2,74 1,53
Prom.anual
 68.190,2 5,90 45.010,6 3,81 1,51
Fuente
:
MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 2000-2004.INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.
 
Este hallazgo es consistente con elanálisis acerca de la tendencia de lamortalidad en Venezuela presentado porAznárez (2006), en el cual señala que “…históricamente los hombres presentan unamortalidad mayor que las mujeres”.Una de las razones invocadas paraexplicar este fenómeno es la mayorexposición a riesgos de naturaleza variadapor parte de los varones, a la cual estánculturalmente sometidos desde la infancia yque, en la edad adulta, se ve acrecentadapor los riesgos laborales, así como por lascausas externas.Al respecto, el CELADE (1993) hadeclarado que el incremento de lamortalidad masculina observado en lasedades jóvenes y maduras, es ocasionadofundamentalmente por accidentes yviolencias.No obstante, si consideramos que aúndesde la vida prenatal acaecen más muertesde fetos varones que de hembras, puedeinferirse que el sexo femenino estágenéticamente mejor equipado para hacerfrente a la agresión, es decir, es más“fuerte” que el masculino, tal como fueseñalado por Gómez (2007):
Ciertamente, las mujeres sobreviven a loshombres y la mortalidad masculina tiende asuperar a la femenina a cualquier edad,incluso
in utero
, y la diferencia esespecialmente pronunciada durante la etapaperinatal. La ventaja de la supervivenciafemenina se asocia parcialmente confactores genéticos, sobre todo durante lasprimeras etapas de la vida
”.Este fenómeno puede ser sustentadopor consideraciones filogenéticas, ya que lasupervivencia de las especies depende enmayor grado del sexo femenino, dado el rolque le es propio en el proceso reproductivo.Los únicos riesgos de muerteexclusivos del sexo femenino son aquellosoriginados en su aparato reproductor y losderivados justamente de la maternidad.Estos últimos tienden a reducirse con laevolución del grado de desarrollo de lospueblos ya que, esta evolución implica laincorporación de mayores contingentes deféminas a la fuerza de trabajo ocupada, ycon ella, la reducción de la fecundidad y laconsiguiente acentuación del predominiode la mortalidad masculina.Aparte de los riesgos precitados, sonpocas las patologías que afectan en mayormedida a la mujer. Entre ellas, se hanseñalado el cáncer y algunas crónico-degenerativas del aparato circulatorio, enparticular, las que guardan relación con las2
 
dislipidemias, como es el caso de lahipertensión arterial y las enfermedadescerebrovasculares (CELADE, 1993; Floresy otros, 2006).Al respecto, Fernández y Lombardía(2005) señalan que:
La mujer, durante la edad reproductiva, tieneuna protección (mediada por estrógenos)frente a estas enfermedades en relación con losvarones. Este riesgo se equipara al del varón alos 65 años, tras desaparecer la protecciónestrogénica
”.Múltiples autores coinciden en señalarque con el cese de la protección estrogénicapremenopáusica, alrededor de la quintadécada de su vida, la mujer se hace mássusceptible a las referidas patologías. Enestudio realizado en el Estado Aragua paradeterminar el riesgo cardiovascular enmujeres post-menopáusicas se observó que
…durante la menopausia tienden a aumentarlos niveles de PAS, Ct, Tg LDL y VLDLincrementando la propensión a sufrir eventoscardiovasculares en esta poblaciónsusceptible una vez suspendida la protecciónestrogénica.
(Rincón, s.f.).
 A pesar de la gran cantidad deestudios que respaldan esta tesis, lamisma no puede generalizarse para latotalidad de patologías vasculares, puesun elemental análisis matemático sobrelas cifras de mortalidad registrada porenfermedades cerebrovasculares puededar origen a su cuestionamiento. Acontinuación, se presentan algunoselementos de este análisis.En primer lugar, el predominio de lamortalidad masculina es más marcado entrelos 15 y 34 años de edad y a partir deentonces, se hace menos evidente a medidaque aumenta la edad. En las estadísticasque se presentan, referidas a Venezuelapara el año central del quinquenio enestudio (Cuadro Nº 2), tal fenómeno sehace evidente, lo cual coincide con loencontrado en otros estudios:
La observación detallada de las defuncionessegún la edad permite identificar que elaumento de la mortalidad masculina
[
enVenezuela
]
, que se presenta desde el año1997, es más acentuada entre los 15 y 34 añosde edad…
(Aznárez, 2006).
 Asimismo, puede observarse que en elgrupo de 75 y más años, la relación seinvierte, de tal manera que el número demuertes y la tasa respectiva es superior enel sexo femenino, con un índice de 112,4defunciones femeninas por cada 100masculinas. Ésto puede explicarse por elhecho de que, al fallecer más hombresdesde la infancia, es mayor el volumen depoblación femenina que alcanza la vejez,etapa de la vida en la cual aumenta lasusceptibilidad y el riesgo de muerte.
Cuadro Nº 2Mortalidad por edad y sexo. Nº de defs., Tasas x1.000 habs.
1
y Razón de mortalidad masculina.Venezuela. 2002.
Varones HembrasGruposde edad(años)Defs. Tasas Defs. TasasRazón
< 1 4.976 23,37 3.973 17,58 1,251 - 4 1.132 1,19 982 1,09 1,155 - 14 1.191 0,45 790 0,31 1,5115 - 24 7.665 3,44 1.683 0,75 4,5525 34 6.375 3,59 1.924 1,04 3,3135 44 5.312 3,64 2.699 1,75 1,9745 54 6.873 6,79 4.121 3,88 1,6755 64 7.823 14,63 5.089 8,75 1,5465 - 74 24.143 31,95 7.681 20,89 1,3275 y + 14.029 60,55 15.766 75,71 0,89
Total
 65.573 5,67 44.720 3,78 1,53
1
 
En < 1 año, tasas x 1.000 NVR.
 
Fuente
:
MSDS, Anuario de Epidemiología y Estadística Vital 2002.MSDS, Boletín Informativo de Natalidad 2002. INE, Censos de Poblacióny Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.
Si consideramos que las patologíasvasculares, por su carácter crónico-degenerativo, muestran una crecienteincidencia a mayor edad, podemos inferirque su frecuencia es mayor en el sexofemenino por efecto de la variable edad.En el Cuadro Nº 3 se observa que hastalos 64 años de edad hay un predominio dela mortalidad masculina por enfermedadescerebrovasculares, con un índice promediode 127,4 defunciones masculinas por cada100 femeninas, pero esta relación sólo llega3

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Julio Pérez Díaz added this note
Estimado Fernando, he utilizado tu excelente trabajo como lectura en mi blog sobre demografía. Si crees que conviene hacer algún cambio o añadido sólo tienes que decírmelo: http://apuntesdedemografia.wordpress.... Un cordial saludo
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