HORMONAS RENALES

Eritropoyetina
La eritropoyetina o EPO es una hormona glicoproteica. En los seres humanos, es
producida principalmente por el riñón (90%), el resto en el hígado, aunque también —
sobre todo en fetos— en cerebro y útero. La eritropoyetina actúa cuando se une a un
receptor celular específico (EpoR). La producción de eritropoyetina es estimulada por la
reducción de tensión de oxígeno en los tejidos (hipoxia tisular) sensada por las células
instersticiales peritubulares. Se supone la existencia de un sensor extrarrenal. La
noradrenalina, la adrenalina y varias prostaglandinas estimulan la producción de EPO.
La eritropoyetina producida en el riñón estimula a las células madre de la médula ósea
para que aumente la producción de eritrocitos (glóbulos rojos). El papel paracrino de la
eritropoyetina en el cerebro y en el útero todavía no ha sido aclarado.

El gen que codifica a la eritropoyetina fue clonado en 1985 y ha sido injertado con éxito
en cerdos para producir artificialmente eritropoyetina recombinante. Otra sustancia
parecida es la darbepoetina. El uso de la EPO como droga de dopaje en el deportes está
prohibido. El efecto "positivo" de la EPO se debe a que aumenta la masa eritrocitaria
(elevando el hematocrito) permitiendo un mejor rendimiento del deportista en
actividades aeróbicas. De esta forma se aumenta la resistencia al ejercicio físico.

Renina
La renina (EC 3.4.23.15) es una enzima de 340 aminoácidos y pesa 37 kilodaltons. Es
segregada por el riñón (por las células yuxtaglomerulares) en respuesta a determinados
estímulos tales como:

• La caída de la tensión arterial (por pérdida de líquidos o de sangre o cuando pasa

la presión producto de una hemorragia tanto interna como externa.

• La disminución del Na corporal (hiponatremia).

Mecanismo de acción

La renina activa el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona al clivar (fragmentar) la

molécula de angiotensinógeno (producida por el hígado), produciendo angiotensina I.
Ésta última es convertida en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina
(ECA), producida en ciertos capilares pulmonares; la cual finalmente contrae los
capilares sanguíneos (mediante la estimulación de los receptores beta adrenérgicos) e
incrementa la concentración de aldosterona (producida por las glándulas suprarrenales).
El aumento en la concentración de aldosterona gatilla la reabsorción de sodio desde los
túbulos distales en el riñón y debido a que el sodio es uno de los iones más
osmóticamente activos arrastra con el agua, esta indirecta reabsorción de agua,
incrementará la volemia (cantidad de líquido circulante), lo cual aumentará la presión
arterial.

Vitamina D
Colecalciferol (D3)

Ergocalciferol (D2). Notar el doble enlace extra

Calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol). Forma activa. Notar los grupos OH extra.

La vitamina D es un heterolípido insaponificable del grupo de los esteroides. Se le

llama también vitamina del raquitismo ya que su déficit provoca esta enfermedad. Es
una provitamina soluble en grasas y se puede obtener de dos maneras:

• Mediante la ingesta de alimentos que contengan esta vitamina, por ejemplo: la

leche y el huevo.
• Por la transformación del ergosterol (propio de los vegetales) cuando reacciona
con las radiaciones solares.

Como ya se ha dicho la carencia de esta vitamina produce el raquitismo. La vitamina D

es la encargada de regular el paso de calcio (Ca2+) a los huesos. Por ello si la vitamina D
falta, este paso no se produce y los huesos empiezan a debilitarse y a curvarse
produciéndose malformaciones irreversibles. Esta enfermedad afecta especialmente a
los niños.
La vitamina D contribuye al mantenimiento de los niveles normales de calcio y fósforo
en el torrente sanguíneo.

Formas de vitamina D:

• Vitamina D2: ergocalciferol (obtenido del ergosterol)

• Vitamina D3: colecalciferol (obtenido del 7-dehidrocolesterol)

Vitamina D, luz solar y color de la piel

Hay diez formas de esta vitamina. La vitamina D2 se deriva del ergosterol en la dieta,
mientras que la vitamina D3 se deriva del colesterol vía 7-dehidrocolesterol. Los rayos
ultravioletas de la luz solar son los responsables de la producción de ambas formas de
vitamina. No obstante, en ciertas partes del mundo con limitada cantidad de luz solar
(p.e. las Islas Británicas) existe la posibilidad de que la cantidad de vitamina D no sea
siempre suficiente. Para prevenir esta posiblidad, la leche se fortalece actualmente con
la vitamina D2.

El color de la dermis dado por la melanina presente en los melanocitos es una forma de
protección que filtra los excesos de radiación UV particularmente intensa en las zonas
intertropicales y en las polares, las zonas intertropicales han estado pobladas desde el
origen por los humanos y es en esas zonas que naturalmente se da por presión evolutiva
un predominio natural de pigmentaciones oscuras de la piel, en las zonas polares
propiamente dichas hasta épocas recientes casi no había población humana permanente,
sin embargo en las zonas comprendidas entre los trópicos y los círculos polares la
radiación UV del Sol al ser más baja ha significado una presión evolutiva como para
que surgieran grupos poblacionales (hace unos 40mil años) con piel (e incluso ojos y
cabellos) claros, estas poblaciones de pigmentación clara si vivieran en estado natural
en las zonas de alta heliofania (mucha radiación solar) fácilmente se extinguirían. La
mutación que provocó la existencia de poblaciones con piel clara ha resultado efectiva
en las zonas con baja heliofania precisamente porque en tales zonas el déficit de
radiación UV es compensado con la disminución de la melanina. Esto favorece la
síntesis del folato.

Vitamina D y longevidad

En el 2007 se ha descubierto que la vitamina D parece cumplir también funciones

antienvejecimiento: las personas con altos dosajes de esta vitamina poseen telómeros
más largos que las personas con bajo dosaje de esta vitamina a la misma edad. La
longitud de los telómeros se asocia al estado de enevejecimiento real, cuanto más largos
se mantienen los telómeros más joven biológicamente se mantiene el organismo. De
modo que se sugiere consumir una dieta con dosis suficientes de vitamina D, en cuanto
a la exposición al Sol, aunque es cierto que esta produce más síntesis de vitamina D los
perjuicios que ocasiona no son compensandos por sus beneficios.

Formas

La forma activa de la vitamina es el calcitriol que es una síntesis tanto de D2 o D3 en

los riñones. Como resultado de su actuación, se produce el mantenimiento de los niveles
de calcio y fósforo en los huesos y la sangre con la asistencia de la hormona paratiroides
y calcitonina.

Debido a que los niveles de síntesis de cacitriol en última instancia dependen de la

exposición al sol, las personas de piel oscura que viven en regiones pobres de sol,
pueden padecer históricamente de falta de vitamina D. La protección contra la falta de
vitamina D, y por tanto contra el raquitismo, puede ser la razón por la que las personas
de piel clara se desarrollaron en las regiones más nubladas.

Los trabajos pioneros en aislar vitamina D y determinar su papel en el raquitismo se

llevaron a cabo por Edward Mellanby 1918-1920.

La deficiencia de vitamina D causa también:

• Osteoporosis: caracterizada por huesos frágiles.

• Osteomalacia: una enfermedad que debilita los huesos en adultos y que es
similar al raquitismo.

Y la malnutrición de vitamina D también puede estar ligada a enfermedades crónicas

como el cáncer (pecho, ovario, colon y próstata), dolor crónico, debilidad, fatiga
crónica, enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple y la diabetes tipo 1,
elevación de la presión arterial, enfermedades mentales--depresión, desórdenes
afectivos estacionales y posiblemente con la esquizofrenia--enfermedades del corazón,
artritis reumatoide, psoriasis, tuberculosis y enfermedad inflamatoria del intestino.

¿Quién puede necesitar vitamina D extra para prevenir su

deficiencia?

Las personas mayores de 50 años son las que tienen mayor riesgo de desarrollar una
deficiencia a la vitamina D. La habilidad de la piel de convertir la vitamina D a su forma
activa, decrece con la edad. Los riñones, que ayudan a convertir la vitamina D a su
forma activa, a veces no trabajan igual de bien cuando la gente tiene más edad. Por lo
tanto, algunas personas mayores pueden necesitar vitamina D en suplementos.

Fuentes alimentarias de Vitamina D

Los alimentos fortificados son la fuente dietética mayor de vitamina D. Con

anterioridad a la fortificación de productos lácteos en los años 1930, el raquitismo era
un problema mayor de salud pública en los EE.UU. La leche en EE.UU. está fortificada
con 10 microg (400 UI) de vitamina D por cuarto de galón (1,136 L), y el raquitismo es
algo extraño en la actualidad en los EE.UU. Una taza de leche fortificada con vitamina
D proporciona una cuarta parte de las necesidades diarias de esta vitamina para los
adultos. Aunque la leche está fortificada con vitamina D, los productos lácteos como el
queso, yogur y helados no están fortificados con vitamina D. Sólo unos pocos productos
contienen de forma natural cantidades significativas de vitamina D, incluyendo los
aceites de pescado (aceite de hígado de bacalao), los pescados grasos (como el arenque,
sardinas y atún), el hígado de pescado y la yema de los huevos. Los cereales de
desayuno enriquecidos (3/4 taza) contienen de 1-2,5 microgramos por ración y el jugo
de soja ó vegetal, enriquecida (1 taza) contiene de 1 a 2,55