Fisiología del eje Hipotálamo-

Hipófiso-Ovárico

Servicio de Ginecología
Hospital Italiano de Buenos
Aires
Dra Laura Cesarato Sección Adolescencia y Endocrinología Ginecológica
La presencia de
un eje
Hipotálamo-hipofiso-gonadal
se admitió antes de conocer
su funcionamiento
 Regulación hormonal
Hormona Folículoestimulante (FSH)
Hormona Luteinizante (LH)

Hipófisis

Estrógeno
Progesterona
Niveles de interrelación

 Medio Ambiente???
 1er nivel: Hipotálamo
 2do nivel: Adenohipofisis
 3er nivel: Ovarios
 4to nivel: Efectores periféricos
 1 er nivel: Hipotálamo,
GhRh
 Decapeptido
 Producido en áreas de diencéfalo, del
hipotalamo medio basal, núcleo
arcuato
 GnRh + Dopamina y Noradrenalina
 GnRh – CRh
 Se describe un ordenador encargado
de generar los pulsos de GnRh
ubicado en el núcleo arcuato
 Ciclo sexual

Ciclo Ciclo
ovárico endometrial

Fase Fase Fase Fase

folicular lútea proliferativa secretora

Ovulación
 Ciclo sexual

Ciclo
ovárico

Fase
folicular
 Desarrollo Folicular
Folículo primordial

 Ovocito rodeado de células

fusiformes que darán origen a las de
la granulosa

 Inactivo

 Cada ciclo se preparan varios

folículos Primordiales
 Ciclo
Ovárico
 Fase Folicular
Folículo Primario
 Cambio de tamaño, estructura y
función = crece
 Células de granulosa, Cuboides
 Fabrican glucoproteinas = Zona
pelucida (separa el ovocito de las
células de la granulosa)
 Ciclo
Ovárico
 Fase Folicular
Folículo Secundario
 Proliferación de las células de la
granulosa, varias capas
 Se forma la teca , interna en
contacto con la granulosa , y externa
en contacto con el estroma
 Teca es vascularizada
 Ciclo
Ovárico
Agrandamiento
folicular por:
Proliferación y diferenciación de la
granulosa
Hipertrofia de las células de la
teca (adquiridas en la medula del
ovario)
Crecimiento de ovocito
 Fase Folicular
Folículo Terciario
 Sufrirá un crecimiento rápido
dependiente de la FSH
 Se forma el Antro, espacio fluido que
contiene productos de secreción de
las células de la granulosa
 Hipertrofia de las células tecales
 Ciclo
Ovárico
Folículo de De
Graaf
 Ciclo
Ovárico
Fase Folicular de Ovocito
 85 días (desde folículo primario hasta
la ovulación)
 La mayor parte del tiempo es
independiente de Gonadotrofinas
 Al final depende del + de Fsh
 Crece según cantidad de Fsh del
antro ovárico y de la sensibilidad del
receptor de las cel de la granulosa
 Fase Folicular del
Ovocito
 Se da un incremento de las células
tecales ,que responden vía el
receptor de LH a la producción de
Androstenediona

 Los folículos que no se utilizan se

atresian y van a la apoptosis
 Células de
la Teca Colesterol

LH

Androstenediona Testesterona

Células de
la Androstenediona Testesterona
Granulosa

FSH

Aromatización

Estrona Estradiol
 La materia prima
para la producción
de esteroides
Colesterol
Las células de la
granulosa
Son la principal fuente de
Estrógenos en el folículo pre
ovulatorio dominante
 Los Andrógenos
producidos por las
células tecales (LH)
Son el principal sustrato de
los estrógenos de las células
de la granulosa
 Células de
la Teca Colesterol

LH

Androstenediona Testesterona

Células de
la Androstenediona Testesterona
Granulosa

FSH

Aromatización

Estrona Estradiol
 Ovulación
 El secreción tan elevada de
estrógenos genera el estimulo para
la liberación de LH (pico)
 El retorno de la mitosis del ovocito
 La luteinizacion de las células de la
granulosa
 La liberación de prostaglandinas
(ovulación)
 OVULACION
Aumento progresivo de pg, Pico de
Fsh
 24-36 10-12
horas horas

LH
E2

Folículo
Maduro
(día 12-14)
FSH
Ciclo ovárico (Fase
folicular)
ovulación

Estrógeno

Progesterona

1 13 21 28
Ciclo ovárico (Fase lútea)
ovulación

Estrógeno

Progesterona

1 13 21 28

LH
 Cuerpo Luteo
 El folículo se repara inmediatamente
luego de la ovulación
 Se luteiniza la granulosa, con la
incorporación de vacuolas lipidias
 Se forma el cuerpo amarillo
 Bajo el estimulo de Lh produce
Estradiol y Progesterona
Ciclo sexual

Endometrio

Fase Fase
proliferativa secretora
 Ciclo endometrial
ovulación

Progesterona
Estrogenos

Crecimie Secrec
nto ión
 Fuentes productoras de
Estrógenos
Los ovarios ( células de la granulosa,
folículos atrésicos y células del
estroma), la corteza suprarrenal y la
unidad fetoplacentaria.
 ESTRADIOL
 ESTRONA
 ESTRIOL

Circulan libre en un 20 % y el resto

unido a SHBG. Met hepático y
eliminación < renal y biliar.
 Estrógenos
 Actúa sobre el ap.genital y gl. mamaria
produciendo:hiperemia, hiperplasia e hipertrofia.
 Desarrollo del sistema canalicular, pigmentación
de areola y pezón.
 En endometrio promueve la regeneración del
epitelio luego de la menstruación con la
proliferación de glándulas estroma y vasos.
 Pigmentación de labios mayores y menores.
 Crecimiento uterino, engrosamiento de la mucosa
vaginal, afinamiento del moco cervical.
 Aceleración del crecimiento y cierre de epífisis de
huesos largos.
 Estrógenos
 Modifican la distribución de la grasa
corporal.
 Estimula la sint de las proteínas de
transporte.
 > HDL, < LDL y col total, >Tg
 Aumenta la líbido.
 Estabiliza el sistema
neurovegetativo.
 Favorecen la mineralización ósea.
 Progesterona

 La fuente productora más importante

es el cuerpo luteo y la placenta.
 Capacita al endometrio para la
nidación ovular y ulterior desarrollo
normal del huevo.
 Metabolismo similar a los
estrógenos..
 Progesterona

 Maduración del endometrio.

 Reduce la motilidad de la trompa.
 Impide a nivel ovárico el desarrollo de nuevo
folículo.
 Favorece el metabolismo de los H de C,
proteínas y lípidos.
 Aumento de la temperatura corporal a través de
los centros termoreguladores hipotalámicos.
 Inhibe las contracciones uterinas
 Desarrollo glandular mamario
 Aumenta la viscosidad del moco cervical
Gracias !