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Formulaire Biométrique

Formulaire Biométrique

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06/05/2013

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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR
ﺔﺻﺎﺧ ﺕﺎﻣﻮﻠﻌﻣﺯﺍﻮﺠﻟﺍ ﺐﻟﺎﻄﺑ
N°CNIE ou N° Identifiant pour mineur de12 à 18 ans
ﻢﻗﺭﺏ.ﻭ.ﺕ.ﺇﻢﻗﺭ ﻭﺃﺔﻳﻮﻬﻟﺍﺮﺻﺎﻘﻠﻟﻦﻣ
12
ﻰﻟﺇ
18
ﺔﻨﺳ
 
ﻢﺳﻹﺍﻲﻠﺋﺎﻌﻟﺍﻲﺼﺨﺸﻟﺍ ﻢﺳﻹﺍ
 
ﺰﻣﺮﻟﺍﻱﺪﻳﺮﺒﻟﺍ
Code postal
RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES CONCERNANT LE MINEUR DE MOINS DE 12 ANS
ﺔﺻﺎﺧ ﺔﻴﻓﺎﺿﺇ ﺕﺎﻣﻮﻠﻌﻣﻥﻭﺩ ﺎﻣ ﺮﺻﺎﻘﻟﺎﺑ
12
ﺔﻨﺳ
 
Fils / Fille de
ﻦﺑﺍ /ﺖﻨﺑ
 )ﺏﻷﺍ(  
ﺮﻔﺴﻟﺍ ﺯﺍﻮﺟ ﺐﻠﻃﻱﺮﺘﻣﻮﻴﺒﻟﺍ
Formulaire de demande du Passeport Biométrique
 
WX567NomDSF
Prénom
SDFGDate de naissance
 
JJ/MM/AAAA
01011990
ﺦﻳﺭﺎﺗﺩﺎﻳﺩﺯﻻﺍ
Masculin
 
ﺮﻛﺫ
 
Féminin
 
ﻰﺜﻧﺃ
Lieu de naissanceJHGPays de naissanceMAROC
ﻥﺎﻜﻣﺩﺎﻳﺩﺯﻻﺍﺪﻠﺑﺩﺎﻳﺩﺯﻻﺍ
AdresseFDGHSDVilleSDFSPaysMAROC32442
ﻥﺍﻮﻨﻌﻟﺍ
(Prénom Père)
Et de
(Prénom Mère)
ﻭ
)ﻡﻷﺍ(
 
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE REPRESENTANT LEGAL
ﺔﺻﺎﺧ ﺕﺎﻣﻮﻠﻌﻣ ﺑﻲﻋﺮﺸﻟﺍ ﺐﺋﺎﻨﻟﺎﻢﻗﺭﺔﻘﻴﺛﻭﺔﻳﻮﻬﻟﺍN ° Pièce Identité
ﺏ.ﻭ.ﺕ.ﺇ/ﺏ.ﺕ.ﻭ/ ﺔﻣﺎﻗﻹﺍ ﺔﻗﺎﻄﺑ CNIE/CIN/Carte Séjour 
 
ﺮﻔﺴﻟﺍ ﺯﺍﻮﺟ
Passeport
ﺮﺧﺁ
Autre
Nom
Prénomﻢﺳﻹﺍﻲﺼﺨﺸﻟﺍ ﻢﺳﻹﺍﻲﻠﺋﺎﻌﻟﺍﻪﺘﻔﺼﺑ
 
Agissant
en Qualité de
ﺏﻷﺍPèreﻡﻷﺍMèreﻲﺻﻮﻟﺍ
 Tuteur testamentaire
ﻞﻴﻔﻜﻟﺍ
Kafil
ﻲﺿﺎﻘﻟﺍ
Juge
ﻡﺪﻘﻣ
 Tuteur datif
ﺮﺧﺁ
Autre
ﺐﻠﻄﻟﺍ ﺍﺬﻫ ﻲﻓ ﺓﺩﺭﺍﻮﻟﺍ ﺕﺎﻣﻮﻠﻌﻤﻟﺍ ﺔﺤﺻ ﻰﻠﻋ ﺪﻬﺷﺃ
 
Je certifie sur l
honneur l
exactitude des informations
portées sur le formulaire
 
Fait à: ........................................ .......................................: ﻲﻓ
 
ﻲﻋﺮﺸﻟﺍ ﺐﺋﺎﻨﻟﺍ ﻭﺃ ﺐﻠﻄﻟﺍ ﺐﺣﺎﺻ ءﺎﻀﻣﺇ
 
Signature du demandeur ou du représentant légal
Le:
 
ﺦﻳﺭﺎﺘﺑ
 Réservé à l'Administration
ﺎﺑ ﺹﺎﺧﺓﺭﺍﺩﻹ
ﻢﻗﺭﻒﻠﻤﻟﺍN°
Dossier
Province / PaysCaidat / Consulat 
Année N° Ordre
(
ﻢﻗﺭﺔﻟﺎﺤﻟﺍﺪﻤﻟﺍﺔﻴﻧ)ﻥﻭﺩ ﺎﻣ
12
ﺔﻨﺳ
 
N° Etat Civil (moins de 12 ans)
Année N° Etat Civil
 
ﺐﺒﺳﺐﻠﻄﻟﺍ
Motif de la demande
ﻡﻼﺘﺳﻻﺍ ﻥﺎﻜﻣ
 
Lieu de délivrance
CaidatConsulatProvince
ﻉﻮﻧﺔﻘﻴﺛﻮﻟﺍ
TypeJustificatif
ﺇ ﺕ ﻭ ﺏ
CNIE
ﻞﺻﻭ
 
Récépissé
ﻒﻠﻤﻟﺍ ﻉﺍﺪﻳﺇ ﺦﻳﺭﺎﺗ
 
Date dépôt dossier 
ﺯﺍﻮﺟ ﻢﻗﺭﺮﻔﺴﻟﺍﻖﺑﺎﺴﻟﺍN° Passeport Précédent
ﺰﺠﻨﻤﻟﺍﺦﻳﺭﺎﺘﺑ
Etabli le
ﺔﻴﻠﺤﻤﻟﺍ ﺔﻄﻠﺴﻟﺍ ﻊﺑﺎﻃ ﻭ ﻊﻴﻗﻮﺗ
 Visa et cachet de l
’autorité
locale
 
ﻑﺮﻃ ﻦﻣ 
Par
.........................
Date récépissé CNIE :ﺏ ﻞﺻﻭ ﺦﻳﺭﺎﺗ.ﻭ.ﺕ.ﺇ
.. / .. / ....
Ce formulaire est gratuit et disponible sur le site www.passeport.ma
ﻲﻧﻭﺮﺘﻜﻟﻹﺍ ﻊﻗﻮﻤﻟﺍ ﻰﻠﻋ ﺪﺟﻮﺗﻭ ﺔﻴﻧﺎﺠﻣ ﺓﺭﺎﻤﺘﺳﻹﺍ ﻩﺬﻫ

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